Pētījumā noskaidrots, kāpēc mazāk Āfrikas amerikāņu bērnu ar ADHD ārstē ar medikamentiem

2020. gada 23. jūnijs

Gandrīz 79% balto bērnu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) lieto medikamentus simptomu novēršanai pēc rūpīgas diagnozes un ārsta izrakstīšanas. Starp Āfrikas amerikāņu bērniem ar ADHD šis skaits ir tikai 27,3% - un arī salīdzinoši augstāks ir zāļu pārtraukšanas līmenis. Kas izraisa šo rasu atšķirību ADHD ārstēšanā? Apkopojot 14 esošos pētījumus, pētnieki nesen ir ierosinājuši trīs galvenos faktorus:

• Aprūpētāja pamata perspektīvas ADHD, ko ietekmē ADHD pētījumu un informācijas iedarbība, personiskā pieredze ar personām, kuras ir diagnosticējušas ADHD, kā arī kultūras normas un uzvedības skaidrojumi
• Aprūpētāju bažas ir par stimulējošu medikamentu drošību un efektivitāti
• Aprūpētāju neuzticēšanās ārstiem un farmācijas rūpniecībai, ko daļēji veicināja pārliecība, ka ADHD diagnoze un ārstēšana ir sociālās kontroles forma, ko pastiprina kulturāli neobjektīvi ADHD skrīninga rīki

Šie atklājumi nesen publicēti Uzmanības traucējumu žurnāls¹, parādījās pētījumā ar nosaukumu “Medikamentu lēmumu pieņemšana starp Āfrikas amerikāņu bērnu ar ADHD aprūpētājiem: literatūras apskats”. Tajā pētnieki atrada ka visi vēsturiskie, strukturālie, kultūras un politiskie faktori sakrīt, lai radītu atšķirības veselības aprūpē, kas nesamērīgi ietekmē Āfrikas amerikāņu ģimenes.

Lai izdarītu secinājumus, pētnieki analizēja septiņus novērojumu pētījumus, četrus kvalitatīvos pētījumus un trīs jauktas metodes pētījumus, izmantojot šādas datubāzes: Kopējais māsu un sabiedroto veselības literatūras indekss (CINAHL), PsychINFO, PubMed un Izglītības resursu informācijas centrs (ERIC). Sintezējot šos 14 pētījumus, viņi identificēja trīs tēmas, kas palīdz izskaidrot faktorus, kas ietekmē lēmumu pieņemšanu par medikamentiem (MDM) Āfrikas amerikāņu aprūpētājiem bērni ar ADHD, konkrēti.

1. faktors: ADHD un bērna kultūras uzvedības normu pamata perspektīvas

Pārskatot dažādus esošos pētījumus, pētnieki atklāja, ka “afroamerikāņu vecākiem bija zemākas zināšanas par ADHD, mazāka ADHD iedarbība informācija un retāka mijiedarbība ar personām ar ADHD nekā viņu baltie kolēģi. ” Viņi arī atklāja, ka “afroamerikānis vecāki, no kuriem daži bija bērnu ar ADHD aprūpētāji, un citi, kas nebija, ADHD līdzīgu izturēšanos attiecināja uz citu izcelsmi, nevis medicīnisku vai bioloģiskie cēloņi. ADHD līdzīgas izturēšanās skaidrojumi ietvēra sliktu vecāku audzināšanu, uzmanības trūkumu, nepietiekamu disciplīnu vai normālu attīstības pakāpi, kas būtu pārauguši. ” Vienā no analīzē izmantotajiem pētījumiem atklājās, ka afroamerikāņu aprūpētāji “ievērojami mazāk ticami attiecināmi ADHD ģenētiskai izcelsmei, vai arī jāpiemēro medicīniska etiķete ”, un kāds cits atrada tos gandrīz uz pusi mazāk nekā baltie aprūpētāji, lai uzskatītu ADHD par īstu traucējumi.

Rezultātā pētījumi parādīja, ka “baltajiem bērniem bija divreiz vairāk iespēju nekā Āfrikas amerikāņu bērniem saņemt novērtējumu, diagnozi vai ārstēšana ADHD, neskatoties uz to, ka nebija atšķirību ADHD simptomu atpazīšanas pakāpēs. ”

2. faktors: ADHD medikamentu pamata perspektīvas aprūpētāju vidū

Pētījumos, kas tika apskatīti šajā pētījumā, atklājās, ka “ievērojami mazāk Āfrikas amerikāņu vecāku uzskatīja, ka medikamenti var būt efektīvi ADHD ārstēšanā nekā baltie vecāki. Āfrikas amerikāņu, kas apstiprināja medikamentus kā ārstēšanu, izredzes bija 0,7, salīdzinot ar balto vecāku vecākiem. ”² Turklāt izraisīja aprūpētāju bažas par nomierinošām blakusparādībām, svara zudumu un atkarību ADHD medikamenti Āfrikas amerikāņu aprūpētāji tiek uzskatīti par pēdējo iespēju vai pilnībā atteikti. Turklāt vecāki, kuri pauda bažas (t.i., svara zudums un atkarība) par medikamentiem, bija 2,5 reizes retāk izmantos ārstēšanu pēcpārbaudes laikā ”, kas nozīmē lielāku zāļu pārtraukšanas ātrumu.

Pētījumi arī atklāja, ka afroamerikāņu aprūpētāji ADHD simptomus uztvēra kā tipisku bērnības uzvedību un mazāk spēja tos atpazīt ADHD uzvedības simptomi kā problemātiska vai pasliktinoša, salīdzinot ar baltās krāsas kolēģiem.³ Tas varētu nozīmēt, ka medikamenti, iespējams, netiks piedāvāti mazākumtautību bērniem, pamatojoties uz atšķirībām aprūpētāju ziņojumos par simptomiem.

3. faktors: ADHD kā sociālās kontroles formas uzskats

Viens pētījums⁴ Āfrikas amerikāņu aprūpētāju ADHD perspektīvās atklājās, ka dalībnieki uzskatīja, ka ADHD diagnoze ir sociāla forma kontrole, un tika raksturots kā “kaut kas, ko mediķi izdomāja rīkoties ar bērniem”, tāpēc viņi “vienkārši sēdēja kā zombiji”. pētnieki norādīja, ka neuzticēšanās veselības aprūpes speciālistiem veicina šo redzējumu un farmakoloģiskās atšķirības ADHD.

Šī pārskata secinājumiem ir daudz ietekmes uz klīnisko praksi un pētījumiem, kas virzās uz priekšu. Kultūrās balstītas ADHD ārstēšanas atšķirības jānovērš, izmantojot uz pacientu vērstu pieeju ADHD vadība, saka pētnieki. Var palīdzēt pārliecību, zināšanu un šaubu izpēte gan par ADHD diagnozi, gan ārstēšanu nodrošināt labāku pacientu izglītību, izmantot pieņemamus ārstēšanas veidus un veicināt kopīgu lēmumu pieņemšana. Papildu pētījumi ir nepieciešami, lai saprastu, kā novērtēšana un ADHD diagnostikas rīki ir kultūrjūtīgi jutīgi un kā pašreizējās ADHD diagnostikas novērtējuma skalas tiek izmantotas un administrētas kulturāli daudzveidīgās kopienās, secināts pētījumā.

Avoti

¹Glāzofers, A., Dinglijs, C., un Rejess, A. T. (2020). Āfrikas amerikāņu bērnu ar ADHD aprūpētāju lēmumu pieņemšana medikamentu jomā: literatūras apskats. Uzmanības traucējumu žurnāls. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Autobuss, R., Šēnbergs, N. E., Perveins, A. R. (1998). Zināšanas un informācija par ADHD: pierādījumi par kultūras atšķirībām starp afroamerikāņu un balto vecāku vecākiem. Sociālo zinātņu medicīna, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Āfrikas amerikāņu aprūpētāju uzskati par ADHD un ambulatoro garīgās veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu bērniem. Ģimenes, sistēmas un veselība, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Bērnu uzvedības problēmu un ADHD kopienas perspektīvas afroamerikāņu vecāku starpā. Ambulatorā pediatrija, 7. (3), 226. – 231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Atjaunināts 2020. gada 23. jūnijā