Miega problēmas pusaudžiem ar ADHD: cēloņi un risinājumi

Miega problēmas parasti piemeklē cilvēkus ar ADHD, īpaši pusaudžu gados, kad miega higiēna un modeļi ir pakļauti pat visneirotipiskākajām smadzenēm un mājsaimniecībām. Pētījumi lēš, ka līdz pat 70 procentiem bērnu un pusaudžu ar ADHD ir problēmas ar miegu, kas izriet iemesli, sākot no domām par sacīkstēm līdz pastāvošajiem apstākļiem un pat vides faktoriem, kas var ietekmēt miegu modeļiem.

Neatkarīgi no cēloņiem, pastāvīgi miega problēmas laika gaitā var ietekmēt darbību un pasliktināt dzīves kvalitāti. Tomēr pārdomātas iejaukšanās un prakse var ievērojami uzlabot miega kvalitāti, īpaši, ja to īsteno bērnības un pusaudžu gados.

Miega problēmas pusaudžiem ar ADHD: cēloņi un rezultāti

Biežas miega problēmas pusaudžiem ar ADHD ietver:

• Bezmiegs, vai grūtības aizmigt pat tad, kad vēlāk iet gulēt. Bieži vien tas notiek ar agrīnām pamošanās reizēm un nespēju atkal aizmigt.
• Miega iestāšanās asociācijavai kad aizmigšana ir saistīta ar objektu vai notikumu (piemēram, ieslēdzot televizoru, lai gulētu “fona troksnis”).
instagram viewer
• Izturība pirms gulētiešanasvai atteikšanās iet gulēt vai ievērot gulētiešanas ierobežojumus.
• Trauksme, kas var būt saistīts ar miegu (satraukuma sajūta par tumsu vai citām lietām miega vidē), vai saistīta ar uztraukumiem un stresa faktoriem, kas piedzīvoti visu dienu.
• Aizkavēta miega fāze, kas attiecas uz vēlu aizmigšanu un vēlu pamodšanos, stipri novirzoties no tā, kas būtu sagaidāms no tipiska diennakts vai attīstības modeļa. Tas ir izplatīts jautājums, jo pusaudžiem darba dienās agri jāceļas uz skolu, bet nedēļas nogalēs krasi aizkavējas miegs.

Daži faktori paredz miega problēmas pusaudžiem ar ADHD:

• Bioloģija - līdzīgi neiroloģiski ceļi, šķiet, ir iesaistīti uzmanības, uzbudinājuma un miega regulēšanā.
• Blakusslimības - internalizējošas (trauksme, garastāvokļa traucējumi) un ārējas (agresivitāte, opozicionālitāte) blakusslimības ir spēcīgas miega problēmu prognozētājas.
• Medikamenti - visi stimulatori var izraisīt miega problēmas, un galvenais traucējums ir miega sākuma latentums (cik ilgs laiks nepieciešams, lai aizmigtu). Bet šie traucējumi pēc kāda laika, lietojot zāles, parasti izzūd un samazinās¹. Turklāt neārstētiem bērniem ar ADHD joprojām būs paaugstinātas miega problēmas, salīdzinot ar bērniem bez ADHD. Miegs jāuzrauga pusaudžiem, kuri sāk vai mainās ADHD zāles devas.
• Vides faktori piemēram, vecāku garīgā veselība, ģimenes un sociālā dinamika, kā arī grūtības skolas vai mājas darbos var veicināt miega problēmas.

Dažiem bērniem un pusaudžiem šīs miega problēmas atrisināsies pašas no sevis vai ar kādu iejaukšanos. Bet ievērojamā apakškopā tie joprojām pastāvēs. Piemēram, pusaudžiem ar ADHD, visticamāk, nekā viņu neirotipiskie vienaudži, skolas naktīs gulēs nepietiekami, un, visticamāk, ziņos, ka dara “visu nakti.”² Viņiem ir arī mainīgāka miega uzvedība, salīdzinot ar vienaudžiem bez ADHD (t.i., atšķirīgs miega ilgums, miega kvalitāte utt.).³⁴

[Lasīt: Kāpēc bērni ar ADHD ienīst gulētiešanas laiku - ADHD miega problēmu risinājumi]

Miega problēmas: rezultāti

Miega problēmas jauniešiem ar ADHD ir saistītas ar vairākiem negatīviem rezultātiem. Tie ietekmē darbību dienas laikā, neatkarīgi no tā, vai tas notiek skolā vai mājās, un laika gaitā tie ir saistīti ar garīgās veselības problēmām. Miega problēmas pusaudžiem ar ADHD ir saistītas ar sliktāku dzīves kvalitāti un vecāku garīgo veselību⁵, kā arī slikti mācību rezultāti un zemākas pakāpes⁶. Tie arī veicina garastāvokļa traucējumu simptomu un opozīcijas uzvedība pusaudžu vidū ar ADHD, pat ja ņem vērā sākotnējo līmeni.⁷

Saīsināts miega ilgums ir arī cēloņsakarība ietekmēt un garastāvokļa traucējumus, ko bieži piedzīvo pusaudži ar ADHD⁸⁹. Šajos pētījumos pusaudžiem ar ADHD pakļauti īsākam miega ilgumam, salīdzinot ar pagarinātu miega laiku

• grūtības pamostoties
• dienas miegainība
• neuzmanības simptomi
• opozīcijas uzvedība
• emocionāla disregulācija
• izpildvaras disfunkcija

Jo īpaši miega ierobežojums šajā pētījumā nebija saistīts ar jebkādu ietekmi uz dalībnieku trauksmes vai hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomiem.

Kā uzlabot miegu pusaudžiem ar ADHD

Veselīga miega prakse un uzvedības iejaukšanās var efektīvi ierobežot daudzas miega problēmas un uzlabot psihosociālo un dienas darbību jauniešiem ar ADHD¹⁰¹¹¹². Miega klīnikas veikts visaptverošs miega novērtējums var atklāt arī atsevišķus faktorus, kas veicina miega problēmas, tostarp tos, kas saistīti ar miegu ADHD simptomi, medikamenti un blakusslimības.¹³

[Lasīt: Nopietni, kāpēc mans pusaudzis neguļ?]

Veselīga miega prakse

Miega higiēna ir pamats labam miegam, ko ietekmē dienas un vakara rutīnas, veselība un uzturs, gaismas iedarbība un citi ieradumi. Pakāpeniski mainīgie paradumi ilgtermiņā būs efektīvāki nekā pēkšņu un krasu izmaiņu veikšana. Pamata miega prakse ietver:

• Uzturēt vienmērīgu miega un nomoda grafiku. Saprātīgs grafiks ļauj pietiekami gulēt (vidusskolēniem ieteicamais laiks ir no 8 līdz 10 stundām). Tomēr ir zināms, ka pusaudži gulēt neparedzamās stundās. Par laimi, vissvarīgākais ir pamošanās laiks, neatkarīgi no gulētiešanas. Darba dienu pamošanās laiku lielākoties nosaka skola, un pusaudžiem jāmēģina nedēļas nogalēs pamosties cik vien iespējams tuvu šim laikam.
• Izvairīšanās no tehnoloģijām (TV, datoriem, planšetdatoriem, tālruņiem, videospēlēm utt.) Vienas stundas laikā pirms gulētiešanas. Daži pusaudži var būt atkarīgi no televizora trokšņa, aplādes vai mūzikas, lai palīdzētu viņiem aizmigt, taču vislabāk ir pakāpeniski noņemt šos priekšmetus, lai izveidotu neatkarīgu miegu.
• Iesaistīšanās dienas fiziskās aktivitātēs un vingrinājums (bet ne pārāk tuvu gulētiešanas laikam).
• Izvairīšanās no ēdienreizēm tuvu gulēšanai un pēc tās lai izvairītos no ķermeņa “pamodināšanas”.
• Izvairīšanās no naps, kas var traucēt miega-pamošanās grafiku, apgrūtinot aizmigšanu noteiktā gulētiešanas laikā un nākamajā dienā pamostoties atpūtai.
• Pēc a nomierinoša gulētiešanas rutīna lai ķermenis nonāktu miega režīmā.
• Gultas izmantošana tikai gulēšanai lai ieaudzinātu spēcīgu gulētiešanas brīdinājumu.

Vai melatonīns ir drošs? Vai tas strādā?

Melatonīns pārdod bez receptes ir arvien populārāks papildinājums, ko lieto miega veicināšanai. To bieži lieto kā hipnotisku līdzekli, lai samazinātu miega sākuma latentumu (laiku, kas nepieciešams, lai aizmigtu), kā arī vairākus pētījumus bērniem ar ADHD liecina, ka tas ir efektīvs¹⁴¹⁵. Melatonīna piedevas tomēr nav saistītas ar citu miega jomu uzlabošanos vai ar ADHD simptomiem.

ASV melatonīns tiek uzskatīts par uztura bagātinātāju; FDA to neregulē attiecībā uz drošību, tīrību vai efektivitāti. Viens pētījums, kurā analizēja melatonīna piedevas, atklāja, ka ievērojams skaits neatbilst marķējuma prasībām, un daži satur serotonīnu¹⁶. Kaut arī melatonīns parasti tiek uzskatīts par drošu, pusaudžiem un ģimenēm vajadzētu runāt ar ārstiem par papildinājumu un to, vai tas varētu palīdzēt risināt viņu miega problēmas.

Relaksācijas vingrinājumi labākam miegam

Sacīkšu domas un nespēja nomierināt ķermeni un prātu pirms gulētiešanas ir izplatītas problēmas pusaudžiem ar ADHD, it īpaši, ja pastāv arī trauksme. Šo stresa faktoru mazināšana var mazināt viņu iejaukšanos miegā. Stratēģijas ietver:

• Relaksācijas apmācība:
  • Elpošanas vingrinājumi
  • uzmanība; domājot par patīkamu tēlu
  • progresējoša muskuļu relaksācija
• Kognitīvās uzvedības terapija lai pievērstos sagrozītām domām, raizēm un bailēm

Miega problēmas pusaudžiem ar ADHD: nākamie soļi

• Jautājumi un atbildes: Kā es varu palīdzēt savam pusaudzim iemācīties apklusināt ADHD smadzenes pirms gulētiešanas?
• Lasīt: Beidziet izsīkuma ciklu ‘Es nevaru gulēt’
• Vadīt: Kā aizmigt ar niknu, sacīkšu ADHD smadzenēm

Šī raksta saturs tika iegūts no ADDitude Expert tīmekļa semināra "Kāpēc es vienmēr esmu tik noguris?" Jaunākā zinātne par miega uzlabošanu bērniem un pusaudžiem ar ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] ar Stephen Becker, Ph.D. kuru tiešraidē translēja 2021. gada 21. aprīlī.

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību iespējamu. Paldies.

---

Avoti

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). 6. nodaļa - ADHD zāles un miegs. Hiscock, H., Sciberras, E. (Red.)., Miega režīms un ADHD (lpp. 151-174). Akadēmiskā prese. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Bekers, S. P., Langbergs, Dž. M., Eadehs, H. M., Īzaksons, P. A., & Bourchtein, E. (2019). Miegs un miegainība dienā pusaudžiem ar ADHD un bez tās: atšķirības starp vērtējumiem, dienasgrāmatu un aktigrāfiju. Bērnu psiholoģijas un psihiatrijas žurnāls, 60, 1021–1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Bekers, S. P., Sidols, C. A., Van Diks, T. R., Epšteins, Dž. N., & Beebe, D. W. (2017). Miega / pamošanās modeļu individuāla mainība attiecībā uz bērna un pusaudža darbību: sistemātisks pārskats. Miega zāļu pārskati, 34., 94. – 121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langbergs, J. M., Breaux, R. P., Cusick, C. N., Green, C. D., Smits, Z. R., Molitor, S. J. un Bekers, S. P. (2019), Miega / nomoda modeļu individuāla mainība pusaudžiem ar uzmanības deficītu / hiperaktivitāti un bez tās traucējumi. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Dziedāts, V., Hiskoks, H., Skiberras, E. un Efrons, D. (2008). Miega problēmas bērniem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: izplatība un ietekme uz bērnu un ģimeni. Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvi, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langbergs, Dž. M., Dvorskis, M. R., Māršals, S. un Evanss, S. W. (2013). Dienas miegainības klīniskā ietekme uz vidusskolas vecuma pusaudžu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem akadēmisko sniegumu. Miega pētījumu žurnāls, 22 (5), 542–548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Bekers, S. P., Langbergs, Dž. M., un Evans, S. W. (2015). Miega problēmas paredz komorbīdu ārēju uzvedību un depresiju jauniem pusaudžiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. Eiropas bērnu un pusaudžu psihiatrija, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Bekers, S. P., Tamm, L., Epšteins, Dž. un Beebe, D.W. (2020), Miega ierobežojuma ietekme uz afektīvo darbību pusaudžiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Bekers, S. P., Epšteins, J., Tamm, L. et al (2019). Saīsināts miega ilgums izraisa miegainību, neuzmanību un opozīciju pusaudžiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: secinājumi no miega ierobežošanas / pagarināšanas pētījuma. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). Randomizētā gadījuma kontroles pētījumā ar 10 gadus veciem bērniem, kuri cieš no uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) miegs un psiholoģiskā darbība uzlabojās 12 nedēļu miega treniņu programmas laikā. Pasaules bioloģiskās psihiatrijas žurnāls: Pasaules Bioloģiskās psihiatrijas biedrību federācijas oficiālais žurnāls, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., et al. (2015). Uzvedības miega intervences ietekme uz simptomiem un miegu bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un vecāku garīgo veselību: randomizēts kontrolēts pētījums. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., et al. (2016). Labākas naktis / labākas dienas - attālināta iejaukšanās bezmiega gadījumā skolēniem vecumā ar / vai bez ADHD: izlases veida kontrolēts izmēģinājums. Bērnu psiholoģijas žurnāls, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., et al. (2019). 5. nodaļa - Veselīga miega prakse (miega higiēna) bērniem ar ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Red.)., Miega režīms un ADHD (lpp. 119-149). Akadēmiskā prese. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatonīna bezmiega ārstēšana bērniem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. Farmakoterapijas Annals, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Melatonīna ietekme bērniem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem ar miega traucējumiem pēc metilfenidāta terapijas. Neiropsihiatriskā slimība un ārstēšana, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., & Saxena, P. K. (2017). Melatonīna dabiskie veselības produkti un piedevas: serotonīna klātbūtne un būtiska melatonīna satura mainība. Klīnisko miega zāļu žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Atjaunināts 2021. gada 17. maijā