Empowerplus: brīnumu tabletes vilinājums psihiskām slimībām

February 12, 2020 12:28 | Samanta Līks
click fraud protection

Rudens Stringams, centrā, saka, ka, pateicoties Truehope, dzīvo normālu dzīvi, kurā nav farmācijas.

Bilde: Rudens Stringams, centrā, saka, ka, pateicoties Truehope, dzīvo normālu dzīvi, kurā nav farmācijas. Viņa pievienojās sieviešu grupai Parlamenta kalnā, protestējot pret Health Canada nostāju pret narkotikām

Empowerplus no Kanādas ir aizliegts, taču daži lietotāji zvēr, ka viņiem tiek dota garīga veselība bez narkotikām

2001. gada septembrī Karo Overdulve saviem vecākiem teica, ka vēlas nomest zāles no šizofrēnijas un lietot vitamīnu un minerālvielu piedevu no Alberta firmas, kuras nosaukums ir Truehope.

Uzņēmums solīja, ka tā Empowerplus papildinājums nodrošinās garīgo labsajūtu bez narkotikām. Caro tika pārdots. Bet lēmums bija lejupejošas spirāles sākums, saka viņa māte Anne Overdulve.

Divos gados kopš Karo, tagad 32, ir nonācis psihozē, un viņam izvirzītas apsūdzības par uzbrukumu, ļaundariem un kriminālu uzmākšanos. Viņš joprojām atrodas cietumā un šodien parādīsies tiesā.

6. jūnijā Health Canada izdeva veselības padomu par Empowerplus, sakot, ka lietotāji var apdraudēt savu veselību ar nepierādītām zālēm. Health Canada ir bloķējis Empowerplus, kas tiek ražots ASV, ienākšanu Kanādā.

instagram viewer

Pagājušajā nedēļā Veselības Kanādas amatpersonas un RCMP eksperti datoru izguves jomā veica reidus Truehope birojos Nutritional Support Limited, Raimonda, Alta. Izmeklē datoru un papīra failus un pārtrauc sarunu. centrā.

Tālruņa zvani un e-pasti tika nosūtīti Kanādas Garīgās veselības asociācijas Alberta nodaļai, kur ir izpilddirektors režisors Rons Lajeunesse brīdināja, ka garīgie pacienti var nogalināt sevi šajā jautājumā - un viņš zināja par diviem nāves gadījumiem jau.

Vai Empowerplus patiešām palīdz mazināt šizofrēnijas simptomus?

Truehope līdzdibinātājs Deivids Hardijs papildinājumu dēvē par "nozīmīgāko sasniegumu veselības jomā kopš laika sākuma".

Veselības Kanāda Empowerplus sauc par "narkotiku". Hardija kungs to sauc par "barības vielām". Health Canada saka, ka lietotāji ir jāaizsargā. Truehope saka, ka tā iesūdzēs tiesā Health Canada par "diskriminējošu uzbrukumu garīgi slimajiem".

Bloķējot Empowerplus iebraukšanu Kanādā, Truehope klienti, kas apgalvo, ka papildinājums ir saņēmis dusmas, ir pasargājuši viņus no pašnāvības robežas un izglāba viņus no psihiatriskās palātas. "Veselības Kanāda cenšas panākt, lai mēs izklausītos kā noziedznieki," sacīja Hardija kungs.

Bet citām, izņemot Health Canada, ir bažas. Daži baidās, ka brīnumaino zāļu solījums ir vēl bīstamāks neaizsargātajai cilvēku grupai.

Sheila Deighton, Otavas Karletona nodaļas izpilddirektore Šizofrēnijas biedrībā Ontario ir noraizējies par šizofrēnijas pacientiem, kuri pārtrauc medikamentus Empowerplus.

"Viņi tic, ka viss, kas viņiem nepieciešams, ir šī vitamīnu ārstēšana. Bet, tiklīdz viņi pārtrauc savas zāles, dīvainā izturēšanās atgriežas, "viņa sacīja. "Tas ir kā diabēta slimnieks, kuram saka, ka viņiem nav nepieciešams insulīns."

Truehope stāstā ir visi dramatiskā medicīnas izrāviena elementi: Serendipitous atklājums, brīnumlīdzeklis, Dāvida un Goliāta cīņa starp diviem feistāliem neatkarīgajiem, kuri vēlas palīdzēt cīņu nesošajai un nekaunīgajai valdībai birokrātija.

Stāsts, kas ilgst vairāk nekā septiņus gadus, sākas šādi: Divi vīrieši bez medicīniskas izcelsmes, kurus nomoka traģisks garīgās slimības ģimenes anamnēzē izmēģiniet neparastu ārstēšanu, lai novērstu vairāk pašnāvību un slimību viņu ģimenēs.

Vienam no pāriem Hardija kungam bija pieredze dzīvnieku ēdināšanā un viņš savam draugam Entonijam Stefānam piemin barības piedevu, kuru izmanto, lai agresīvas cūkas savvaļas pildspalvās neļautu savvaļas dzīvniekiem atrasties.

Abas no tām rada barības piedevas versiju cilvēkiem. Viņi to dod bērniem, un tas darbojas.

Stefana kunga meitai Autumn Stringam bija bipolāri traucējumi - garastāvokļa kalniņi, kas iet no augstākajiem augstumiem līdz dziļākajām depresijām.

Viņa sacīja, ka no tā, ka viņa ir resna, nomākta un atrodas ratiņkrēslā, nodzīvo normālu dzīvi, kurā nav medikamentu.

Tad pirms trim gadiem Truehope atkal veidoja virsrakstus, šoreiz par Kalgari universitātes pētnieku izlaida nelielu pētījumu, kurā secināja, ka papildinājumam ir zināmi panākumi cilvēku ar bipolāru ārstēšanā traucējumi.

"Dažiem pacientiem papildinājums ir pilnībā aizstājis viņu psihotropās zāles, un tie ir saglabājušies labi," Calgary Herald stāstīja pētniece Bonija Kaplāna.

Daži strādā ar smagām garīgām slimībām, zvēru empowerplus darbojas

2001. gada septembrī Hardijs un Stefans tika pagodināti apbalvošanas vakariņās, kas nosauktas Margotas Kidderes vārdā, Kanādas Supermena aktrise, kura apgalvo, ka viņa ir pārvarējusi garīgās veselības problēmas, izmantojot alternatīvu procedūras.

Tajā pašā mēnesī Caro Overdulve sāka lietot Empowerplus.

Overdulve kungam tika diagnosticēta šizofrēnija 1993. gada pavasarī, dažas nedēļas pēc Wilfrid Laurier absolvēšanas. Universitātē un sāka uzvesties ļoti savādi, uz vecāku mājas grīdas klājot saudzīgiem tantrumiem un klīstot kailam, sacīja Anne Overdulve.

Narkotikas palīdzēja kontrolēt viņa simptomus, bet Overdulve kungs vecākiem sacīja, ka narkotikas liek viņam svarā un rada bezmiegu. Ārsti neklausījās, viņš sūdzējās.

Pirmos dažus Empowerplus mēnešus viņš samaksāja pats, pārdodot savu lietoto Chevrolet Cavalier.

Viņa vecāki bija skeptiski noskaņoti, taču labprāt izmēģināja jebko, kas varētu palīdzēt viņu dēlam. Viņi piekrita apmaksāt atlikušo rēķinu, organizējot automātiskus kredītkaršu atskaitījumus tabletēm.

No novembra līdz februārim viņiem sešas reizes tika izrakstīts rēķins par kopējo summu vairāk nekā 1600 USD.

2002. gada martā viņiem tika iekasēti USD 1 248 par papildu sešu mēnešu tablešu piegādi.

Bet Overdulves atklāja, ka viņu dēla piedevas nedarbojas. Sliktāk, ka viņa izturēšanās kļuva arvien savādi un pat satraucoša. Kad viņi devās apciemot viņu pilsētiņā, kas viņiem piederēja Barhavenā, viņi atrada vietu, kas ir netīra.

Podi ar atkarsētām pārtikas atliekām tika sakrauti izlietnē. Dzeršanas glāzes un šķidrumu saturošas krūzes bija peldošas pelējuma salas, atgādina kundze. Overdulve.

Overdulve kungs lietoja 32 kapsulas dienā, bet viņš tās ēda nedaudz. Bieži vien viņš palaida garām muti, visur izklīda kapsulas. Overdulves atklāja, ka viņu dēls ir iekrājis 600 USD viņa telefona rēķinā par zvaniem uz Truehope atbalsta līniju Orleānā, kaut arī centrā bija bezmaksas līnija.

Overdulves atteicās pirkt vairāk papildinājuma. Un viņu dēls paslīdēja prom no viņiem.

Laikā no 2002. gada jūlija līdz pagājušā gada aprīlim Overdulve kungs dzīvoja virknē dzīvokļu, istabu māju un bezpajumtnieku patversmes. Viņš trīs reizes tika hospitalizēts, vienā gadījumā atgriezās pie šizofrēnijas medikamentiem, pēc tam tos atkal nometot. Viņš apsūdzēja savu tēvu darbā mafijas labā un draudēja jaundzimušajam brāļadēlam, sacīja viņa māte.

"Katru reizi, pārtraucot medikamentus, viņš atkārtojas," sacīja kundze. Overdulve.

Aprīļa beigās Overdulve kungs ieguva dzīvokli Nepēnā un lūdza savus vecākus parakstīties.

Viņa ģimene cerēja, ka viņš visu ir pagriezis. Pēc trim nedēļām viņam tika izvirzīta apsūdzība par uzbrukumu, ļaundariem un kriminālu uzmākšanos pēc tam, kad vīrietis bija daudzdzīvokļu ēkā tika ziņots, ka viņu ir notriecis un viņa durvīs ir izcirstas neķītrības dzīvoklis.

Truehope ir vadījis ķīli starp Overdulves un viņu dēlu, sacīja kundze. Overdulve.

"Viņš klausās viņos, nevis mēs. Nekādi nevar tikt tālāk, "viņa sacīja.

"Ikviens, kurš viņu agrāk pazina, pat tagad viņu neatzīst."

Joprojām citi saka, ka Empowerplus ir izdarījis to, ko farmācija nespēja.

Džeinas Kallenas meitai Līgai, kas tagad ir 19 gadus veca mūzikas studente Otavas universitātē, pirms deviņiem gadiem tika diagnosticēti bipolāri traucējumi.

Kallenas kundzes psihiatrs lika viņai vienlaikus lietot astoņas dažādas psihotropās zāles - "ķīmisku kokteili".

Narkotikas pakļāva Kallenas kundzei stuporu, bet simptomus nemazināja.

Apmēram pirms diviem gadiem viņas ģimenes ārsts uzzināja, ka divi citi pacienti lieto šo papildinājumu. Kalenas kundzes māte saka, ka ārsts ieteica viņus Kalenas kundzei, un psihiatrs devās līdzi. (Neviens ārsts netiks intervēts par šo stāstu.)

"Tas bija neticami. Viņai sāka darīt tik daudz labāk, "kundze. - sacīja Kalens.

Kallenas kundze varēja brīvprātīgi, atgriezties dziedāšanā un pievienoties rakstnieku grupai.

"Parasti viņa ir vai nu pašnāvības nomākta mēnešus ilgi, pēc tam psihotiska, un pēc tam pašnāvnieciska, tāpēc viņas dzīvē nav atvieglojuma. Minerāli ir atņēmuši visu slimības depresīvo pusi. Tas viņus vienkārši noņēma, "sacīja kundze. Callen.

"Pa to laiku viņas psihiatrs viņu uzrauga, un, ja viņai rodas mānijas fāze, - un tas to neaptver; Es negribētu izlikties, ka tas ir ārstniecisks līdzeklis - viņš rūpējas par šiem simptomiem. Un, kad viņi vienojas, ka viņa tam ir pāri, viņa atgriežas pie minerāliem. "

"Visi piekrīt, ka tas ir labākais, ko Lea var iegūt... Medikamenti vien to nedara. "

Uztraukums par Truehope patiešām pacēlās pēc Alberta psihologa Dr Kaplan Bērnu slimnīca, kas māca Kalgari Universitātes medicīnas fakultātē, uzrakstīja rakstu publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls sakot, ka 11 bipolāri pacienti, kuri lietoja vitamīnu un barības vielu maisījumu, ziņoja par jauna veida minerālvielu piedevas izjūtu.

Tā vietā, lai justos kā viņu bipolārie simptomi tiek nomākti vai maskēti, tāpat kā ar psihotropiem medikamentiem, viņi jutās "normāli", rakstīja doktors Kaplans, kurš iepazīstināja ar saviem agrīnajiem rezultātiem divās psihiatrijas konferencēs.

Visi pacienti, kuri lietoja psihotropās zāles, vienlaikus samazinot minerālvielu tabletes, varēja samazināt zāles vairāk nekā uz pusi.

Bet kāpēc vispār vajadzētu darboties vienkāršiem minerāliem?

Tā kā mikroelementi un minerāli jau ir plaši saistīti ar garīgo veselību, rakstīja Dr. Kaplans. Cinks, kalcijs, varš, dzelzs un magnijs palīdz neironiem efektīvi darboties, un to trūkums var izraisīt uzvedības novirzes.

Un viens no galvenajiem medikamentiem, ko lieto patoloģiskas izturēšanās ārstēšanai, - litijs - pats par sevi ir metāls.

Un, lai gan pētījums neko nedara, lai pateiktu, kurš no 36 minerāliem var būt "svarīgais", viņa piebilda, "mēs teiktu, ka varbūtība atrast vienu efektīvu sastāvdaļu ir ļoti maza".

Viņa mainīja teoriju, ka plašs minerālu komplekts var būt noderīgāks nekā atsevišķas sastāvdaļas.

Daudziem cilvēkiem bija interese par šo atklājumu, tostarp Marvinam Rosam, medicīnas rakstniekam, kurš tagad ir Ontārio šizofrēnijas biedrības Hamiltonas nodaļas prezidents.

Ross kungs bija neizpratnē, kāpēc cilvēki bez medicīniskas apmācības iesaka papildinājumu cilvēkiem ar nopietniem psihiskiem traucējumiem. Un viņu satrauca fakts, ka doktora Kaplana pētījums tika ņemts kā pierādījums tam, ka tas darbojas.

"Atklāts īslaicīgs izmēģinājums nav galīgs pierādījums," sacīja kungs Ross, kurš kopš tā laika ir līdzautors tiešsaistes grāmatai ar nosaukumu Pig Pills Inc: akadēmiskās un alternatīvās krāpšanās anatomija.

ASV citi skatījās arī tiešsaistē, jo internetā parādījās gan atsauksmes, gan paziņojumi par papildinājumu.

Elizabeth Woeckner, Pilsonības atbildīgas aprūpes un izpētes organizācijas locekle, organizācija, kas uztraucas par pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem, radās jautājums, kāpēc produkts tiek pārbaudīts ar cilvēkiem, ja to nav apstiprinājusi Health Canada.

Un kāpēc, ja, kā apgalvoja Truehope, 36 tablešu vitamīnus, minerālvielas un barības vielas varēja atrast jebkurā aptiekā, vai pētījumiem bija jāizmanto Truehope patentētā formula?

Viņa pat apšaubīja cūku piedevas savienojumu. "Ausu un astes nokošanas sindroms cūkām vairāk neatgādina māniju vai hipomaniju, nekā es varu lidot," viņa sacīja.

Kopš publiskošanas Dr. Kaplans tiek apsūdzēts "pīpēšanā" un "cūku tablešu" reklamēšanā.

Turpmākos papildinājuma pētījumus ir apturējusi Health Canada.

Kopš viņa ir atkāpusies no debatēm, viņa netiks intervēta par šo rakstu.

"Kalgari universitātes pētījumi ir bijuši ļoti daudzsološi. Kaut arī mūsu pētījuma dalībnieki kopumā guva garīgu labumu un fiziski palika veseli, rezultāti ir provizoriski, "viņa teica rakstiskā paziņojumā.

"Gadījumu sērijas, kuras publicējuši divi neatkarīgi ASV klīnikas ārsti, ir atkārtojuši šos atklājumus."

Radio intervijā doktors Kaplans sacīja, ka ir saprātīgi mācīties no cūkām: "Jūs zināt, ka tas nav tik neparasti. Mēs esam pieraduši, ka ar cilvēku veselību saistītas lietas tiek pārbaudītas ar laboratorijas dzīvniekiem, bet tas, kas mēs neesam, ir zināms ieskats no lauksaimniecības dzīvniekiem. "

Arī citi garīgās veselības jomā ir gatavi izmēģināt papildinājumu.

Otavas psihiatrs Dr. Ruts Biggars sacīja, ka tā nav viņas pirmā aizsardzības līnija, taču dažiem pacientiem tā darbojas ļoti labi, bet citiem - nemaz. Citi parāda daļēju uzlabošanos.

"Pāris cilvēku ir izmēģinājuši visu, kas tur ir, un nav to panesis. Nav tā, ka mums būtu daudz, uz kuriem atgriezties. "

Garastāvokļa svārstības var saistīt ar uztura trūkumu, sacīja Dr Biggars, kuram ir apmēram četri pacienti, kuri lieto papildinājumu.

"Mēs nezinām, kāda būtiska Empower sastāvdaļa darbojas," viņa sacīja.

Bet viņa atzīmē, ka tas mēdz būt efektīvāks cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

"Tas nav visaptverošs uztura bagātinātāju veids," viņa sacīja.

Ja paciente lūdza to izmēģināt, viņa apsvērs iespēju to pievienot zāļu shēmai un pakāpeniski samazināt medikamentu daudzumu. Bet viņa brīdina, ka šizofrēnijas slimniekiem ir traucēta spriestspēja.

"Ikvienam, kurš to dara, ir jāievēro psihiatrs vai ārsts," viņa sacīja. "Jums ne tikai iet prom no jūsu meds."

Tikmēr Truehope apgalvoja, ka piedevas ir efektīvas šizofrēnijas gadījumā un vēl daudz vairāk - uzmanības deficīta traucējumi, autisms, Tourette sindroms, fibromialģija, panikas lēkmes un pat smadzenes ievainojumi.

Šādiem nopietniem traucējumiem nevajadzētu būt pašerapijas līdzekļiem vai pašdiagnostikai, teikts Health Canada paziņojumā.

Veselības Kanādas pārstāve Tara Madigans sacīja, ka Truehope pienākums ir sniegt Health Canada datus, kas atbalstītu terapeitiskās norādes, kas tiek reklamētas par šīm zālēm.

Viņa sacīja, ka Dr. Kaplanas pētījumiem bija izpētes raksturs un tie bija saistīti tikai ar nelielu skaitu pētījumu priekšmetu. Tika iesaistīti četrpadsmit subjekti, bet tikai 11 bija pabeigti sešu mēnešu izmēģinājumā 2001. gadā. Citā 2002. gada pētījumā tika iesaistīti gadījumu ziņojumi par Empower lietošanu diviem bērniem, astoņu un 12 gadu vecumam.

Pat pētnieki atzīst, ka abu pētījumu izstrādē ir daudz trūkumu, sacīja Madigan kundze.

Pirmkārt, nebija placebo kontroles.

Vēl viens potenciāls aizspriedumu avots ir no pašiem psihiatriem. "Tāpat kā jebkurā atklātā pētījumā, neapstrādātie novērtējumi var radīt pārspīlētus rezultātus," viņa sacīja.

Vitamīnu toksicitāte ir arī nopietns apsvērums. Viņa arī sacīja, ka piedeva mijiedarbojas ar medikamentiem.

Hardija kungs uzstāj, ka ar šo piedevu nav saistīti veselības riski.

"Jums nav jābūt raķešu zinātniekam, lai zināt, ka katrs maisījumā esošais produkts tiek izmantots vismaz 40 gadus," viņš sacīja.

Viņš apgalvo, ka attiecībā uz pacientiem, kuri pārtrauc ārstēšanos, garīgi slimiem cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, ir ķīmiska nelīdzsvarotība. Var būt traucējumi, kad smadzenes tiek normalizētas, izmantojot papildinājumu, viņš teica. "Vislabākie panākumi rodas, ja cilvēki lēnām pāriet no medikamentiem."

Tomēr joprojām ir daudz jautājumu par to, kā Truehope vada savu darbību.

Hardija kungs saka, ka viņš un Stefans kungs no papildinājuma "neveido nevienu santīmu".

Tomēr, ja klients dienā lieto 18 tabletes, Empowerplus pirkšana maksā apmēram 165 USD mēnesī. Ja uzņēmumam ir tikai 3000 klientu tikai Kanādā, tas mēnesī nopelna gandrīz 500 000 USD.

Stefana kungs uzsver, ka skaitlis nav pareizs, jo tik daudzi klienti saņem piedevas par brīvu.

Tas ir vairāk kā USD 300 000, un liela daļa naudas tiek izmaksāta 55 "atbalsta" darbiniekiem, kuri pārvalda tālruņus.

Daudzi paši ir cietuši no garīgām slimībām. Fakts, ka viņiem nav medicīnisku pilnvaru, attiecas uz tādiem cilvēkiem kā Ross kungs.

"Cilvēkiem ir tiesības izmēģināt visu, ko viņi vēlas," viņš teica. "Bet viņiem vajadzētu sadarboties ar ārstiem."

Hardija kungs saka, ka Truehope klienti var iegūt personīgāku laiku ar “atbalsta” darbinieku nekā aizņemts ārsts. Un, piebilst Stefana kungs, cilvēki, kuriem ir bijušas garīgas problēmas, "zina, kas darbojas un kas nedarbojas.

"Mēs tikai darām jums zināmu, kā programma darbojas."

Empowerplus nedarbojas visiem, sacīja Stefans kungs. Viss, kas var izraisīt garīgi slima cilvēka līdzsvaru - nepietiekams papildinājuma, slimības vai stresa uzņemšana.

"Bet viņi atgriežas vairāk. Tāpēc, ka viņi jutās labāk par barības vielām, "viņš teica.

Dr. E. Pilnāks Torijs, pazīstams pētījumu psihiatrs, kurš ir Stenlija medicīnas pētījumu izpilddirektors Institūts Bethesda, Maryland, saka, ka viņa institūts apsver iespēju veikt "rūpīgu" dubultmaskētu pētījumu par papildināt.

Tomēr produktam joprojām ir vajadzīgs ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājums, lai tas notiktu.

"Mēs uzskatām, ka ir pietiekami daudz anekdotiskas informācijas, kas prasa rūpīgu izpēti," viņš teica.

"Tas jums saka, ka ir vērts paskatīties vienā vai otrā veidā."

Bet anekdotiski pētījumi neizsmeļas plašākā šo lietu shēmā. Viņš neieteiktu pacientam šāda veida ārstēšanu.

"Nē. Pagaidiet, kamēr būs grūti dati," viņš teica. "Ikreiz, kad pacients pārtrauc mediācijas, iespējams, ka viņam būs recidīvs."

Viņu satrauc arī fakts, ka Truehope apgalvo, ka ir efektīvs visdažādākajiem traucējumiem.

"Vairāk nekā 30 gadu laikā es pētīju garīgās slimības, vienmēr ir bijuši daži cilvēki, kuri ir nodrošinājuši labu dzīvošanu, ārstējot cilvēkus ar šizofrēniju ar dažādiem vitamīnu maisījumiem, "sacīja Dr. Torijs.

"Ja tas darbojas, izmantojiet to. Bet smago pētījumu apjoms šajā jomā ir ļoti, ļoti mazs. "

Ir vajadzīgs daudz vairāk pierādījumu, saka Dr Jacques Bradwejn, Otavas Karaliskās slimnīcas galvenais psihiatrs.

"Tas ir viss jautājums par efektivitātes parādīšanu, izmantojot pētījumu standartus, kas ietver klīniskos pētījumus," viņš teica.

Tas nozīmē, ka papildinājumam ir jāiziet pārbaude pret placebo.

Jā, noteikumi ir stingri un prasīs vairākus gadus, lai tos ievērotu, taču "tāda pati pieeja ir jāizmanto visiem produktiem, kuriem ir pievienotas norādes (par medicīnisku efektivitāti)," viņš sacīja.

Viņš arī sacīja, ka ražotājiem jāpierāda, ka to sajaukums ir standartizēts un tīrs.

Agrāk dažiem ārstniecības augiem ir radušās problēmas ar svārstīgām devām vai fona ķīmiskām vielām, kas rāpo nepamanīti un nodara kaitējumu.

Hardija kungam un Stefana kungam ir savi jautājumi: Kāpēc gan neļauties turpināt studijas? "Mēs jūtamies, ka esam uz kaut kā, un tas ir jāizpēta," sacīja kungs Stefans.

"Ja viņi domā, ka tā ir izkrāpšana, tad pierādīsim to."

Avots:Otavas pilsonis