Kad mazuļu tantrumi ir faktiski ADHD: agrīnas ADD pazīmes un emocionāla disregulācija

Dažiem bērniem ir novērojamas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) jau 2 gadu vecumā (un dažos gadījumos pat agrāk). Protams, maigi sakot, ADHD parastās briesmīgās darbības izjaukšana no ADHD ir sarežģīta. Lielākajai daļai mazuļu ir enerģijas pārpilnība, viņi pārmērīgi runā, pāriet no vienas aktivitātes uz otru un viegli apjucis. Viņi ir nepacietīgi un čīkst par muļķīgām lietām - piemēram, pusdienās iegūstot tumši zilu kausu, nevis gaiši zilu.

Tātad, kā vecāki un praktiķi var identificēt ADHD sarkanos karogus šajā purpura jūrā? Atbalstot viņu uzmanību uz bērnu emocionāla kontrole - vai tā trūkums.

Agrīnas ADHD pazīmes zīdaiņiem: slikts miegs, barošana, vilšanās

Amerikas Pediatrijas akadēmija saka, ka bērniem ADHD var tikt diagnosticēts ne jaunāks par 4 gadiem, taču tas nenozīmē, ka ADHD maziem bērniem nav īsts.¹ ADHD smadzenēs pastāv reālas atšķirības, kas atrodas dzimšanas brīdī, un pārāk ilga gaidīšana uz iejaukšanos var nevajadzīgi apgrūtināt bērnu.

Ir viegli pamanīt bērnus ar izteikti hiperaktīvu vai impulsīvu izturēšanos - viņi ir īpaši aktīvi un spontāni, un viņiem šķiet, ka viņiem nepieciešams mazāk miega nekā viņu vienaudžiem. Viņu vecāki un aprūpētāji ir izsmelti. Bet hiperaktīva uzvedība nav ADHD pazīme visiem bērniem; labāks ADHD attīstības prognozētājs faktiski ir bērna spēja

regulēt viņu emocijas.

Proti, agrīna negatīva emocionalitāte (slikta reakcija uz stresu un tendence reaģēt ar nepatīkamām emocijām) ļoti prognozē ADHD. Zīdaiņi, kuriem var būt ADHD risks, ir tie, kas nepārtraukti raud, un viņiem ir problēmas ar sevis nomierināšanu; kuri ir dusmīgi, nervozi un grūti kontrolējami; kam ir problēmas ar barošanu un aizmigšanu un / vai gulēšanu; vai kuri nepanes vilšanos.

[Vai jūsu bērnam varētu būt ADHD? Veiciet šo pašpārbaudi]

ADHD agrīnās pazīmes maziem bērniem: intensīvas, nekontrolētas emocijas

Kad negatīva emocionalitāte saglabājas mazuļu vecumā, tā izskatās pavisam savādāk nekā daži tipiski mazuļu tantrumi. Bērni ar ADHD parādiet agresīvāku un emocionāli intensīvāku izturēšanos, kad viņiem tiek atņemta balva. Maziem bērniem ar ADHD, uzrādot izaicinošus uzdevumus, piemēram, mīklas ar trūkstošiem gabaliņiem izrāda lielāku neapmierinātību, negatīvas izpausmes, emocionālus uzliesmojumus un dusmas nekā dara to neirotipiskos vienaudžiem. Viņi arī ātrāk atsakās.^2,3,4,5

Īsāk sakot, mazuļiem un pirmsskolas vecuma bērni ar ADHD ir pārāk reaģējoši. Kāpēc? Tāpēc, ka viņi emocijas izjūt dziļāk un tur uz tām ilgāk nekā tie, kam nav ADHD. Viņi pārāk reaģē ar pozitīvām emocijām, piemēram, satraukumu, kas var nozīmēt kliedzienu un lēkāšanu prieka pēc par mazām lietām (piemēram, kad mana meita ar ADHD skrēja ap māju kliedzot kā maniaks, kad es viņai teicu, ka ejam pa ledu krēms). Viņi arī reaģē ar negatīvām emocijām, vilšanos un neapmierinātību, kas bieži noved pie tantrums vai agresīvas izturēšanās.

Tā kā neirotipiski mazuļi sasniedz 3 vai 4 gadu vecumu, viņi, piemēram, var sākt gaidīt līdz vakariņas saldējuma pagatavošanai bez lielas sabrukšanas (lai gan tās var nedaudz pačukstēt, ja nogurušas vai uzsvēra). Pirmsskolas vecuma bērni ar ADHD tomēr regulāri raud un kliedz mazāk svarīgās situācijās. “Mazi darījumi” gandrīz vienmēr ir “lieli darījumi” ar šiem bērniem, un viņi to parāda ar saviem emocionālajiem uzliesmojumiem. Gaidīt ir gandrīz neiespējami; viņi izjūt ārkārtīgu spiedienu, lai lietas nonāktu tagad.

Agrīnas ADHD pazīmes maziem bērniem: emocionāla jutība un satriekšana

Mazi bērni ar ADHD parasti ir viegli neapmierināti, garastāvokļa un pat rupji. Viņi var uztraukties pārāk daudz vai pārāk ilgi pat par vissīkākajām lietām, un viņiem ir grūtāk pāriet. Viņi ir arī ļoti jutīgi pret koriģējošām atsauksmēm - ja viņiem tiek lūgts uzvilkt mēteli, lai dotos ārā, tas var izraisīt dusmīgu kliedzienu. Šie bērni pārņem savas jūtas un viņiem ir grūti nomierināties.

[Noskatieties šo video: ADHD emocionalitāte]

Arī mazi bērni ar ADHD ir ārkārtīgi uzbudināmi - kā rezultātā katrs var lūgt, prasīt vai kliegt par katru viņu pieprasījumu - un tieksme uz agresīviem un dusmīgiem uzliesmojumiem.

Pirmsskolas klasē audzēkņi var gausties, ja stacijā vai centrā, kur viņi vēlas spēlēt, ir pārāk daudz bērnu. Bērni bez ADHD parasti pārcelsies uz citu centru. Bērni ar ADHDtomēr var nokrist zemē kliedzot vai pastumt citu bērnu un likt viņam aiziet. Un ne tikai vienu reizi. Šādi gadījumi notiek atkal un atkal. Pirmsskolas vecuma bērni ar ADHD mēdz būt daudz kontrolējošāki un reaģē ar lielāku naidīgumu, dusmām un agresiju, kad ir satraukti un, visticamāk, saņems zvanus mājās, nekā ir viņu vienaudži, kas nav ADHD.

ADHD agrīnas pazīmes mazuļiem: biežas, smagas tantrums

Satraukti, mazi bērni ar ADHD mēdz iesaistīties tantrumos, kas ir biežāki, intensīvāki, smagi un graujoši nekā citi bērni viņu vecumā. Parasti jaunattīstības mazuļiem var būt iknedēļas tantrums, un vecāki parasti var pateikt, kāpēc tantrums notiek (bērns, iespējams, ir noguris vai nevēlas kaut ko darīt).

Bērniem ar ADHD tantrums notiek biežāk, ilgāk un šķiet, ka tie iznāk no nekurienes. Bērna reakcija ir pārmērīga, pilnīgi nesamērīga ar notikumu un / vai neatbilstoša kontekstam. Tankums var ilgt 20 un vairāk minūtes, un bērnam ir grūti nomierināties vienam pašam un var pat atriebties. Daudzi piedzīvos “pilnasinīgus” tantrumus, kuru pār viņiem nav nekādas kontroles - pat ja viņi ir apsolījuši savu iecienītāko lietu pasaulē, viņi vienkārši nevar apstāties.

Tipiska mazuļu uzvedība

Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīta un salīdzināta tipiskā mazuļu uzvedība un ADHD mazuļu uzvedība.

Uzvedība	Neirotipiski	Iespējams ADHD
Tantrums	2-3 reizes nedēļā mazāk nekā 15 minūtes; biežums un intensitāte samazinās 6 mēnešu laikā	3 + / nedēļā vairāk nekā 15 minūtes vienā reizē; biežums un intensitāte saglabājas 6 vai vairāk mēnešus
Agresīva uzvedība (piemēram, nokošana)	1-2 reizes mēnesī (no 12 līdz 36 mēnešiem) un / vai ar maz izteiktu valodu	36+ mēneši, kas notiek vairāk nekā vienu vai divas reizes (t.i., bieži tantrumu laikā), un / vai ar labu valodu prasmi
Pašsavainošanās (piemēram, iekost vai sist sevi, dūriens pa galvu)	n / a	Notiek jebkurā laikā

Kad bērni ar ADHD kļūst pārāk stimulēti (piemēram, aizņemti notikumi vai skaļa vide), viņu emocionālās reakcijas var būt vēl neparedzamākas un smagākas nekā parasti. Manai meitai bija emocionālie sabrukumi dzimšanas dienas ballītēs, un vissliktākais no tiem vienmēr notika viņas pašas ballītēs. Tas viņai bija pārāk pārmērīgi stimulējošs un izraisīja kliedzienus, raudājumus, mest lietas un pieprasīt, lai visi atstāj uzreiz. Lielāko savas ceturtās dzimšanas dienas svinību daļu viņa pavadīja vienatnē savā istabā, kamēr es vadīju aktivitātes saviem draugiem.

Agrīnas ADHD pazīmes maziem bērniem: Manas meitas agrīnie simptomi

Diemžēl šie jaunieši par savu izturēšanos parasti saņem daudz negatīvu atgriezenisko saiti, kas var veicināt zemu pašnovērtējumu, trauksmi un pat depresiju. Laikā, kad viņa sāka skolas gaitas, mana meita attīstīja ievērojamu satraukumu. Viņa bija tipisks aktīvs bērns ar ADHD jau agrīnā vecumā. Viņa agri attīstīja visas savas motoriskās spējas un staigāja ar stūres mašīnu līdz brīdim, kad citi mazuļi tikai mācījās rāpot. Viņa burtiski skraida riņķus ap citiem mazuļiem un, iemācījusies sarunāties, neapstājās (līdz viņa kļuva par pusaudzi).

Naps beidzās agri, un mēs viņus pilnībā atteicāmies, kad viņai bija 14 mēneši, pretējā gadījumā viņa naktīs negulētu. Pat tad es prātoju, cik viņa gulēja. Mums vajadzēja viņu pārslēgt uz “lielas meitenes” gultu, jo viņa pastāvīgi kāpa ārā no savas gultiņas. Tā kā mēs nevarējām viņu noturēt, mēs dzirdētu, kā viņa visu nakti pļāpā savā istabā. Mēs noņēmām viņas rotaļlietas, bet viņa uzjautrināja sevi, uzkāpjot plauktos savā skapī. Vairāk nekā vienā reizē es viņu atradu no rīta guļam skapī.

Viņa bija arī drausmīga ēdāja, kas kaut kā normāli auga, lai gan es biju pārliecināta, ka viņa badojas, jo viņa nespēja apstāties medmāsas ilgāk par divām minūtēm vienlaikus. Viņa bija pārāk nepacietīga un vajadzēja pastāvīgi skatīties pa istabu.

Un viņas emocionālie sabrukumi? Episkā.

Es atceros, kā stāstīju draugiem un ģimenei, ka Briesmīgie Twos bija daudz sliktāki, nekā es jebkad biju iedomājies (vai redzēju, balstoties uz manu draugu bērniem). Es zināju, ka uzvedības problēmām ir tendence sasniegt maksimumu 2 gadu laikā un pēc tam mazināties, kļūstot vecākām, bet es atklāju, ka manas meitas trīs gadi ir sliktāki par viņas 2 gadu vecumu. Un, kad es domāju, ka tam vienkārši ir jāuzlabojas, izturēšanās turpinājās, kad viņai palika 4 gadi. Kad tas apstāsies?

Daudzi vecāki nonāk šajā slazdā gaida uzvedības uzlabošanos. Lai arī bija skaidrs, ka mana meita ievērojami atšķīrās no citiem bērniem, visi man lika gaidīt. Viņi teica, ka viņa ir tikai aktīvs, izdomas bagāts, apdāvināts bērns. Tātad, mēs gaidījām.

Kamēr mēs gaidījām hiperaktīvās izturēšanās izzušanu, mēs aizmirsām faktu, ka līdz 3 gadu vecumam viņai vajadzēja sākt izrādīt emocionālāku kontroli. Viņa bija tikai jūtīga meitene! Vairāk attaisnojumu. Un tad mēs beidzām gaidīt pārāk ilgi. Viņa turpināja emocionāli šķīstīties, kas traucēja viņas spējai nodibināt draudzību, un viņas pašnovērtējums strauji kritās.

ADHD agrīnas pazīmes mazuļiem: kritisks vecāku atbalsts

Es nevaru pārvērtēt agrīnas iejaukšanās nozīmi. Bērni, kuriem ir emocionāla disregulācija - mazāk vilšanās tolerances, lielākas dusmas -, ir pakļauti lielam riskam. Un, jo smagāki ir viņu dusmu uzliesmojumi, jo smagāki ir viņu ADHD simptomi. Tāpat noregulēta laime ir saistīta ar lielāku neuzmanību.⁶ Vēl ļaunāk ir tas, ka tikai aptuveni 40–50 procenti mazu bērnu ar ADHD saņem nepieciešamo agrīnas iejaukšanās uzvedības atbalstu.

Ir svarīgi zināt agrīnās brīdinājuma zīmes, lai mēs varētu pēc iespējas ātrāk palīdzēt šiem bērniem. Negaidiet, lai redzētu, kas notiek. Tiklīdz bērniņš piedzimis, sāciet reģistrēt savus novērojumus un bažas. Aizraujoši ir tas, ka mazuļi patiesībā sāk parādīt spēju regulēt savas emocijas dažu mēnešu laikā pēc piedzimšanas. Piemēram, mazuļi iemācās novērsties no lietām, kas viņus traucē, lai sevi nomierinātu un kontrolētu dusmas, vilšanos un sajukumu. Bērni ar ADHD nedarīja šīs lietas kā mazuļi.

Kad viņi pāriet pirmsskolā un palielinās viņu valodu spējas, parasti jaunattīstības bērni var labāk regulēt savas emocijas un sākt reaģēt uz situācijām elastīgi un sociāli piemērotā veidā veidos. Savukārt bērniem ar ADHD joprojām ir grūtības pārvaldīt izaicinošas situācijas un mazināt viņu ciešanas. Viņi nespēj efektīvi tikt galā ar negatīvām emocijām un turpina vēdināt (mutiski vai fiziski), izrāda agresiju vai iesaistās vairāk izvairīšanās uzvedībā, lai mēģinātu pašregulēties.

ADHD agrīnās pazīmes maziem bērniem: 5 uzvedības terapijas papildinājumi

Mūsu emociju sistēmas attīstās agrāk nekā mūsu vadības sistēmas. Turklāt emocionālās smadzenes ir daudz spēcīgākas nekā domājošās smadzenes (tās, kas palīdz mums saglabāt atdzist un pieņemt labu uzvedības izvēli). Tas nozīmē, ka mums jāsāk atbalstīt savus bērnus, ļoti agri iedziļinoties viņu emocionālajās smadzenēs.

Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) finansēja pirmsskolas ADHD ārstēšanas pētījumu (PATS) novērtē metilfenidāta (Ritalin) īstermiņa un ilgtermiņa efektivitāti un drošību pirmsskolas vecuma bērniem (vecumā no 3-5,5 gadiem).⁷ Pirms uzsākt zāļu izmēģinājumus, visas ģimenes pabeidza intensīvu 10 nedēļu uzvedības terapijas programmu, kas ietvēra konsultāciju atbalstu vecākiem. Viens no nozīmīgākajiem šī pētījuma atklājumiem bija tāds, ka trešdaļa bērnu parādīja ievērojamu ADHD simptomu mazināšana pēc uzvedības terapijas programmas, un tāpēc tas arī nebija jāsaņem medikamenti. No šī pētījuma pētnieki secināja, ka uzvedības intervencēm, kas paredzētas ADHD simptomu mazināšanai pirmsskolas vecuma bērniem, vajadzētu būt pirmās izvēles ārstēšanai maziem bērniem.

Uzvedības terapijas vecāku apmācības sastāvdaļa ir kritiska, jo vecāku izturēšanās ietekmē bērnu emociju regulēšanas prasmes jau no mazotnes. Lūk, kā jūs varat sākt jau šodien.

1. Izprotiet ADHD smadzenes. Smadzenes turpina attīstīties visu bērnību - bērna domājošās smadzenes ir pēdējās, kas attīstās pieaugušā vecumā. Turklāt, kad bērns ir sajukums, organismā izdalās stresa hormoni, un no tā izplūst visas asinis racionāla / domājoša / nomierinoša smadzeņu daļa un motora garozā, sagatavojot ķermeni cīņai vai skriešanai prom. Emocionālās smadzenes šajā brīdī automātiski pārņem, tāpēc jebkura runāšana, skandēšana, sodīšana vai lekcija ir bezjēdzīga, jo smadzenes, kas lasa un interpretē šos ziņojumus, ir bezsaistē.

Vislabāk ir izvairīties no bērnu iesaistīšanas, kad viņi ir sajukums. Ej ārā no karstuma! Dodiet viņiem vietu, bet palieciet tuvumā, lai viņi nejustos, ka jūs viņus pametat.

2. Veidojiet spēcīgas saites. Kā taisnība jebkuram bērnam, bērni ar ADHD gūst labumu no spēcīgām aprūpētāju attiecībām. Viņiem jāzina, ka viņi ir mīlēti un pieņemti neatkarīgi no tā. Kad mums ir spēcīgas saites, mēs varam stiprināt pozitīvas un prosociālas emocijas, kas palīdz emociju regulēšanā. Izmantojiet mazus mirkļus visas dienas garumā, kur varat sazināties ar saviem bērniem. Ļoti svarīgi laiki ir pirmā lieta no rīta un pirms gulētiešanas. Šajos laikos pievērsiet viņiem visu savu uzmanību. Pasakiet kaut ko pozitīvu, piemēram, “Man patīk, ka no rīta vispirms redzu jūsu saulaino seju.” Un smaidi! Vienmēr piedalieties bērna komandā. Komandas darbs palīdz radīt līdzjūtību - vēl vienu spēcīgu prosociālu emociju, kas veido emocionālās smadzenes.

3. Esiet silts un atsaucīgs. Vecāki visefektīvāk atbalsta savu bērnu emociju regulēšanas prasmes, kad viņi ir atbalstoši, iejūtīgi un sirsnīgi reaģē uz mazuļa pozitīvajām un negatīvajām emocijām. Tā vietā, lai emocionāli reaģētu, apstipriniet viņu jūtas. Teiciens “Ei, bērniņ, es redzu, ka tava māsa tevi tiešām izjauc” ir daudz noderīgāks, nekā prasa, lai viņi pārstātu raudāt. Pēc tam izveidojiet vietu, lai ļautu viņiem runāt par notikušo, ja viņi to vēlas. Ja viņi nepievieno vairāk vai ja viņi vēl nerunā, izveidojiet viņiem vietu, lai viņi varētu raudāt, apskāvienu vai citu nepieciešamo. (Ietaupiet mācīšanos par atbilstošu izturēšanos citam laikam.)

Pārbaudot, mēs viņiem nesakām: “Tas nav nekas liels”. Viņiem tas ir liels darījums, un tāpēc, kad mēs sakām, ka mēs minimizējam viņu izjūtu un nosūtām ziņojumu, ka mēs nevēlamies dzirdēt, kā viņi jūtas. Ir svarīgi mierīgi atzīt, ka viņi ir sajukumā, un paziņot, ka esat klāt, lai palīdzētu.

Bērni emocionāli reaģē ne tikai uz drošību, bet arī uzklausīšanu. Kad mēs izveidojam šo vietu saviem bērniem, viņi jūtas droši, dzirdēti un saprotami. Empatijas izrādīšana palīdzēs attīstīt viņu empātiju, un viņi iemācīsies, ka viņiem nav jāreaģē pārāk emocionāli.

4. Izceliet pozitīvu izturēšanos. Lai arī tas varbūt nešķiet, jūsu bērni visu laiku to atdzesē - mēs šos gadījumus uztveram tikai par pašsaprotamiem. Gūstiet labumu no šiem laikiem, parādot atzinību par to, ka darāt tās pašas lietas, kuras mēs vēlamies, lai viņi izdarītu, piemēram, izmantojot viņu vārdus palīdzībai vai sakot, ka viņi ir neapmierināti (vs. kliedz un spārdās).

5. Izveidojiet iespējas. Nepietiek tikai runāt ar bērniem par mūsu noteikumiem un cerībām par mierīguma saglabāšanu. Tomēr tas bieži ir viss, ko mēs darām. Mēs viņiem sakām, kas sagaidāms, mēs viņus izspēlējam un tad mēs esam satraukti, kad viņi kliedz 30 sekundes vēlāk. Atcerieties: viņiem nav kognitīvās vadības ierīces, lai to saglabātu mirkļa karstumā. Tā vietā radiet viņiem iespējas parādīt, kā lūgt palīdzību, kad viņi ir sajukuši, tā vietā, lai sarūgtinātu un izkustu.

Radiet neatkarības iespējas. Bērni, kuri paši var iemācīties problēmu risināšanu, iemācās paši regulēt uzvedību. Kādas ir lietas, ar kurām viņi cīnās, lai jūs pats to izdarītu? Domājams, ka ir laiks ļaut viņiem uzņemties atbildību.

Radiet piesardzības iespējas. Mēs arvien vairāk un vairāk secinām, ka uzmanīgumam ir liela nozīme emociju regulēšanā un paškontrolē. Neviens bērns nav pārāk jauns, lai praktizētu prātā. Visas dienas garumā meklējiet vienkāršus mirkļus - smaržojiet pieniņu, kuru viņi izvēlējās. Runā par to, ko mēs jūtam un garšo. Lolojiet suni un aprakstiet, kā jūtas kažokādas.

Radiet iespējas būt komandai. Sajūta, ka viņi pieder, ir vēl viena būtiska emocionālo smadzeņu veidošanas sastāvdaļa, un nav labāka veida, kā to panākt, nekā likt viņiem justies kā piederīgiem komandai. Mana meita ir mana mīļākā blakusparādība gandrīz visam, sākot no došanās uz pārtikas veikalu un beidzot ar suņu pastaigu līdz vannas istabas tīrīšanai. Mēs runājam par to, kā mēs strādājam kopā, lai padarītu lietas kopā kā komandai, lai mēs varētu iet un izklaidēties kopā. Viņai patīk teikt: “Mēs veidojam labu komandu.” Un mēs darām.

[Lasiet šo nākamo: Vai pirmsskolas izglītības iestādei ir par agru diagnosticēt ADHD?]

Avoti

¹Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu apakškomiteja; Kvalitātes uzlabošanas un vadības vadības komiteja, Wolraich M, et al. ADHD: klīniskās prakses vadlīnijas uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu diagnosticēšanai, novērtēšanai un ārstēšanai bērniem un pusaudžiem. Pediatrija. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martels MM. Pētījuma pārskats: jauna uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu perspektīva: emociju disregulācija un pazīmju modeļi. J Bērnu psiholoģiskā psihiatrija. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Impulsīvas un neuzmanīgas izturēšanās agrīnie attīstības priekšgājēji: no zīdaiņa vecuma līdz vidējai bērnībai. J Bērnu psihologa psihiatrija 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E (2014). Emociju disregulācija uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Šteinberga EA, Drabick DA. Attīstības psihopatoloģijas perspektīva ADHD un blakusslimībām: emociju regulēšanas loma. Bērnu psihiatrija Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. ADHD simptomu un traucējumu pirmsskolas prognozes bērnībā un pusaudža gados. Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi. 2017. gada oktobris; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. Pirmsskolas uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanas pētījums (PATS) 6 gadu pēcpārbaude. J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 2013; 52 (3): 264–278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Lai atbalstītu ADDitude misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu auditorija un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un plašāk pieejamu. Paldies.

Atjaunināts 2020. gada 5. jūnijā