DBT vs CBT: ADHD terapijas iespēju salīdzināšana

Gan kognitīvās uzvedības terapija (CBT), gan dialektiskā uzvedības terapija (DBT) ir abas šīs slimības formas psihoterapija, ko garīgās veselības speciālisti izmanto, lai ārstētu virkni problēmu, kas saistītas ar tādos apstākļos kā trauksme, pierobežas personības traucējumi (BPD), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi un daudz kas cits.

CBT un DBT ir līdzīgas, bet atšķirīgas ārstēšanas metodes. DBT tika izstrādāts pēc CBT, un to var raksturot kā CBT veidu ar dažām pārklājošām īpašībām. Tomēr abas terapijas ir balstītas uz unikālu, precīzi noteiktu ideju kopumu un tiek piedāvātas dažādos veidos.

Kā CBT atšķiras no DBT?

CBT koncentrējas uz spēcīgu saikni starp cilvēka domām, emocijām un uzvedību. Tas nozīmē, ka mūsu domas un uzvedības modeļi ietekmē to, kā mēs jūtamies. Lai justos labāk, jums jāaptur nelietderīgi modeļi, izmantojot īpašas prasmes, kas tiek mācītas terapijas sesijās.

No otras puses, DBT pozitīvās pārmaiņas saista ar personīgās pieņemšanas un apzinātības praksi. “Dialektisks” nozīmē pretstatu integrāciju un atspoguļo DBT mērķi uzturēt un līdzsvarot pretējās, bet būtiskās idejas par pieņemšanu un izmaiņām. Šo pretējo principu atzīšana atbrīvo zināmu spiedienu, jo pacienti iemācās nevis spriest par sevi pašreizējā situācijā, un dod viņiem motivāciju spert pozitīvus soļus uz izmaiņām.

DBT tika izstrādāts īpaši kā robežu personības traucējumu (BPD) ārstēšana - stāvoklis, kam raksturīgas intensīvas emocijas un grūtības to regulēšanā. Tāpēc DBT nosaka, ka emocijas tagad ir jāatzīst (jāpieņem) un jārisina ceļā uz pārmaiņām. Kopš tā attīstības desmitgadēs DBT kopš tā laika ir izmantots citu slimību ārstēšanai, piemēram ADHD un ēšanas traucējumi.

[Iegūstiet šo bezmaksas resursu: Viss, kas jums jāzina par CBT]

Kā izskatās DBT un CBT sesijas?

Pārskats par CBT

CBT sesijās klients sadarbojas ar terapeitu, lai praktizētu jaunas prasmes un stratēģijas, kas izceļ saikni starp domām, emocijām un uzvedību. Terapeita teorētiskā un tehniskā kompetence saplūst ar klienta personīgo atziņu, lai CBT stratēģijas būtu pielāgotas katrai personai.

Viens no CBT mācītās stratēģijas piemēriem ir “kognitīvā pārstrukturēšana”, kurā pacienti kritiski izskata negatīvās domas un jūtas, kas spēlējas ar konkrētu problēmu, mēģinot radīt veselīgāku modeļiem. Izmantojot diagrammu, klienti:

• Pierakstiet situāciju, kas izraisīja negatīvu domu
• Sadaliet domu vienā vai vairākos kaitīgos domāšanas modeļos
• Uzskaitiet to, kā doma viņus lika justies
• Sniedziet pierādījumus vai adaptīvus domāšanas veidus, kas ir pretrunā ar domu

Piemēram, novēlotas maksas saņemšana par kabeļtelevīzijas rēķinu var likt cilvēkam bezcerīgi aizmirsties un ka visa viņu dzīve ir vraks - doma, kas ietilpst “pārāk ģeneralizējošā” domāšanā raksts. Lai novērstu šo domu, CBT var iemācīt indivīdam uzskaitīt visus laikus, kas viņiem bija atmiņā apmaksāt rēķinus laikā vai atzīt situāciju par piemērotu atgādinājumu par kalendāra izmantošanu vairāk bieži.

[Iegūstiet šo lejupielādi: Bezmaksas dabisko ADHD ārstēšanas iespēju ceļvedis]

CBT “maģija” parasti notiek ārpus terapijas telpas - mājasdarbi un uzdevumi mudina pacientus patstāvīgi izmantot savā ikdienas dzīvē apgūto stratēģiju.

CBT sesijas var veikt grupas formātā, lai gan individuālas sesijas starp ārstu un pacientu parasti ir biežākas. Sesiju skaits ārstēšanas programmā mainās atkarībā no individuālā progresa un citiem faktoriem, taču lielākā daļa CBT programmu ir 12 sesijas un ilgst apmēram stundu. Grupu sesijas parasti ir divas stundas.

Pārskats par DBT

DBT sastāv no šiem četriem komponentiem:

• Individuālā terapija
• Prasmju apmācība (notiek grupās)
• Pašreizējā telefona apmācība
• DBT konsultācija terapeitiem

Prasmju apmācības komponents, kas tiek veikts grupās, ir visas programmas pamatā. Šeit pacienta prasmes “pieņemt un mainīt” - neatņemama DBT bāze - aptver četras tēmas vai moduļus:

• Uzmanība
• Traucējumu pielaide
• Emociju regulēšana
• Starppersonu efektivitāte

Iekš piesardzība piemēram, pacienti attīsta spēju pievērst uzmanību mūsdienu pieredzei mirkli un regulēt viņu uzmanību ar vingrinājumiem, piemēram, skaidri aprakstot priekšu priekšā viņiem. Šis modulis ietilpst “pieņemšanā”.

Viena stratēģija, ko parasti izmanto emociju regulēšanas modulī, uz kuru attiecas “pārmaiņas”, ir ABC PLEASE, kura mērķis ir mazināt emocionālo ievainojamību un atgādināt pacientiem par veselības nozīmi viņu dzīvē noskaņas:

• A: Auzkrāj pozitīvas emocijas, piemēram, iesaistoties patīkamās aktivitātēs
• B: Bnepareiza meistarība vai darīšana ar lietām, kas rada sasnieguma sajūtu
• C: Cpirms laika ar emocionālām situācijām
• P: ārstēt Lpphistikal slimība, jo slimošana samazina izturību pret negatīvām emocijām
• E: līdzsvars eating
• A: Atukšs garastāvoklis, kas maina narkotikas
• S: līdzsvars sleep
• E: saņem exercise

Iemaņu apmācība parasti notiek 12 divu stundu sesijās, kas notiek katru nedēļu, lai arī dažas programmas ilgst. Mājas darbs ir arī šī komponenta sastāvdaļa.

Individuālā terapijas sastāvdaļa parasti ietver iknedēļas, stundu garas sesijas, kas pielāgotas pacienta īpašajām vajadzībām. Starp sesijām ir pieejama apmācība pa tālruni, lai palīdzētu pacientiem uz vietas, kur ir sarežģītas situācijas. DBT terapeita konsultācijas, kas izveidotas kā terapeita terapija, notiek vienu reizi nedēļā.

DBT vs CBT ADHD

Kā darbojas DBT un CBT? pieaugušie ar ADHD? Vai viens ir labāks vai efektīvāks par otru?

Spēcīgi empīriski pētījumi liecina, ka pieaugušie ar ADHD, kuriem iziet CBT vai DBT terapiju, redz simptomu uzlabošanos. Nevienā pētījumā vēl nav salīdzināta CBT efektivitāte, salīdzinot ar DBT, īpaši pieaugušajiem ar ADHD.

Pētījumos atklāts, ka pieaugušie ar ADHD, kuri lieto stimulējoši medikamenti un turpināt CBT redz labākus rezultātus nekā tie, kas tikai lieto zāles. Arī CBT plus medikamenti dod labākus rezultātus nekā tikai CBT. Kā saka, “tabletes nemāca prasmes” - medikamenti var palīdzēt ar galvenajiem ADHD simptomiem, bet tie var arī atļauties lielākas kognitīvās spējas pielāgot uzvedību un mainīt domāšanas modeļus.

Izmantojot DBT, ir svarīgi atzīmēt, ka, lai sasniegtu rezultātus, ne vienmēr ir jāpiemēro pilna DBT programma, lai ārstētu indivīdu. Piemēram, prasmju apmācības sastāvdaļu parasti izmanto atsevišķi, lai ārstētu pieaugušos ar ADHD. Šī pieeja, kas piemērota, lai piemērotos, nav izplatīta CBT.

Tas nozīmē, ka CBT parasti ir pieejamāks nekā DBT, jo ir vairāk CBT speciālistu, kas specializējas pieaugušo ADHD. Atšķirībā no CBT, DBT nepiedāvā nekādas klīniskas rokasgrāmatas, kurās izskaidrots, kā pielāgot savas terapeitiskās koncepcijas lietošanai pieaugušajiem, kuriem ir ADHD. Klīnicistam, kurš ir ieinteresēts izmantot DBT prasmju apmācību pacientiem ar ADHD, programma būs jāpielāgo ar roku.

Galu galā izvēle starp CBT un CBT var būt atkarīga no individuālām vēlmēm. DBT grupas terapijas iestatījums var piedāvāt apstiprināšanas iespējas cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar līdzīgām ADHD cīņām. No otras puses, CBT individuālās terapijas sesijas var ļaut pacientiem padziļināt un individualizēt tehnikas.

Galu galā var nebūt pareizas vai nepareizas izvēles - tikai tā, kas jums šķiet piemērota.

[Lasiet šo nākamo: ADHD terapijas pārskats: 9 labākie ārstēšanas veidi bērniem un pieaugušajiem]

Šajā rakstā sniegtā informācija ir balstīta uz Dr. Džona Mitčela tiešsaistes semināru ADDitude ar nosaukumu “CBT un DBT ADHD: kā sarunu terapijas samazina ADHD simptomus un palielina pašpārliecinātību” , kas tika tiešraidē pārraidīts 2019. gada 29. oktobrī.

Atjaunināts 2020. gada 18. martā