ADHD medikamentu blakusparādības, kuras nedrīkst pieļaut neviens

Pareizais ADHD medikaments var padarīt dzīvi daudz vieglāk bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD vai ADD). Bet ADHD zāles var arī pasliktināt situāciju un izraisīt smagas blakusparādības, tai skaitā galvassāpes, miega problēmas un iztrūkstošu apetīti.

Šķiet, ka daži cilvēki (ieskaitot vairāk nekā dažus ārstus) to pieņem ADHD medikamenti blakusparādības ir tikai cena, kas jāmaksā par receptes lietošanu. Es nevarētu nepiekrist vairāk. Neviens būtu jāsamierinās ar ADHD medikamentu blakusparādībām. Bieži vien problēmas novēršanai ir nepieciešama vienkārša zāļu lietošanas pielāgošana.

Šajā rakstā es izskaidrošu stratēģijas, kuras esmu uzskatījis par īpaši efektīvām blakusparādību kontrolē bērniem - kuras, starp citu, darbojas arī pieaugušie ar ADHD. Izmēģiniet stratēģijas ar savu bērnu vai pats. Pastāstiet ārstam, ko jūs darāt - lai redzētu, kādu papildu palīdzību viņš vai viņa var sniegt.

Kādas ir ADHD stimulējošo zāļu blakusparādības?

Metilfenidāts (

Ritalīns), dekstroamfetamīns (Deksedrīns, Evekeo), un dekstroamfetamīnam / levoamfetamīnam (Adderall, Adzenys) ir līdzīgi blakusparādību profili, un stratēģijas, kas ierobežo blakusparādības vienam medikamentam, parasti darbojas pārējiem diviem, piemēram labi.

Apetītes zudums

Līdz ar grūtībām aizmigt naktī (skatīt zemāk) apetītes zudums ir stimulantu zāļu biežākā blakusparādība. Bieži vien šī problēma tiek novērsta dažu nedēļu laikā, tāpēc es parasti iesaku nogaidīt. Ja problēma joprojām pastāv, nekavējiet darbību - it īpaši, ja apetītes zudums ir pietiekami smags, lai izraisītu vispārējās ķermeņa masas samazināšanos, vai arī, ja aug bērns, nepietiekama izaugsme.

[Bezmaksas resurss: populārākās ADHD zāles - salīdzināšanas tabula]

Vispirms ievērojiet bērna ēšanas paradumus. Brokastis bieži iet labi, jo dienas pirmā deva vēl nav tikusi iesākta. Pusdienas, iespējams, ir zaudējis iemesls, ņemot vērā uzturu. Ditto uz vakariņām. Jūsu bērns, iespējams, kļūst ļoti izsalcis ap plkst. 8:00 pēc vakara devas lietošanas.

Var būt maz, ko jūs varat darīt, lai palielinātu bērna apetīti dienas vidū (kad medikamenti ir maksimāli efektīvi). Tāpēc tā vietā, lai uztrauktos par pusdienām ēdamo, izveidojiet uztura “iespēju logus” citos dienas laikos.

Piemēram, pirms pirmās dienas devas saņemšanas saņemiet bērnam labas, veselīgas brokastis. Turieties pulksten 16:00. deva līdz plkst. 5:00 vai plkst. 18:00 pēc plkst. (Šajā laikā jums būs jāsniedz vairāk struktūra un uzraudzība - un negaidiet, ka tiks veikts mājas darbs.) Jūsu bērna apetīte var atgriezties laikā vakariņām. Tad dod trešo devu.

Vai jūsu bērns ēd daudz saldumu? Ja tā, tad, liekot viņu samazināt, vajadzētu palielināt apetīti pēc barojošākām cenām.

Vēl viens veids, kā pārliecināties, ka jūsu bērns saņem atbilstošu uzturu, ir piedāvāt dzērienu ar uztura bagātinātājiem, nevis uzturvērtības ziņā tukšas uzkodas - vai ēdienreizes vietā, kas, visticamāk, neizies. Šiem garšīgajiem dzērieniem, piemēram, Pediasure un Ensure, ir dažādas garšas. Tos var pagatavot piena kokteiļos vai sasaldēt, lai pagatavotu pops.

Ja šīs pieejas nedarbojas, jautājiet savam ārstam, vai izmēģināt citu stimulantu. Slikti izprotamu iemeslu dēļ daži bērni, kuriem rodas apetītes zudums, vienlaikus lietojot vienu stimulējošu medikamentu, nerada šādus zaudējumus citam.

Ja stimulantu nomaiņa nepalīdz, jautājiet savam ārstam par pāreju uz stimulantu.

[Noklikšķiniet, lai lasītu: Eureka! ADHD Meds man deva pilnīgi jaunu dzīvi]

Bezmiegs

Dažiem bērniem grūtības aizmigt patiesībā ir stimulējošu medikamentu blakusparādība. Bet citus bērnus naktī tur nomodā trūkums no medikamentiem. Tas ir, pēc dienas pēdējās devas lietošanas šie bērni atgriežas “būt” ADHD. Viņi jūtas nemierīgi, dzird katru skaņu un viņiem ir neiespējami “izslēgt” savas smadzenes.

Nav viegli pateikt, kurš no šiem scenārijiem izskaidro bērna miega problēmu. Lai to uzzinātu, jums būs jāveic nedaudz izmēģinājumu un kļūdu: izvēlieties vakaru, kad bezmiegs, visticamāk, nepierādīs postošu (tas ir, ja bērns nākamajā gulēšanas stundā var gulēt vēlu). Lieciet bērnam ņemt papildu deva viņas parastā stimulanta ap plkst. 8:00 pēcpusdienā.

Ja bērns dodas gulēt, droši var apgalvot, ka viņas bezmiegu ir izraisījis medikamentu trūkums. Jums vajadzētu spēt novērst šo problēmu, vienkārši turpinot lietot papildu vakara devu.

Dažreiz pat stimulējošie medikamenti nav pietiekami spēcīgi, lai pārvarētu smago nemieru, kas dažreiz rodas ar ADHD. Standarta reakcija, kad tas notiek, ir tieši pazemināt ADHD hiperaerālo komponentu, izmantojot zāles, ko sauc par alfa agonistiem. Zāles guanfacīns un klonidīns ir apstiprinātas FDA, lai pazeminātu ADHD hiperaktīvo komponentu, un tās var būt ļoti efektīvas gan hiperarozes gadījumā dienas laikā, gan miega problēmām naktī. Pārrunājiet ar savu klīniku par to, vai varētu būt noderīgs izmēģinājums ar alfa agonistu.

Ko darīt, ja miega problēma joprojām pastāv? Uzziniet, kas notiek, ja samaziniet pulksten 16:00. devu vai pilnībā to atmest. Protams, tas var izraisīt bērna ADHD simptomu uzliesmošanu vakarā. Ja tā, jautājiet ārstam par zāļu, kas nav stimulējoša, izmēģināšanu.

Dažiem cilvēkiem ar ADHD ir paradoksāla vai apgriezta reakcija uz stimulējošām zālēm. Tā vietā, lai stimulējošie medikamenti tiktu turpināti atdzīvināti, tie izslēdz garīgo un fizisko nemieru, ko izraisa ADHD, un ļauj normāli gulēt. Daudzi ADHD klīnikas ārsti iesaka izmēģinājumu pēc optimālas zāļu devas, liekot pacientam pamperot apmēram 30 minūtes vēlāk. Cilvēki ar ADHD, kuri dienas laikā parasti nevar gulēt, var secināt, ka stimulējošie medikamenti izslēdz pļāpāšanu galvās un ļauj viņiem aizmigt. Šiem pacientiem ir skaidrs, ka ADHD medikamenti palīdz ar ADHD balstītām miega problēmām, nevis apgrūtina miegu. Personai joprojām var būt grūti gulēt, bet iemesls nav stimulējošās zāles.

Sāpes vai galvassāpes

Neviens nezina, kāpēc stimulatori izraisa šīs problēmas dažiem bērniem un pieaugušajiem. Bet bieži vien tas ir noderīgi, ja pirms tablešu lietošanas pacients kaut ko ēd. Ja problēma joprojām pastāv, var būt nepieciešams izmēģināt medikamentu, kas nav stimulējošs.

Tics

Šīs pēkšņas, neapzinātas muskuļu kontrakcijas parasti ietver acis, seju, muti, kaklu vai plecus. Ja ir iesaistīti rīkles muskuļi, tic var izraisīt sniffing, humming vai klepus. Daudzos gadījumos bērniem rodas tikšanās īsi pēc tam, kad viņi ir sākuši lietot noteiktas zāles.

Medikamenti, kas ir visspēcīgākais tiku izraisītājs, nav ADHD stimulants, bet drīzāk kofeīns. Ja attīstās tic, daudzi klīnicisti divas nedēļas neko nedara, jo dabiskajai tiku vēsturei ir jānāk un jāiet 2 nedēļu ciklā. Šo divu nedēļu laikā no uztura tiek izņemts kofeīns (kafija, tēja, enerģijas dzērieni, No-Doz utt.). Vairāk nekā puse cilvēku zaudēs ticību. Ja manipulācijas ar uzturu nav veiksmīgas, izmēģinājums ar klonidīnu, kas ir FDA apstiprināts gan ADHD, gan arī kutikai, bieži var pazemināt ticību līdz tādam līmenim, ka tas vairs nav traucējošs vai mulsinošs.

Ja kutika turpinās, pārtrauciet zāļu lietošanu un izmēģiniet citu. Vairumā gadījumu kutika pazūd vairāku nedēļu laikā. Tomēr, ja ģimenes anamnēzē ir ticības traucējumi, ērces var neizzust. (Tāpēc ārsti parasti izvairās dot stimulējošus medikamentus bērniem, kuriem ir tiklu ģimenes anamnēze.)

Emocionālās problēmas

Ja deva ir pārāk liela, stimulanti bērniem vai pat pieaugušajiem var likties “ietilpīgi” vai “Zombijveidīgs” vai arī neraksturīgi asarīgs vai aizkaitināms (stāvoklis, kas pazīstams kā emocionāls labilitāte). Parasti labākais veids, kā atgūt šīs blakusparādības, ir vienkārši samazināt devu.

Ja devas samazināšana izraisa jūsu vai jūsu bērna ADHD simptomu atkārtotu parādīšanos, jautājiet savam ārstam par citu stimulantu izmēģināšanu; tikai tāpēc, ka viens stimulants rada emocionālas problēmas, nenozīmē, ka citi to darīs. Ja visi stimulanti rada problēmas, jums būs jāpāriet uz stimulantu.

Atsitiens

Dažiem bērniem rodas hiperaktivitāte, impulsivitāte no 30 līdz 60 minūtēm un nepārtraukta saruna apmēram pusstundu pēc pēdējās dienas devas lietošanas. Jūs, iespējams, varēsit izvairīties no šīs problēmas, samazinot šo pēdējo devu.

Vēl viena noderīga stratēģija ir pievienot vēl vienu īslaicīgas darbības devu shēmai pulksten 4:00 vai 8:00 pēcpusdienā. Ja šis papildu vakars deva nepalīdz - vai arī, ja tā rada miega problēmas -, iespējams, vislabāk ir nomainīt bērnu pret stimulējošu medikamentu.

Trauksme / depresija

25 pētījumi par ADHD un trauksmes traucējumiem bērnībā parādīja, ka trauksme uzlabojās, pievienojot stimulantu ADHD ārstēšanai. Stimulatori ir līdzīgi pievienoti depresijas ārstēšanas papildināšanai dažos gadījumos. Tomēr dažos gadījumos stimulanti var pasliktināt bipolāru māniju un nezināmas etioloģijas psihozi, tādā gadījumā stimulējošie medikamenti jāpārtrauc.

Kādas ir ADHD nestimulējošo zāļu blakusparādības?

Ja stimulantus nevar izmantot, jo to blakusparādības izrādās nekontrolējamas, apsveriet iespēju lietot kādu no medikamentiem, kas nav stimulējoši. Dažiem pacientiem rodas blakusparādības gan stimulējošiem, gan stimulējošiem līdzekļiem. Šajā gadījumā risinājums varētu būt daudz mazāku stimulantu un stimulantu devu apvienošana.

Tricikliskie antidepresanti

Kopā ar bupropionu (Wellbutrin), ADHD ārstēšanai tiek izmantoti trīs tricikliski: imipramīns (Tofranils), desipramīns (Norpramine) un nortriptilīns (Pamelor). Tomēr šo zāļu iedarbības lielums ir tik tikko nosakāms, un tam, kā arī augstajam blakusparādību slogam, kas aprakstīts zemāk, šie medikamenti nav optimāli ADHD ārstēšanai.

Nogurums ir šo četru zāļu biežākā blakusparādība. Par laimi, šī problēma parasti mazinās dažu pirmo nedēļu laikā. Ja nē, jautājiet savam ārstam par dienas devas samazināšanu vai vienas lielas devas sadalīšanu trīs mazākās devās - vienu, kas jālieto no rīta, otru apmēram pulksten 16:00, bet trešo - pirms gulētiešanas. Ja dalītās devas nepalīdz, ārsts var izrakstīt citu triciklisku līdzekli.

Bupropions un tricikliskie arī var izraisīt aizcietējumus, sausu muti vai neskaidru redzi. Šie “holīnerģiskie” efekti bieži reaģē uz simptomātisku ārstēšanu. Tas ir, ēdot pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu daudzumu vai uzņemot šķiedrvielu piedevu, iespējams, var novērst aizcietējumus, rīkles pastipas var palīdzēt samitrināt sausu muti utt.

Ja šīs pieejas neizdodas, izmēģiniet citu medikamentu. Atšķirībā no stimulējošajiem medikamentiem, tricikliskajiem medikamentiem jābūt lēnām sašaurinātiem. Pēkšņa apstāšanās var izraisīt sāpes un citus gripai līdzīgus simptomus.

Ļoti reti šie medikamenti liek pacientam pamodīties no pulksten 4:00 līdz 5:00 rītā un nespēj atgriezties gulēt. Ja vakara devas samazināšana vai piešķiršana nedaudz agrāk neizdodas atvieglot šo “agrīno rīta nomodu”, izmēģiniet citu medikamentu, kas nav stimulējošs.

Dažiem bērniem tricikliski var ietekmēt smadzeņu viļņu aktivitāti. Ja bērnam ir krampju traucējumi, triciklisks var saasināt problēmu. Pirms sākat bērna triciklisku lietošanu, pārrunājiet šo jautājumu ar ārstu.

Tika arī zināms, ka tricikliski ietekmē elektriskās vadīšanas modeli sirdī, izraisot ātru pulsu. Am Acad. of Pediatrics iesaka bērnam pirms tricikliskā antidepresanta uzsākšanas un vēl vienu EKG mēnesi pēc vienmērīga līmeņa asinīs sasniegšanas veikt EKG. Ja jums ir bažas, apspriediet to ar savu ģimenes ārstu.

Alfa agonisti

Asinsspiediena zāles klonidīns (Catepres) un guanfacīns (Tenex) palīdz kontrolēt impulsivitāti noteiktiem cilvēkiem ar ADHD. Alfa agonisti izsaka stimulantu komplimentus, un tos parasti pievieno smalki noregulētam stimulantam, nevis kā atsevišķu medikamentu. Alfa agonisti pazemina hipereriālo līmeni, kas izpaužas gan fiziskā uzvedībā, gan garīgajā hipereriālajā, kas ir pieredzēts kā tāds, kam pastāvīgi ir vairākas vienlaicīgas domas. Visbeidzot, tie var būt arī ļoti efektīvi emocionālai pārmērīgai reakcijai un neaizsargātībai pret noraidījumiem un kritiku.

Tomēr šie alfa agonisti var izraisīt dienas sedāciju. Ja tas notiek, problēmu var atrisināt, samazinot devu vai sadalot to pa dienu. Ja nē, jautājiet savam ārstam par citu medikamentu, kas nav stimulējoši, izmēģināšanu.

Tas var izraisīt aizcietējumus, samazinātu apetīti, nelabumu, vemšanu, reiboni, nogurumu un garastāvokļa maiņu. Laika gaitā šīs problēmas bieži izzūd. Ja nē, mēģiniet samazināt devu vai aizstāt dozēšanas režīmu reizi dienā ar vairākām mazākām devām dienas laikā.

Ja šīs darbības neizdodas, izmēģiniet citu medikamentu, kas nav stimulējošs.

[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: Galvenais ADHD medikamentu ceļvedis]

Atjaunināts 2019. gada 4. decembrī