Vai trauma izraisa ADHD? Un otrādi?

Saikne starp traumu un ADHD ir aizraujoša, ja tā nav pilnībā izprotama. Kad pētījumi turpina aizpildīt tukšās vietas, Nicole Brown, MD, MPH, MHS, nesen atbildēja uz ADDitude lasītāju jautājumiem par to, vai trauma izraisa uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD vai ADD), kādas ārstēšanas iespējas palīdz bērniem ar ADHD, kuri ir piedzīvojuši traumas, un kas ir “trauma” diagnostikā jēga.

J: Vai trauma var izraisīt ADHD?

Pētījumi neatbalsta traumu izraisīto ideju ADHD. Pētījumi mums saka, ka ADHD ir stāvoklis, kas galvenokārt ir ģenētisks un iedzimts, un ka tas izraisa nepietiekami attīstītas vai citādi ietekmētas noteiktas smadzeņu zonas. Tā kā trauma ietekmē tās pašas smadzeņu zonas, tā saasinās ADHD simptomi. Zinātne tomēr joprojām nezina, kas faktiski izraisa ADHD.

J: Ja vecākiem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir ADHD un viņam ir veikta trauma, kāds ir diagnozes un aprūpes process?

Bieži vien pirmais kontaktpunkts, pediatrs izmantos skrīninga rīkus (piemēram, Vanderbilt novērtējumu) un citus diagnostikas materiālus, kas jautā par ADHD galvenajiem simptomiem. Apdomīgs klīnicists tomēr darīs vairāk, nekā tikai ievadīs skrīneru, lai noteiktu, vai bērnam ir ADHD - vai kaut kas cits, kas atdarina vai izskatās kā ADHD. Medicīniskie apstākļi, piemēram, hipertireoīdā slimība, var izskatīties kā ADHD. Nopietns ārsts nozīmēja dažas asins analīzes, lai izslēgtu šo un citus veselības traucējumus. Viņi arī uzņemtu patiešām labu ģimenes vēsturi un uzdotu jautājumus par to, vai ģimenē darbojas ADHD un citi garīgās veselības apstākļi.

Ja visas šīs lietas kopā joprojām norāda uz ADHD diagnozi, bet bērns ir piedzīvojis arī traumu, ka pediatram vai primārās aprūpes sniedzējam vajadzētu tos nosūtīt pie uzvedības veselības klīnicista, kurš var nodrošināt kritiskā terapija un ieskats, kas nepieciešams. Viņi var turpināt pārbaudīt, vai bērnam patiešām rodas traumatiska stresa un pat PTSS simptomi, un ieteikt papildu zāles un terapiju šo simptomu ārstēšanai.

Runājot par ADHD un vienlaikus radušām traumām, klīniskais vērtējums ir patiešām svarīgs, domājot par jebkuru zāļu sākšanu. Bieži ADHD bērniem pārvalda ar medikamentiem, bet ne vienmēr ar papildu uzvedības terapiju, kas ir tik kritiska viņu aprūpei. Mēs zinām, ka gan zāļu, gan uzvedības terapijas veikšana ir zelta standarts; tieši tas rada atšķirību. Apkopojot, pediatriem patiešām būtu jāsadarbojas ar uzvedības veselības aprūpes sniedzējiem, lai sniegtu holistisku, multimodālu ārstēšanas plānu pacientam ar ADHD un trauma.

[Noklikšķiniet, lai lasītu: PTSS un ADHD saistība]

J: Kas “skaitās” kā trauma?

Pētnieki izmanto terminu ACE, kas apzīmē “nelabvēlīgu bērnības pieredzi”, lai aprakstītu iespējami traumatiskus notikumus, kas notiek pirms 18 gadu vecuma. ACE tradicionāli ietver tādus gadījumus kā fiziska un emocionāla vardarbība, nevērība pret mājsaimniecību un disfunkcija. Tomēr mūsu ACE koncepcija nepārtraukti paplašinās, un ap to ir zinātnes eksplozija.

Aprūpētāja nāve tradicionāli tiek uzskatīta par, piemēram, ACE tipu. Bet tikpat traumatiska var būt pieredze, kad gandrīz zaudējat sev tuvu cilvēku. Daži bērni ir arī vairāk pakļauti noteiktiem unikāliem traumatiskiem stresa faktoriem, kā tas ir gadījumā ar krāsainiem bērniem, kuriem ir stresa faktori, piemēram, sistēmisks rasisms un koncentrēta nabadzība. Vēl viens svarīgs elements, kas jāņem vērā, ir tas, ka traumas cilvēki piedzīvo, pārdzīvo un internalizē ļoti atšķirīgi.

“Mazākiem” notikumiem ir iespējams saskaitīt traumu. Daudzi pētījumi par AKE ir ierobežoti, jo tajos notikumi tiek aplūkoti tikai “momentuzņēmuma” formā, nevis kumulatīvā formā. Nav ņemts vērā nevēlamo notikumu laiks un uzkrāšanās, kā arī tas, kā tie var ietekmēt indivīda veselības trajektoriju. Bet mēs absolūti zinām, ka jo vairāk ACE ir pieredzējuši, jo vairāk tiek prognozēti negatīvi rezultāti.

J: Vai ir īpaši jutīgs vecums, kad bērni ir vairāk pakļauti vai nelabvēlīgāk ietekmē AKE?

Ja AKE notiek agrā bērnībā, ja nav aizsargājošu buferu, pieaugušajiem ir augsts, augsts nopietnu hronisku veselības problēmu risks un pat priekšlaicīgas nāves risks.

Tajā pašā laikā agrīnā bērnība ir visoptimālākais laiks iejaukties, jo smadzenes ir tik plastiskas - tās joprojām var veidot, veidot un mainīt. Mēs varam mainīt to smadzeņu izmaiņu trajektoriju, kas kļūst pastāvīgas, ja nav buferu, agri atpazīstot AKE, iegūstot atbalstu, kas viņiem nepieciešams, lai novērstu vairāk AKE parādīšanos, un mazinot traumatiskos stresus, kurus viņi šobrīd var piedzīvo.

[Lasīt: Vai bērnības trauma izraisīja mana dēla ADHD uzvedības problēmas?]

J: Vai traumas un nelabvēlīgas pieredzes bērnībā var būt novēlotas reakcijas, kas izpaužas tikai pieaugušā vecumā?

Pilnīgi. Faktiski šķiet, ka lielākā daļa literatūras par AKE faktiski ir veikta pieaugušo populācijā, un pediatrijas literatūra to panāk. Tas, ko mēs iegūstam no zinātnes, ir tas, ka AKE izraisa izmaiņas smadzenēs un izmaiņas dažādās orgānu sistēmās sākas bērnībā, un tas vēlāk nozīmē paaugstinātu garastāvokļa traucējumu un citu hronisku veselības traucējumu risku pilngadība.

J: Vai var atjaunot vai nostiprināt neironu savienojumus, kurus traumē vai bojā traumas?

Jā, īpaši bērnībā. Terapija ir patiešām svarīga kā veids, kā nodrošināt aizsargājošus buferus un izmantot bērna stiprās puses, kas var radīt iekšēju vidi, kas veicina šo nervu savienojumu labošanu.

J: Vai indivīdam kādreiz ir “par vēlu” saņemt efektīvu palīdzību, ja iejaukšanās un ārstēšana nenotiek bērnībā?

Nav absolūti par vēlu. Ja šie jautājumi netiek risināti agrā bērnībā, tas nenozīmē, ka sekas būs pastāvīgas. Neatkarīgi no tā, vai pacients ir pusaudzis vai jauns pieaugušais, viņiem patiešām ir ļoti svarīgi saņemt palīdzību, ja viņi cīnās ar traumatisku stresu un / vai kuriem ir ADHD simptomi. Ārstēšana ir izrādījusies efektīva visās vecuma grupās, arī pieaugušajiem, tāpēc palīdzība jebkurā laikā ir svarīga un efektīva.

Šī raksta saturs tika iegūts no ADDitude Expert tīmekļa semināra "Kā stress un traumas ietekmē ADHD visu krāsu bērniem - un kā dziedēt brūces" autore Nikola Brauna, M. D., MPH, MHS, kuru tiešraidē translēja 2020. gada 15. oktobrī.

Trauma un ADHD: nākamie soļi

• Pārskats: ADHD un traumas - cēloņu, simptomu un ārstēšanas veidu atšķetināšana
• Ārstēšana: Somatiskā terapija - izpratne par ADHD smadzenēm, ķermeni un traumām
• Lejupielādēt: Vai tas ir vairāk nekā tikai ADHD?

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet abonēšanu. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību iespējamu. Paldies.

Atjaunināts 2020. gada 9. novembrī