Meta-analīze: ADHD diagnozes izplatība augstāka starp melnādainajiem amerikāņiem

2020. gada 22. septembris

Melnajiem amerikāņiem biežāk tiek diagnosticēts uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums (ADHD vai ADD) nekā vispārējā populācija, saskaņā ar sistemātiska pārskata un metaanalīzes rezultātiem, kas publicēti JAMA psihiatrija.¹ Šķiet, ka šie atklājumi ir pretrunā DSM-5, kas liek domāt, ka ADHD izplatība ir salīdzinoši zemāka starp melnajiem indivīdiem. Jaunajā metaanalīzē netika noteikts, vai augstāks diagnozes noteikšanas iemesls ir paaugstināti melnādaino amerikāņu riska faktori, kultūras ziņā nejutīgi novērtēšanas rīki, rasu aizspriedumi, citi faktori vai kāda to kombinācija.

Melnādainie cilvēki, kas dzīvo valstīs, kur viņus uzskata par minoritāti, ir nepietiekami pārstāvēti pētījumos, kas novērtē ADHD. Džoels Niggs, doktors, paskaidro, ka “Lielākā daļa pētījumi par ADHD ir pētījis vīriešu dzimuma bērnus, kuri dzīvo Eiropas un kaukāziešu zemēs, Ziemeļamerikā, Eiropā un Okeānā. Salīdzinoši maz pētījumu īpaši izskata rasu vai kultūras atšķirību aspektus. ” Pašreizējai metaanalīzei pētnieki pārskatīja 21 pētījumu, kas publicēti laika posmā no 1979. līdz 2020. gadam un kuros bija iekļauti 154 818 Black dalībnieku dati. Divos pētījumos tika vērtēti pieaugušie, 8 - bērni, 1 - pusaudži un 13 - gan bērni, gan pusaudži. Rezultāti uzrādīja kopēju ADHD izplatību aptuveni 14,5% (95% TI, 10,64% -19,56%); ADHD izplatība vispārējā populācijā ir tuvāka 10%.

Metaanalīzē netika tieši salīdzināti riska faktori, ar kuriem saskaras melnādainie pacienti un citi pacienti. Tomēr vairākos izmantotajos pētījumos tika atzīmēti salīdzinoši augstāki ADHD un mācīšanās diagnozes rādītāji melnādainiem bērniem, un viņi atzīmēja, ka skolotāju vērtējumi parasti ir ļoti svarīgi novērtējumi. Jaunākie pētījumi to ir parādījuši skolotāji, visticamāk, piedēvē ADHD studenta uzvedību, ja students ir melnādains.²

Vairākos pētījumos tika konstatētas būtiskas atšķirības ar ADHD saistītajos riska faktoros, piemēram, sociālekonomiskajā statusā un veselības aprūpes pieejamībā, starp melnādainajām un vispārējām populācijām. Tomēr pētnieki nenorādīja nekādus cēloņus un sekas konstatētajai ADHD diagnozes atšķirībai.

Drīzāk viņi teica, ka šie atklājumi parāda vajadzību pēc vairāk pētījumu ar galīgo mērķi izveidot kulturāli piemērotus novērtēšanas un uzraudzības rīkus uzlabot melnādaino personu diagnožu precizitāti un ārstēšanas ietekmi. Sāra Vinsone, M.D., saka, ka “lai nodrošinātu taisnīgāku veselības aprūpi, ārstiem ir jāatzīst šie jautājumi plašākā sabiedrībā, nedomājot, ka pastāv universāla afroamerikāņu pieredze; Liela aprūpe prasa, lai klīnicisti pārbauda un ņem vērā katra pacienta unikālo pieredzi. "

Pētījuma autori secināja: “Lai gan vēl ir daudz darāmā, lai labāk izprastu šos datus un izpētītu šķēršļus, kas saistīti ar kulturāli atbilstošas ​​ADHD diagnozes un rūpes par melnādainiem cilvēkiem, šis pētījums sniedz svarīgu ieskatu gan pētījumos, gan klīniskajā praksē. Tas piedāvā galvenos veidus, kā apsvērt to atšķirību mazināšanu, kas saistītas ar ADHD diagnozēm melno cilvēku vidū. Šie apsvērumi ietver pētījumus, kas var palīdzēt noteikt precīzas diagnozes un kulturāli atbilstošu aprūpi melnādainiem jauniešiem ar ADHD simptomiem. ”

Avoti

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C un citi. ASV melnādaino personu izplatības un riska faktori, kas saistīti ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. JAMA psihiatrija. Publicēts tiešsaistē 2020. gada 9. septembrī. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2788

² Kang, Sungha un citi. "Rasu atšķirības starp melno vecāku un balto skolotāju uztveri par uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu uzvedību." Nenormālas bērnu psiholoģijas žurnāls (Dec. 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Atjaunināts 2020. gada 22. septembrī