Pat pēc ADHD zāļu lietošanas pārtraukšanas bērnu smadzenes parāda atšķirības

2016. gada 10. augusts

Pat pēc stimulantu mazgāšanas no viņu sistēmām bērnu smadzenēs joprojām ir vērojamas izmaiņas asins plūsmā un dopamīna līmenī, liecina jauns pētījums atklāj - liek domāt par parādību, ko sauc par “neiroķīmisko nospiedumu” un kuras ilgtermiņa sekas, vismaz runājot par ADHD medikamentiem, ir nenoteikts.

Pētījums, kurš bija publicēts 3. augustā iekšā JAMA psihiatrija, apskatīja 99 vīriešu kārtas pacientus, kuru vecums bija no 10 līdz 12 vai no 23 līdz 40 gadiem. Piecdesmit pacienti tika ārstēti ar metilfenidātu 16 nedēļas, bet pārējie 49 pacienti tajā pašā laika posmā tika ārstēti ar placebo. Četru mēnešu ārstēšanas laikā pētnieki izmantoja farmakoloģiskos MRT, lai noteiktu asins plūsmu smadzenēs - kritērijs lai novērtētu dopamīna stimulāciju smadzenēs - un turpināja mērījumus līdz vienai nedēļai pēc zāļu lietošanas apstājās.

Bērniem, kuri tika ārstēti ar metilfenidātu, sākoties smadzeņu asiņošanai, ievērojami palielinājās smadzeņu asins plūsma medikamenti - pieaugums, kas saglabājās pat pēc ārstēšanas beigām un medikamentu pilnīgas mazgāšanas no tiem ķermeņi. Placebo grupās nebija līdzīgu efektu, un pieaugušie, kuri tika ārstēti ar metilfenidātu, atgriezās viņu sākotnējais smadzeņu asins plūsmas līmenis gandrīz tūlīt pēc 16 nedēļu medikamentozā perioda beigām bija beidzies.

Šī parādība, ko sauc par neiroķīmisko nospiedumu, pati par sevi nav jauna. Citas zāles ir radījušas līdzīgus rezultātus dzīvnieku smadzenēs; asins plūsmas izmaiņas saglabājas smadzeņu attīstībā pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet pilnībā attīstītas smadzenes atgriežas sākotnējā līmenī, tiklīdz zāles ir izmazgājušās no ķermeņa.

Bet pētnieki bija ieinteresēti šī pētījuma rezultātos vairāku iemeslu dēļ: viena iemesla dēļ tas bija pirmais šāda veida pētījums attiecībā uz ADHD medikamentiem bērniem un pieaugušajiem, kā arī attiecībā uz citiem, pagaidām nav skaidrs, kāda būs tā ilgtermiņa ietekme ir. "Mēs nezinām, vai šīs ilgstošās izmaiņas turpinās nedēļām, mēnešiem vai pat gadiem," sacīja Liesbeta Renemane, M. D., Ph. D., pētījuma galvenā autore. "Tādējādi metilfenidāta klīniskās sekas, kas maina jaunveidojamo DA-erģisko sistēmu [dopamīna ceļus smadzenēs], joprojām nav skaidras."

Rezultāti jau tagad prasa papildu pētījumus, raksta pētnieki. Kaut arī ADHD medikamenti vēsturiski tiek uzskatīti par drošiem, ir neapmierinoši maz pētījumu, kas izsekotu to ilgtermiņa iedarbībai. Asins plūsmas izmaiņas, kas novērotas šajā pētījumā, iespējams, ir viens no šīs mīklas gabaliem - iespējams, jo īpaši kritiskas sniedz mums padomus, kā bērnībā izrakstītie stimulējošie medikamenti ietekmē pacientu smadzeņu attīstību, kad tie izaug pieaugušajiem.

Pētnieki šajā agrīnajā posmā nevēlas izdarīt pārāk daudz secinājumu. Bet, tā kā šo smadzeņu pārmaiņu ilgtermiņa ietekme pagaidām nav zināma, Renemans izvirza hipotēzi, ka varētu būt nepieciešams stingrāks metilfenidāta izrakstīšanas regulējums. "Mūsu rezultāti prasa stingrāk regulēt ADHD diagnozes un rūpīgāk izvēlēties pacientus, jo arvien vairāk bērnu tiek ārstēti ar metilfenidātu," viņa teica.

Atjaunināts 2017. gada 12. aprīlī