ADHD medikamenti + uzvedības terapija = labākie rezultāti

Kas alternatīvas ADHD ārstēšanas metodes darbs, lai apkarotu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD)?

ADHD terapija

Tas ir jautājums, ko vecāki vairāk uzdod ārstiem pēc pētījuma, kuru finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts, atklāja, ka rezultāti ir vislabākie - novērtēti pēc vecāku apmierinātības un dažiem akadēmiskiem standartiem “kombinētās” ārstēšanas veids: ADHD medikamenti, kas samazina hiperaktivitāti un uzlabo koncentrēšanās spējas, kā arī izturēšanās terapija pievērsties dažiem smalkākajiem simptomiem, piemēram, grūtībām ar organizatoriskām un sociālām prasmēm.

Kamēr citas procedūras, kas nav saistītas ar narkotikām - rotaļu terapija, kognitīvā terapija, psihoterapija un īpašās ADHD ēšanas plāni - tiek uzskatīti par daudzsološiem, ir pierādīts, ka darbojas tikai izturēšanās pret uzvedību.

[Bezmaksas resurss: vecāku un bērnu terapija labākai uzvedībai]

Kaut arī ADHD speciālisti saka, ka viņi uzvedības terapiju uzskata par efektīvas ADHD ārstēšanas galveno sastāvdaļu un kas ir iedvesmojis neseno interešu atjaunošanos, tikai daži vecāki faktiski iegulda nepieciešamo laiku un pūles.

“Ir tik daudz lūpu pakalpojumu, kas tiek apmaksāti (kombinētai) ārstēšanai, bet daudzi cilvēki paļaujas tikai uz medikamentiem,” saka Viljams L. Coleman, M. D., attīstības pediatrs Ziemeļkarolīnas Universitāte, kurš ir Amerikas Pediatrijas akadēmijas komitejas priekšsēdētājs par bērnu un ģimenes veselības psihosociālajiem aspektiem. “Mēs esam ātri salabojama sabiedrība un vēlamies rezultātus. Vecākiem un skolotājiem ir liels laika spiediens. ”

Kā darbojas ADHD uzvedības terapija

Uzvedības terapijas shēmu var izstrādāt pediatrs vai skolas psihologs vai cits garīgās veselības darbinieks. Balstoties uz strukturētu atalgojuma un seku sistēmu, piemēram, palielinātām vai samazinātām TV privilēģijām, programma ietver arī izmaiņas bērna vidē, lai mazinātu uzmanības novēršanu. Vecāki arī saņem apmācību, kā dot komandas un reaģēt, kad bērns paklausa vai nepaklausa.

Mērķis ir pakāpeniski iemācīt bērniem jaunus izturēšanās veidus, apbalvojot vēlamo izturēšanos, piemēram sekojot norādījumiem un novēršot nevēlamas darbības, piemēram, pazaudējot mājas darbus, atzīmē Džinnija Teere, a pārstāve Bērni un pieaugušie ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (CHAAD), nacionālā interešu aizstāvības grupa.

[Kā darbojas uzvedības terapija?]

Vecākiem bieži “ir nepamatotas cerības par to, ko medikamenti var darīt”, novēroja pediatrs Patricia Quinn, M. D., kura specializējusies ADHD ārstēšanā Vašingtonā, D. C., vairāk nekā 25 gadus veca gados. “Narkotikas neuzlabo pašnovērtējumu, laika pārvaldību vai organizatoriskās prasmes. Bet problēma ir tā, ka lielākajai daļai vecāku nav pietiekami daudz laika vai enerģijas uzvedības terapijai vai arī viņi to nepiemēro. Dažreiz, saka Kvina, viņi sarežģī režīmu ar pārāk daudziem noteikumiem. Kvins saka, ka triks ir saglabāt lietas vienkārši. Veiksmes pieredzēšana pastiprina vēlamo izturēšanos.

Ārstēšana ar rokām

Bērnu psihiatrs Tomass Kobylski, MD, no McLean, Virdžīnijas, salīdzina ADHD ar diabētu: Medikamenti ir nepieciešami, bet nepietiekami abiem stāvokļiem. Lai iegūtu optimālu rezultātu, diabēta slimniekiem papildus medikamentu lietošanai ir arī jāuzrauga, ko viņi ēd un vingro. Bērniem ar ADHD, viņaprāt, ir nepieciešami medikamenti un izturēšanās prasmes, lai labi darbotos mājās un skolā.

Kobļskis, kurš ir Vašingtonas apgabala nodaļas priekšsēdētājs, saka papildu ieguvums no kombinētās ārstēšanas Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija. Pētījumos atklāts, ka bērni, kas ārstēti ar uzvedības terapiju, var lietot mazāku medikamentu devu, norāda Kobylski.

Sabiedrisko attiecību vadītāja Susannah Budington, kura dzīvo Chevy Chase, Maryland, sāka izmantot uzvedības terapiju vairākas reizes gadus atpakaļ, neilgi pēc tam, kad Allisonai, vecākajai no pieciem bērniem, tika diagnosticēta ADHD, viņa sāka lietot a stimulējošs.

[Apmāci vecāku, palīdzi bērnam]

“Viņa ir tik aizrautīgs, brīnišķīgs bērns. Es nekad nevēlētos dot zāles prom, ”saka Budingtons. Medikamenti, viņa saka, ļauj Alisonai būt mazāk impulsīvai un vairāk sadarboties, taču uzvedības terapija ir palīdzējusi 12 gadus vecajam “darboties kā mūsu ģimenes daļai un darīt lietas kopā ar draugiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi. ”

Viena no lielākajām problēmām, pēc Budingtona teiktā, ir likusi Allisonai veikt mājas darbus bez nepārtrauktiem atgādinājumiem. Viens no paņēmieniem, ko nesen izgudroja Budingtons un viņas vīrs, ietver Allisonas vēlmi sadurt ausis - kaut ko viņas vecāki ir vienojušies, ka viņa var darīt, kad viņai būs 13 gadu. Kad Allison veic mājasdarbus bez uzvednes, viņa saņem mikroshēmu, kuru viņa var izmantot, lai nedēļu palielinātu ausu caurduršanas datumu. Slikta izturēšanās nozīmē, ka tiek pievienota nedēļa.

Sinhronizācijā ar skolu

Trīs Vaits, CHAAD vadītājs, saka, ka viņas dēla skolas iesaistīšana viņa uzvedības programmā ir bijusi kritiska viņa progresam divu gadu laikā, kopš pediatrs viņai teica, ka viņam ir ADHD. Kad bērnam ir diagnosticēti traucējumi, kas ietekmē viņa izglītības progresu, tostarp dažos gadījumos ADHD - federālais likums paredz, ka skolai jāizstrādā individualizēts izglītības plāns, kurā iekļauts invaliditāte. Eksperti saka, ka bērniem ar ADHD šis plāns bieži ietver uzvedības ārstēšanas elementus, taču skolotāju un skolu sistēmu sadarbība ir atšķirīga.

Annas Arundelas grāfistē, Mērilendas valsts skolā, Vaita astoņus gadus vecais dēls sēž pie skolotāja, lai mazinātu uzmanības novēršanu. Kad viņa jūt, ka viņa uzmanība klīst, viņa viegli uzsit uz viņa galda, lai atgādinātu viņam koncentrēties. Katru dienu viņa sūta mājās vienkāršu, ar krāsu kodētu uzvedības shēmu, kurā vecākiem stāsta, kā viņa diena gājusi.

Balts mājās izmanto arī ikdienas uzvedības diagrammas. Kad viņas dēls ir izpalīdzīgs vai sadzīvo ar savu mazo māsu, “viņš saņem daudz apskāvienu un skūpstu,” viņa saka.

Bet Vaita piebilst: “Mēs turpinām cīnīties.” Viņas dēlam lasīšana joprojām ir grūta, taču viņš labāk seko norādījumiem un šķiet prasmīgāks draugu iegūšanā.

Kvina, kura ārstēto gadu laikā ir redzējusi bažas par ADHD medikamentiem, vasku un mazināšanos simtiem bērnu ar traucējumiem augošo interesi par uzvedības terapiju uzskata par pozitīvu attīstību.

"Narkotikas," viņa saka, "var darīt tikai tik daudz."

© 2006, The Washington Post. Pārpublicēts ar atļauju.

Atjaunināts 2018. gada 10. janvārī