Autisma un trauksmes izpratne un pārvaldība pieaugušajiem

Autisma un trauksmes savienojums

Autisma spektra traucējumus parasti raksturo sociālās un komunikācijas grūtības un atkārtota uzvedība. Smagas ASD formas bieži tiek diagnosticētas pirmajos divos bērna dzīves gados, bet cilvēkiem ar augstu funkcionēšanu var diagnosticēt tikai daudz vēlāk dzīvē. Pieaugušajiem ar autismu, kuriem ir augsta funkcionēšana, var būt tikai vieglas problēmas, kuras dažkārt kļūdaini uzskata par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu simptomiem (ADHD vai ADD)¹; citiem var būt smagāki simptomi, piemēram, traucēta runas valoda. Neviens no diviem cilvēkiem ar ASD nepiedzīvos to pašu izturēšanos vienādi.

Lai arī nemiers netiek uzskatīts par galveno autisma pazīmi, ģeneralizēts trauksmes traucējums ir visizplatītākais blakusslimība, kas sastopama pieaugušie ar autismu. A nesen veiktais pētījums atklāja, ka trauksmes traucējumi tiek diagnosticēti vairāk nekā 20% pieaugušo ar autisma spektra traucējumiem (ASD), salīdzinot ar tikai 8,7% neirotipisku pieaugušo. Trauksmes psihosociālie simptomi var ietvert miega grūtības, obsesīvu domāšanu un koncentrēšanās grūtības. Fiziskie simptomi var būt dažādi - no kuņģa darbības traucējumiem līdz sirds palpēšanai vai reiboņiem.

Trauksmes atpazīšana un ārstēšana indivīdiem ar ASS ir īpaši svarīga, jo tā var ļoti ietekmēt autisma pamataspektus, proti, atkārtotu uzvedību un sociālo atstumtību. Trauksme sarežģī dzīvi autisma spektra cilvēkiem, īpaši, pārvietojoties sociālajā pasaulē. Tas var traucēt darbā iekārtošanos un patstāvīgu dzīvi.

Neārstēts blakusefekts ir saistīts ar depresijas, agresijas un sevis ievainojuma attīstību personām ar ASD. Susan G. Gilroy, filmas līdzdirektors Ziemeļaustrumu loka autisma atbalsta centrs Masačūsetsā saka: “Ir cilvēki ar attīstības traucējumiem ar smagu trauksmi, kuri dzīvo ļoti ierobežotu dzīvi, jo nesaņem nepieciešamo palīdzību.”²

Labāka izpratne par to, kā atpazīt un ārstēt blakus esošos trauksmes traucējumus, var uzlabot pieaugušo dzīves kvalitāti autisms un trauksme.

Kā atpazīt trauksmes traucējumus pieaugušajiem ar autismu

Atzīt trauksmes esamību pacientiem ar ASD ir sarežģīti, jo simptomatoloģija pārklājas un simptomi ir mainīti. Piemēram, minimāli verbāli pacienti, iespējams, nespēj izteikt savus iekšējos stāvokļus un tā vietā demonstrēt trauksmi, izmantojot traucējošu uzvedību. Citi pacienti var būt verbāli tekoši, bet cīnās, lai izprastu un izteiktu savas emocijas.

[Vai man ir autisma spektra traucējumi? Lai uzzinātu, veiciet šo testu]

Šo un citu iemeslu dēļ anketas, ko parasti lieto trauksmes diagnosticēšanai, var nedarboties personām ar ASS. Tā vietā ārstiem vajadzētu meklēt fiziskas trauksmes pazīmes, piemēram, trīci, nemieru, svīšanu, ķermeņa sāpes un miega problēmas.³ Arī ģimenes locekļiem var uzdot jautājumus, lai redzētu, vai viņi to pamana trauksmes pazīmes.

Trauksmes un depresijas asociācija Amerikā⁴ paskaidro, kā trauksmes traucējumi var atšķirties atkarībā no pacienta un viņa apkārtējās vides prasībām:

• Konkrēta fobija, proti, var rasties intensīvas, iracionālas bailes no kaut kā tāda, kas maz vai vispār nerada reālas briesmas agri ASD laikā, jo ir pārāk reaģēta uz sensoro stimulāciju, piemēram, skaļu vide; specifiskas fobijas šiem pacientiem parasti ir saistītas ar ļoti neparastiem stimuliem (piemēram, reklāmas džingļi, balonu uznākšana, vakuums tīrīšanas līdzekļi, tualetes skalošana, trauksmes signāli skolā), bet var izraisīt arī bailes (piemēram, par tumsu, kukaiņiem, adatām), kas raksturīgas jaunatnes attīstīšana.
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ko raksturo nevēlamas un uzmācīgas domas un no tām izrietoša piespiedu uzvedība, bieži vien ir vienlaikus ar ASD. Komorbidijas identificēšana OKT šiem pacientiem ir svarīgi, jo, lai gan iesaistīšanās atkārtotā uzvedībā ir ASD raksturīgais aspekts nav saistīts ar briesmām, kā atvieglojuma mehānisms tiek veiktas kompulsijas trauksme.
• Sociālā trauksme var attīstīties tiešā sociālās komunikācijas traucējumu rezultātā, īpaši, ja pacients ir labi funkcionējošs un apzinās savu sociālo nekompetenci. Sociālā trauksme, kas definēts kā intensīvs satraukums vai bailes tikt negatīvi novērtētam sociālajā vai darba situācijā, savukārt noved pie izvairīšanās no sociālām situācijām, tāpēc ierobežo pacienta iespējas praktizēt sociālās prasmes un var indivīdu noskaņot uz vienaudžu un pat negatīvām reakcijām huligānisms.
• Atdalīšanas trauksme var rasties sociālo traucējumu dēļ, kas var iedvesmot vecāku pārāk aizsargājošas reakcijas, kas savukārt var stiprināt izvairīšanos no uzvedības; tad var rasties atdalīšanās trauksme, kad pacientam jāšķiras no piestiprināšanas figūrām.

[Veiciet šo simptomu pārbaudi vispārēja trauksme]

Autisma un trauksmes pārvaldīšana ar medikamentiem

Tā kā trauksme ir izteikts traucējums, to var ārstēt atsevišķi no citām ASD jomām. Antidepresanti, pretsāpju medikamenti un beta blokatori tiek izmantoti trauksmes ārstēšanai vispārējā populācijā. Ir veikti daži pētījumi par to, vai šīs zāles ir vienlīdz efektīvas pieaugušajiem ar ASS. Neliels pētījums⁵ no Cochrane sadarbības atklāja, ka zāles Luvoks var palīdzēt ārstēt obsesīvi-kompulsīvu uzvedību pieaugušajiem ar autismu un fluoksetīnu (Prozac) var arī palīdzēt ar trauksmi. Secinājums bija tāds, ka šīs zāles būtu jālieto katrā gadījumā atsevišķi, lai ārstētu OKT un trauksmi pieaugušajiem ar ASS.

Citi pētījumi⁶ lietojot fluoksetīnu pieaugušajiem un bērniem ar ASS, atkārtota uzvedība uzlabojās, bet kontrolēts pētījums parādīja, ka citaloprams nedarbojās atšķirīgi nekā placebo, lai mazinātu atkārtotu uzvedību. Arī dažiem pacientiem bija negatīva uzvedības ietekme, piemēram, hiperaktivitāte, impulsivitāte un bezmiegs. Medicīnas speciālistiem jāpatur prātā, ka pacienti ar ASS var būt jutīgi pret mazām zāļu devām. Šiem pieaugušajiem ir ievērojamas atšķirības ārstēšanas reakcijās un zāļu blakusparādībās.

Autisma un trauksmes pārvaldīšana ar terapiju

Ārstējot ASD pieaugušajiem, maz ticams, ka tikai medikamenti mazinās bažas izraisošos simptomus. Parasti ir nepieciešamas citas iejaukšanās, un tās var ietvert prasmju apmācību, vides izmaiņas, uzvedības paņēmienus un maņu ievadu izmantošanu.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) efektīvi ārstē trauksmes traucējumus un OKT jauniešiem ar ASS, īpaši cilvēkiem ar augstu funkcionēšanas līmeni un pietiekamām verbālajām prasmēm. CBT koncentrējas uz mainīšanu, kā indivīds interpretē situāciju ar nolūku mazināt negatīvās jūtas un neveselīgas reakcijas. CBT trauksme personām ar ASS ietver:

• iemācīties atšķirt noderīgu un nelietderīgu trauksmi
• iemācīties identificēt trauksmainas domas un uzlabot izpildvaras funkcijas
• progresējoša iedarbība uz baidītajiem stimuliem
• iejaukšanās ar vecākiem
• praktizēt savstarpīguma prasmes, lai uzlabotu sadarbību ar citiem
• vizuāli liek pacientam palīdzēt tikt galā ar grūtībām abstraktā domāšanā

Ikdienas iejaukšanās ir vienlīdz svarīgi, lai palīdzētu pieaugušajam ar ASS pārvaldīt un izprast viņu trauksmi. Apvienotās Karalistes Nacionālā autistu biedrība⁷ detalizētas stratēģijas, piemēram, dienasgrāmatas uzturēšana, lietotņu izmantošana un sabrukšanas novēršanas plāna izveide.

Autisms un trauksme pieaugušajiem: nākamie soļi

• Lejupielādēt: Bezmaksas e-grāmata par autismu pieaugušajiem
• Lasīt: Kā autisma spektra traucējumi izskatās pieaugušajiem?
• Saprast: "Ko patiesībā izjūt trauksme"

Avoti

¹Rozens, Daniels. Vai tas ir Aspergers vai ADHD?. Aspergera / Autisma tīkls. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Trauksmes maksa par cilvēkiem ar autismu. Interaktīvais autisma tīkls (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Trauksmes maksa par cilvēkiem ar autismu. Interaktīvais autisma tīkls (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Berčs, Elisabeta, Holanders, Ēriks. Trauksme autisma spektra traucējumu gadījumā. Amerikas Trauksmes un depresijas asociācija. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Kādas trauksmes ārstēšanas metodes ir cilvēkiem ar autismu. Interaktīvais autisma tīkls (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Berčs, Elisabeta, Holanders, Ēriks. Trauksme autisma spektra traucējumu gadījumā. Amerikas Trauksmes un depresijas asociācija. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Trauksme pieaugušajiem autistiem. Nacionālā autistu biedrība. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Atjaunināts 2020. gada 18. augustā