ADHD un trauma: cēloņu, simptomu un ārstēšanas izjaukšana

ADHD un trauma: sarežģītas attiecības

Iedomājieties zirnekļa tīkla sarežģītās sarežģītības pakāpes - viens pavediens piestiprinās desmitiem citu; velciet tikai vienu zīdainu šķipsnu, un viss tīkls sabrūk. Dzīvošana ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD vai ADD) un traumas var justies līdzīgi - simptomi ir tik savstarpēji saistīti, ka viens velkonis var izraisīt visas lietas iekļūšanu.

Pētījumi rāda, ka traumas gūšana palielina pacienta iespējas tikt diagnosticētam ar ADHD.¹ Turklāt ir jānovērtē pacienta traumas izcelsme un jānovērtē tās ietekme uz smadzenēm un ķermenis - var būt sarežģīti, jo daudzi traumas simptomi pārklājas ar (un to var izraisīt) ADHD.¹ Simptomi, ko dala ADHD, un trauma ir:

• Koncentrēšanās grūtības
• Slikta atmiņa
• Emocionālā disregulācija
• Pārtraukts miegs
• Impulsivitāte un / vai nemiers
• Problēmas, kas saistītas ar citiem
• Vielu ļaunprātīga izmantošana

Vai tas ir ADHD vai trauma? Tas ir sarežģīti

ADHD un trauma atrodas līdzīgi; lai tos precīzi novērtētu un ārstētu, ir vajadzīgas prasmes un pieredze. Piemēram,

slikta darba atmiņa ir saistīta ar ADHD, bet var būt arī prāta pazīme, izvairoties no domas par traumatisku pieredzi. Lai efektīvi ārstētu pacientu, ārstiem ir jānosaka izpratne par ADHD un traumām.

Parasti atrodas agrā bērnībā, ADHD ir smadzeņu darbības traucējumi, kas bieži tiek diagnosticēti pēc bērna cīņas skolā vai pat vēlāk dzīvē. Trauma ir stresa notikumu vai pārdzīvojumu rezultāts, kas var rasties jebkurā cilvēka dzīves laikā. Bērnības trauma, kas rodas, attīstoties smadzenēm, var izraisīt kognitīvas un emocionālas izmaiņas, kas atgādina ADHD.

Līdz 70 procentiem pieaugušo cilvēku ir vismaz viens traumatisks notikums viņu dzīves laikā.³ Tuvinieka nāve, šķiršanās, autoavārijas, aprūpētāja ļaunprātīga izmantošana vai nolaidība, dzīvošana dabas katastrofas rezultātā, piedzīvo rasismu, ir nozieguma upuris vai ir aculiecinieks - tas viss var ietekmēt cilvēka domāšanas veidu jūtas.

Lai arī ne visām traumām ir ilgstoša iedarbība, dažas traumas kļūst hroniskas ar pastāvīgiem simptomiem, kas saistīti ar PTSS. Tie ietver murgus, biedējošus flashbackus, uzmācīgas domas, izvairīšanos no lietām, kas saistītas ar traumu (braucot ar automašīnu, piemēram, ja traumas izraisīja automašīnas avārija), emocionāla disregulācija un hipervigilance.

[Noklikšķiniet, lai lasītu: Pārsteidzošā saikne starp ADHD un PTSD]

Tomēr pacientam var būt trauma nervu sistēmas disregulācija un jums nav PTSD. Pie citiem traumu spektra simptomiem (kas arī bieži sastopami PTSS) ir trauksme, slikts garastāvoklis, grūtības koncentrēties, nejutīgums (emociju trūkums) un jūtas kauns un vaina. Traumas simptomiem pieder arī fiziskas izpausmes, piemēram, galvassāpes, slikta dūša, trīce, stingrība krūtīs, sekla elpošana un galvassāpes. ^3,4

Kā ADHD izraisa traumu

Vienlaicīgi notiekoša ADHD un traumas ir biežākas, nekā tika domāts iepriekš. Cilvēki ar ADHD bieži tiek terorizēti, viņiem šķiet, ka viņi neiederas, viņi akadēmiski un sociāli cīnās skolā, un pieaugušie viņus brīdina par izturēšanos, kuru viņi maz kontrolē.

Ķermeņa hronisko reakciju uz stresu parasti sauc par “cīņas vai lidojuma” reakciju. Cits tā nosaukums ir “simpātiska uzbudinājums”, jo tā ir simpātiskā nervu sistēma. Simpātisks uzbudinājums ir ķermeņa netīša reakcija uz briesmām un liek adrenalīnam un kortizolam plūst cauri ķermenim, palielinās sirdsdarbība, muskuļi kļūst saspringti.

[Vai jums ir darba atmiņas deficīts? Veiciet šo pašpārbaudi tūlīt]

Ja šī atbilde atkārtojas atkārtoti - tāpat kā tas notiek personām ar ADHD, kas ikdienā pārvietojas ar vilšanos, brīdinājumi un trieciens viņu pašnovērtējumam - ķermenis iemācās izturēties pret visu, ar ko sastopas, kā par bīstamu draudi. Laika gaitā tas rada fiksētus darbības modeļus ķermeņa audos, piemēram, parasto muskuļu sasprindzinājumu (sakost žokli vai pacelti pleci), gremošanas traucējumi un neironi, kas atkārtoti izšauj vienādi (aizsardzības uzvedība modeļiem). Tās visas ir disregulācijas pazīmes. Nervu sistēma ir iemācījusies reaģēt uz pagātnes notikumiem tā, it kā tie notiktu tagadnē.

Padomājiet par nervu sistēmu kā mūsu ķermeņa versiju par ēkas elektrisko vadu. Smadzenes ir drošinātāju kārba. Nervi ir vadi, kas stiepjas visā ķermenī. Mūsu vados ir miljardi neironu, kas sazinās, izmantojot neirotransmiteri, līdzīgi kā elektrība - pāriet no viena neirona uz otru.

Cilvēkiem ar ADHD un traumām neiroloģiskā darbība kļūst mainīta un disregulēta, izraisot elektroinstalācijas aizdegšanos atšķirīgi. Tas liek jautāt, kāds ir traucētās neiroloģiskās funkcijas cēlonis? ADHD un traumas ir tik savstarpēji saistītas, iespējams, mēs nekad nespēsim viņus atraut. Tātad, kā mēs virzāmies uz priekšu? Mēs izturamies pret abiem.

Web atvienošana: ADHD un traumas ārstēšana

Ja mēs ārstējam tikai vienu vai otru stāvokli, neārstētais stāvoklis maskēs jebkuru būtisku progresu otra stāvokļa ārstēšanā. Cilvēkiem, kuriem ir gan ADHD, gan traumas, ir vajadzīgas stratēģijas izpildfunkcija, bet, lai regulētu nervu sistēmu, viņiem arī jāapstrādā trauma.

ADHD medikamenti ir laba vieta, kur sākt, jo tā ir labi izpētīta abu traucējumu ārstēšana. Ja farmakoloģiskās iejaukšanās ir veiksmīga, dzīve kļūst labāk vadāma, bet terapija - efektīvāka. Var sākties īsta dziedināšana.

Piemēram, kad a stimulējoši medikamenti uzlabo noturīgu fokusu, izturēšanās ārstēšana var koncentrēties uz nervu sistēmas regulēšanu, nevis uz dezorganizācijas vadīšanu. Antidepresanti, tāpat kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), var palīdzēt mazināt emocionālās galējības, lai grūtākais traumu apstrādes darbs būtu pieejamāks.

Somatiskās terapijas izmantošana ADHD un traumas ārstēšanai

Somatiskā terapija (vai somatiskā psihoterapija) ir jauna holistiska ārstēšanas metode, ko var izmantot, lai vienlaikus ārstētu komorbid ADHD un traumas. Tas ir jumta termins grupai ķermeņa terapijas vai ķermeņa-prāta terapijas. Nevajag sajaukt ar ķermeņa darbu, kas saistīts ar fizisku pieskārienu, somatisko terapiju veic licencēti garīgās veselības praktiķi, kuri parasti ir apmācīti abos tradicionālā sarunu terapija un somatiskā terapija. Viņu uzmanība ir vērsta uz visa cilvēka ārstēšanu un smadzeņu un ķermeņa savienojuma veicināšanu.

Somatiskā psihoterapija ir attīstījusies pēdējos 50 gados, kad dažādi praktiķi novēroja ķermeņa darbību reaģē uz traumu - kā hroniska stresa reakcija nervu sistēmā un fiksētas darbības shēmas audos.

Šie praktiķi novēroja, ka tad, ja terapija nodarbojas ar fiziskām traumas sajūtām, nevis stāstījuma par traumu stāsts, ar traumu saistītie domāšanas modeļi galu galā mainīsies un dažos gadījumos atrisināt. Šie novērojumi noveda pie vairāku terapeitisko metožu izpētes un attīstības.

Somatiskās terapijas galvenais mērķis ir nervu sistēmas dziedināšana vai regulēšana. Ja nervu sistēma ir iestrēdzusi izdzīvošanas režīmā, ADHD simptomi kļūst intensīvāka. Nervu sistēmas regulēšana var neizdzēst ADHD simptomus, bet nervu sistēmas (ķermeņa galvenā sektora) funkcijas uzlabošanai var būt pulsējoša iedarbība visos dzīves aspektos.

Somatiskā terapija palielina izpratni par ķermeņa sajūtām, dodot pacientam ceļa karti, lai saprastu, ko viņi domā. To pētīja kā traumu ārstēšanu, bet ne kā komorbītas traumas un ADHD ārstēšanu. Somatiskās terapijas brālēns, acu kustības desensibilizācija un atkārtota apstrāde (EMDR), tika pētīta kā ārstēšana abiem ar daudzsološiem rezultātiem, lai gan ir nepieciešami turpmāki pētījumi.⁵ Ir daži pierādījumi, ka gan traumas, gan ADHD ārstēšana uzlabo abu simptomus.^{6,7,8,9,10,11}

Kā somatiskā terapija darbojas praksē
Somatiskie terapeiti ir apmācīti darbam ar ķermeņa sajūtām tāpat kā sarunu terapeiti tiek apmācīti darbam ar domām vai izziņām. Es divus gadus ārstēju klientus, izmantojot šo paņēmienu. Šeit ir sniegts pamata pārskats par tā darbību.

Pirmkārt, es lūdzu klientu ņemt vērā visas ķermeņa sajūtas (piemēram, necaurlaidību, tirpšanu vai sliktu dūšu). Tālāk es uzdodu jautājumus, lai padziļinātu izpratni par sensāciju, un mēs pievēršam īpašu uzmanību tam, kā sajūta mainās ķermenī. Turpmāk mēs strādājam ar sensāciju dažādos veidos, lai pārveidotu to no bailēm uz drošību.

Koncentrēšanās uz ķermeņa reakciju uz traumu - nevis pati trauma - samazina indivīda atkārtotas traumēšanas iespēju un sāk dziedināšanas procesu. Caur ķermeni mums ir lielāka pieeja traumatiskajam atlikumam, kas atmiņās var nebūt pieejams.

Šis ir process, kas jāvadās apmācītam somatiskajam terapeitam. Es saviem klientiem pastāvīgi atgādinu: traumas mēs neapstrādājam vieni. Ir svarīgi ārstēt traumu uzticamās, terapeitiskās attiecībās. Mums ir jāregulē pašregulācija ar citu personu.

Pieņemšanas atrašana gan ADHD, gan traumā

Kauns ir izplatīta gan ADHD, gan traumu sastāvdaļa; tā atzīšana ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Somatiskā terapija var palīdzēt pacientiem saprast, ka tā nav viņu vaina, un galu galā atrast piekrišanu.

Pacients, kurš ļoti labi pārzina savu ķermeni, var spēt to izprast simptomi izpaužas kā reakcija uz stresu un kuri simptomi vairāk sakņojas neiroloģijā no ADHD. Piemēram, somatiskā terapija var palīdzēt pacientam noteikt, vai viņš ir apjucis stresa izraisītāja dēļ vai kaut kas jauns un interesants viņu vidē. Terapeits var pielietot tradicionālos ADHD ārstēšanas terapijas, piemēram, apmācība par izpildvaras funkcionēšanu, lai palīdzētu pacientam, kurš to piedzīvo.

Somatiskā terapija ir ilgstoša terapija (ilgst gadu vai vairāk), kurai nepieciešams licencēts garīgās veselības ārsts, kurš apmācīts somatiskajā terapijā, kuram ir arī pieredze cilvēku ar ADHD ārstēšanā. Tā kā somatiskā terapija ir veids, ko izmanto licencēti terapeiti, vairums apdrošināšanas polisi, kas sedz tradicionālo sarunu terapiju, attieksies arī uz somatisko terapiju.

5 veidi, kā praktizēt somatisko terapiju mājās

Lai arī vislabākā ārstēšana ir sadarbība ar apmācītu terapeitu, pacienti ar traumu un ADHD var ievērot šos vienkāršos noteikumus, lai palielinātu izpratni par nervu sistēmu.

#1. Ņemiet vērā ķermeņa sajūtas visu dienu. Labas pieredzes pamanīšana un pastiprināšana var būt īpaši noderīga, ārstējot gan ADHD, gan traumas, kurām abām ir bijusi negatīva pieredze. Palūdziet pacientam pamanīt prieka vai laimes mirgošanu, pauzēt un pajautāt, "Kādas ir sajūtas, ka manā ķermenī jūtas labi?" Maigums plecos? Smagums kājās? Siltums vēderā? Nav pareizas atbildes. Iedomāts šīs sajūtas “momentuzņēmums” parāda nervu sistēmai, kā justies regulētam.

#2. Atrodiet drošību konstrukcijā. Struktūra - konsekventi zinot, ko sagaidīt - var veicināt drošības sajūtu un mazināt hronisku stresa izraisītu aktivizēšanu vai modrību. Zinot, ka diena sāksies ar dušu un, piemēram, beigsies ar zobu tīrīšanu, mēs varēsim justies droši.

#3. Veidojiet stipru pamatu. Diēta, vingrinājums, Un miegs ir veselīgas nervu sistēmas funkcijas pamati. Veselīgi ieradumi var sagādāt izaicinājumu tiem, kuriem ir ADHD un ir traumas, tāpēc ir jēga bieži pārskatīt šīs pamatjomas. Ja pacients jūtas zaudēts un satriekts, novērtējiet pamatus un pielāgojiet pēc nepieciešamības.

#4. Paziņojumu aģentūra. ADHD un traumas ir pretstats kontrolei. Somatiskajā terapijā mēs sākam ar ķermeņa kustību kontroli. Pievēršot uzmanību dzīves jomām, kurās ir izvēles iespējas, izpratne tiek pievērsta tam, ko var kontrolēt, nevis tam, kas jūtas nenoteikts.

#5. Sazinieties ar nervu sistēmu, lai to nomierinātu. Viens no veidiem, kā mierīgi aktivizēties ķermenī, ir maigs atgādinājums, ka šī nav izdzīvošanas situācija. Pacienti var nosūtīt ķermenim “pilnīgi skaidru” signālu, izmantojot:

• Kustību un runas palēnināšanās, ātri ejot un runājot.
• Ikdienas darbības veikšana, piemēram, izejot pa durvīm automašīnai. Izmantojiet to kā signālu, lai pārbaudītu muskuļu sasprindzinājumu plecos, mugurā vai žoklī. Pēc tam tajā brīdī pat nedaudz atlaidiet to.
• Praktizē intuitīvs kustība. Kad dienā ir dabiska pauze, jautājiet ķermenim, vai tas vēlas pārvietoties noteiktā veidā. Varbūt pacients jūtas kā izmežģījis rokas vai izstiepjot kaklu. Jautājot nervu sistēmai, kas tai nepieciešams, lai labāk justos, un uzklausot atbildi, tas ir efektīvs veids, kā sazināties ar ķermeni un dot tam nepieciešamo.

Ir svarīgi atcerēties, ka lēns ir ātrs un mazāk ir vairāk. Ātri neveicas, bet, hroniskajai stresa reakcijai sadzīstot, simptomi uzlabosies.

[Lejupielādējiet šo bezmaksas resursu: kopējie izpildfunkciju izaicinājumi un risinājumi]

Avoti

¹ Brauns N, Brauns S, Briggs R, et al. Asociācijas starp nelabvēlīgu bērnības pieredzi un ADHD diagnozi un smagumu. Alberta Einšteina Medicīnas koledžas Pediatrijas nodaļa, Montefiore bērnu slimnīca. Pieņemts 2016. gada 29. augustā.

² Slimību kontroles un profilakses centri. Dati un statistika par ADHD. Lapa pēdējo reizi pārskatīta 2019. gada 15. oktobrī. Piekļuve 2020. gada 24. jūnijam.

³Nacionālā uzvedības veselības padome. Infografika. “Kā pārvaldīt traumu”. Pieejams: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Narkomānijas ārstēšanas centrs (ASV). Traumu informēta aprūpe uzvedības veselības pakalpojumos. Rokvilla (MD): Narkomānijas un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde (ASV); 2014. (Ārstēšanas uzlabošanas protokola (TIP) sērija, Nr. 57.) Pieejams no: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Piektdien, S. (2003). Acu kustības desensibilizācijas un atkārtotas apstrādes izmantošana kā iejaukšanās traumas un uzvedības simptomu nopietnībā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos. Starptautisko disertāciju kopsavilkumi: B sadaļa: Zinātnes un inženierzinātnes, 64 (6-B), 2901. Pieejams: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Šapiro F. Acu kustības desensibilizācijas un atkārtotas apstrādes (EMDR) terapijas nozīme medicīnā: psiholoģisko un fizisko simptomu novēršana, kas rodas no nelabvēlīgas dzīves pieredzes. Perma Dž. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogdens, P., un Mintons, K. (2000). Sensorimotor psihoterapija: Viena metode traumatiskas atmiņas apstrādei. Traumatoloģija, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatiskā pieredze pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā: randomizēts kontrolēts iznākuma pētījums. J traumas stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Millere-Karas E. Traumas izturības modelis: iejaukšanās no augšas uz augšu traumu psihoterapijā. J Am psihiatru māsu asoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Pārkers C, ārsts RM un Selvam R. (2008). Somatiskās terapijas ārstēšanas efekti ar cunami pārdzīvojušajiem. Traumatoloģija, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Besela A. van der Kolk (1994) Ķermenis saglabā rezultātu: Atmiņa un pēctraumatiskā stresa mainīgā psihobioloģija, Hārvardas psihiatrijas apskats, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Lai atbalstītu ADDitude misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu auditorija un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un plašāk pieejamu. Paldies.

Atjaunināts 2020. gada 15. jūlijā