Kad darbojas vecāku apmācība uzvedības jomā - taču to ir grūti saglabāt

Vecāku izturēšanās apmācība ir dabiska, pirmās līnijas attieksme pret uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD vai ADD), ko iesaka Amerikas Pediatrijas akadēmija bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, un bērniem no 6 gadu vecuma kopā ar ADHD medikamenti. BPT efektivitāte ir labi dokumentēta pētījumos un pacientu pieredzē, taču, lai gūtu panākumus, ir nepieciešams nepārtraukts laiks un pūles, kas ADHD ģimenēm ir reti.

Uzvedības vecāku apmācības 1. problēma: “Mēs esam vienkārši pārāk aizņemti!”

Vecākiem dažreiz var būt apgrūtinoši integrēt vecāku uzvedības apmācībā (BPT) apgūtos paņēmienus aizņemtos vecāku un bērnu grafikos mājās. Šeit ir dažas stratēģijas, kā izstrādāt uzvedības plānu mājās, kas atbilst jūsu ģimenes dzīvesveidam.

1. Prioritātes noteikšana mērķa uzvedībai. Gada laikā vecāku uzvedības apmācība, iespējams, esat identificējis vairākus mērķtiecīgus bērna uzvedības veidus. Jums būs iespēja galu galā tikt galā ar katru uzvedību, bet sāciet, vienkārši piešķirot prioritāti vienam līdz trim uzvedības veidiem, kas šobrīd rada visvairāk problēmu. Atsevišķas problēmas piemērs, kuru var novērst ar uzvedības terapiju: ja jūsu bērns ir agresīvs pret māsām, jūs to vērstu pirms gulētiešanas. Sašaurinot fokusu, jūs varēsit efektīvāk ārstēt visaktuālākās grūtības.

2. Sāciet zemu un pievienojiet, kamēr jums iet. Vecāku uzvedības uzvedības stratēģiju intensitāte un laiks, kas vajadzīgs vecākiem, ir ļoti atšķirīgs. Dažiem bērniem, lai vadītu uzvedību, būs nepieciešama žetonu ekonomija, kurā bērns nopelna un pazaudē žetonus (uzlīmes, punktus) par katru piemērotu vai nepiemērotu izturēšanos. Bet citiem pietiks ar māju noteikumu izveidi un aizvien izteiktāku uzslavu (“Man patīk, kā jūs lietojāt cieņas vārdus!”). Sākot ar mazāk intensīvām stratēģijām un pēc vajadzības pievienojot intensīvākas stratēģijas, jūs varēsit apgūt vienkāršākas pieejas pirms sarežģītāku pievienošanas. Tas neļaus pārāk sarežģīti īstenot mājas izturēšanās plānu.

3. Apbalvojiet sevi. Dzīvesveida maiņas ierosināšana un uzturēšana ir smags darbs! Tāpat kā jūs apbalvojat sava bērna konsekvenci, arī atalgojiet savu, darot lietas, kas jums patīk, vai plānojot labi pelnītu laiku vien.

[Iegūstiet šo bezmaksas resursu: izaicinošas izturēšanās labojums 15 dienu laikā]

Vecāku uzvedības apmācības 2. problēma: “Burvju spēki ir nolietojušies.”

Īstenojot jaunu uzvedības plānu mājās, vecāki dažreiz pamanīs tūlītējus bērnu uzvedības uzlabojumus. Bet pēc dažām nedēļām viņi var pamanīt sākotnējā pieauguma kritumu. Ir daudz iemeslu, kāpēc var izrādīties, ka uzvedības intervences vairs nedarbojas. Daži izplatītākie ir uzskaitīti zemāk.

1. Vai atlīdzība ir pietiekami atlīdzinoša? Līdzīgi kā vecākiem, arī bērni var zaudēt sākotnējo motivāciju, tiklīdz jaunās uzvedības sistēmas jaunums ir nolietojies. Ja taustāms labums (ēdamas preces, mazas rotaļlietas) vai privilēģijas (ekrāna laiks, vēlāk gulēšanas laiks) ir jūsu mājas uzvedības plāna sastāvdaļa, pārbaudiet lai redzētu, vai pašreizējie motivētāji joprojām ir interesanti jūsu bērnam, vai ir arī citas lietas, kuras viņš vai viņa labprātāk nopelnītu tā vietā. Viens veids, kā apbalvojumus saglabāt aizraujošus, ir izveidot “atlīdzības izvēlni”, kurā uzskaitītas vairākas iespējamās balvas, no kurām izvēlēties. Vēl viena iespēja ir apvienot ikdienas apbalvojumus ar lielākiem, ilgāka termiņa apbalvojumiem (piemēram, jautri pasākumi nedēļas nogalē, videospēle), ko var nopelnīt pēc noteikta skaita “labu dienu”.

Izmantojiet vizuālos palīglīdzekļus, lai parādītu bērnam viņa progresu ceļā uz lielāku atalgojumu, lai lietas būtu aizraujošas. Ja jūs tā vietā pašlaik izmantojat uzslavas vai citus sociālā pastiprinājuma veidus, varat apsvērt iespēju palielināt šo intervenču pievilcību, atbalstot tās ar atlīdzībām un / vai privilēģijām.

2. Vai atlīdzības ir sasniedzamas? Ja mērķi ir tik izaicinoši, ka atlīdzība nekad netiek nopelnīta, jūsu bērns var atmest cerību. Lai no bērna varētu kaut nedaudz “iepirkties”, vispirms varat apsvērt iespēju vieglāk nopelnīt atlīdzību. Kad jūsu bērns ir konsekventi sasniedzis sākotnējos mērķus, laika gaitā varat pakāpeniski palielināt grūtības uzlabot uzvedību. Ja jūsu bērns joprojām neatbilst mērķiem, jūs varat apsvērt atlīdzību piešķiršanu ar biežākiem intervāliem. Bērniem, īpaši jaunākiem, bieži ir grūti gaidīt atlīdzību. Apsveriet iespēju saņemt atlīdzību no rīta, pēc skolas un pirms gulētiešanas. Piemēram, jūsu bērns varētu nopelnīt, izvēloties radiostaciju ceļā uz skolu, lai atbilstoši veiktu rīta rutīnu.

[Izlasiet šo: Izmantojot BPT, vecāku audzināšana ir mazāka par kliedzieniem]

3. Vai jūsu bērns saņem pārāk daudz potenciālu atlīdzību par “bezmaksas”? Ja bērniem jau ir pieejama daudz atalgojuma un privilēģiju, viņiem tos nenopelnot, viņi var būt mazāk motivēti nopelnīt atlīdzību, kas ir saistīta ar mērķa sasniegšanu uzvedības plāna ietvaros. Piemēram, ja TV laiks ir atlīdzības izvēlnē, bet jūsu bērns nopelna 30 minūtes iPad laika neatkarīgi no tā, vai mērķi ir sasniegti, ir maz motivācijas nopelnīt TV laiku. Tāpat, ja bērniem tiek piešķirta atlīdzība, tos patiesi nenopelnot, viņi būs mazāk motivēti mainīt savu uzvedību, cerot, ka vecāki “padosies”.

4. Vai jūsu bērns saprot, kā nopelnīt pastiprinātājus? Tā kā uzvedības plāni mājās kļūst sarežģītāki, bērni var zaudēt informāciju par to, ko viņiem vajadzētu darīt, un to, ko viņi saņem cerību piepildīšanai. Sazinieties ar savu bērnu, lai pārliecinātos, ka viņš vai viņa saprot sistēmu. Vizuāli atgādinājumi, piemēram, ievietošanas noteikumi un rutīnas, ir noderīgi, lai uzturētu jūsu bērnu (un aprūpētājus!) uz ceļa, īpaši jaunākiem bērniem. Var būt noderīgi arī iesaistīt bērnu, izsekojot viņa progresu ikdienas gaidu izpildē. Piemēram, jūsu bērns var pārbaudīt, kad uzdevumi ir izpildīti vai mērķi ir sasniegti. Tam var būt dažādas formas, piemēram, tāfele uz ledusskapja, bumbiņu pievienošana burkai vai tādas mobilās lietotnes izmantošana kā iRewardChart. Esiet radošs un izvēlieties to, kas vislabāk der jūsu ģimenei.

Vecāku uzvedības apmācības 3. problēma: “Uzvedība mājās ir uzlabojusies, bet kā visur citur?”

Ja pamanāt stabilus uzlabojumus mājās, apsveicam! Tas nozīmē, ka jūs esat aizrāvies ar jaunu stratēģiju ieviešanu un ka jūsu smagais darbs atmaksājas. Tomēr, ja pamanāt, ka šie ieguvumi pazūd, atstājot bērnu ar aukli vai dodoties uz dzimšanas dienas ballīti, neesat viens. Bērni ļoti reaģē uz savu vidi un ātri iemācās, kurš īstenos sekas un kurš ļaus viņiem izvairīties no nepareizas izturēšanās. Tāpēc parasti ir nepieciešams papildu darbs, lai uzvedības uzlabojumi darbotos citos apstākļos. Zemāk ir daži padomi, kā to paveikt.

1. Izplatiet vārdu. Nosakiet iestatījumus, kuros ir vissvarīgāk uzlabot jūsu bērna izturēšanos, un sāciet tur sākt. Pavadiet kādu laiku, lai tiktos ar galvenajiem pieaugušajiem (klases skolotājs, futbola treneris), lai pārrunātu jūsu bērna izturēšanos un palīdzētu viņam attīstīt sasniedzamus iejaukšanās pasākumus jūsu bērnam šajā vidē. Dzirdot no jums, ka šīs stratēģijas darbojas, bieži vien ir efektīvs veids, kā motivēt skolotājus un citus pieaugušos izmēģināt arī jaunas pieejas.

2. Izveidojiet ikdienas saziņu ar galvenajiem pieaugušajiem. Katru dienu saziņa ar skolotājiem, pasniedzējiem, pēcskolas aprūpes darbiniekiem un citiem svarīgiem pieaugušajiem ļauj jūsu bērnam zināt, ka viņš / viņa būs atbildīgs par uzvedību, kas notiek ārpus mājas. Šī saziņa var būt tikpat vienkārša kā piezīme bērna dienaskārtībā vai visaptverošāka Dienas pārskata karte (KDR). Lai iegūtu sīkāku informāciju par KDR iestatīšanu, noklikšķiniet šeit.

3. Padariet savu mājas uzvedības plānu pārnēsājamu. Ja jūsu bērns parkā, pārtikas veikalā vai citās vietās nodarbojas ar graujošu rīcību, piemērojiet tos pašus uzvedības principus, kādus jūs mājās lietotu šādos apstākļos. Paziņojiet savam bērnam, ka joprojām tiek piemēroti mājas noteikumi, un rīkojieties konsekventi, ievērojot noteikumus par noteikumu ievērošanu un pārkāpšanu. Protams, būs nepieciešami daži pielāgojumi, lai plāns darbotos citos iestatījumos. Paredziet problēmas (čukstēšana uzkodu ejā pārtikas preču veikalā) un izstrādājiet šīm problēmām raksturīgus noteikumus.

Plānojiet uz priekšu, lai vajadzības gadījumā būtu gatavs īstenot sekas. Piemēram, ja jūs parasti izmantojat taimautu kā sekas, norādiet labu vietu, kur taimautu izmantot publiski (ietve, sols). Ja iestatījums ir īpaši sarežģīts jūsu bērnam, izveidojiet īpašu apstākli, kas jāievēro, ievērojot noteiktos noteikumus (konfekšu saņemšana izrakstīšanās rindā, lai ievērotu pārtikas preču veikalu noteikumus). Tāpat kā cerību un stimulu zināšana pirms laika palīdz uzlabot atbilstību mājās, tas var arī palīdzēt uzlabot uzvedību sabiedrībā.

4. Ja nepieciešams, meklējiet palīdzību. Ja jums ir grūti piesaistīt citus uz kuģa, piemēram, vecāku partneri, bērna skolotāju vai citu Kad esat svarīgs pieaugušais bērna dzīvē, varat apsvērt iespēju sazināties ar garīgās veselības speciālistu, kurš jūs apmācīja BPT. Lai arī uzvedības stratēģiju redzēšana bieži motivē galvenos pieaugušos, dažiem indivīdiem var nākties dzirdēt, kā šīs ekspertes īsteno šīs stratēģijas.

Ja jums rodas grūtības ar bērna skolu, pārbaudiet, vai jūsu klīnikas ārsts skolotājiem būtu gatavs mācīt uzvedības stratēģijas. Ja grūtības sagādā vecāku partneris, var būt noderīgi, ja citi aprūpētāji tiekas ar klīnicistu vai apmeklē to pašu vecāku grupu, kuru jūs darījāt. Iestatījumu konsekvence ir galvenā, lai saglabātu ilgtermiņa uzvedības izmaiņas, tāpēc jo vairāk cilvēku jūs varat nokļūt uz kuģa, jo labāk.

Uzvedības vecāku apmācības 4. problēma: “Ir radušās jaunas problēmas!”

Tā kā bērni saskaras ar izmaiņām savā vidē, piemēram, jauna klase vai aktivitātes pēc skolas, bieži rodas problēmas. Tālāk ir sniegti daži padomi esošo stratēģiju piemērošanai jaunā vidē.

1. Identificējiet savus ABC. Nosakiet priekštečus (teiksim, vecāku pavēli) un sekas (vecāku uzmanība), kas varētu uzturēt problemātisku uzvedību. Var paiet dažas dienas, pievēršot uzmanību problēmas uzvedībai, lai identificētu priekštečus un sekas, kas to varētu izraisīt.

2. Izstrādāt iespējamos risinājumus. Sastādiet to vecāku stratēģiju sarakstu, kuras esat apguvis BPT apmācības klasēs, kuras būs paredzētas vai nu priekštečiem (dodot skaidras komandas), vai sekas (noildzes ieviešana pēc neatbilstības, nevis uzmanības pievēršanas), kas saistītas ar jūsu bērnu, ir nepiemērotas izturēšanās.

3. Izmēģiniet vienu! Izvēlieties risinājumu un izmēģiniet to. Kā minēts iepriekš, bieži vislabāk ir sākt ar mazāk intensīvu stratēģiju un pievienot intensīvāku, ja tās ir vajadzīgas. Pēc jaunās stratēģijas izmēģināšanas noteikti novērojiet bērna izturēšanos, lai jūs zināt, vai tā darbojas.

4. Ja nepieciešams, pielāgojiet savu stratēģiju. Ja jūsu pirmā stratēģija nebija pietiekama, izmēģiniet intensīvāku stratēģiju. Piemēram, ja jūsu pirmā stratēģija bija paredzēta tikai priekštečiem (mājas kārtības pievienošana), tad pievienojiet stratēģiju mērķa sekas (piešķirot atlīdzību par noteikumu ievērošanu vai atņemot privilēģiju par a. pārkāpšanu) noteikums). Turpiniet uzraudzīt un pēc vajadzības atkārtoti novērtēt.

Vecāku uzvedības uzvedības 5. problēma: “Vai mans bērns uz visiem laikiem būs atkarīgs no šīm stratēģijām?”

Rīcības vadīšana un bērnu neatkarības veicināšana vecākiem bieži vien šķiet līdzsvarojoša rīcība. Lai gan atalgojuma izmantošana ir efektīvs līdzeklis, lai palielinātu atbilstību, vecāki dažreiz uztraucas, ka bērni būs pārāk paļaujušies uz atlīdzību, atsakoties kaut ko darīt, ja vien netiks piešķirta atlīdzība. BPT mērķis ir sākotnēji palielināt atbilstību, izmantojot intensīvākas stratēģijas (uzvedības diagrammu ar taustāmu atdevi), bet izbalināt laika gaitā šīs stratēģijas, lai bērni iemācītos ievērot pat tad, ja ir dabiskāks intervences līmenis (pozitīva uzmanība) vieta. Zemāk ir uzskaitītas ārstēšanas samazināšanas stratēģijas.

1. Novērtējiet pašreizējo darbību. Pirms sākat samazināšanu, pārliecinieties, vai jūsu bērns pastāvīgi sasniedz savus mērķus. Parasti mēs iesakām bērnam vismaz divas nedēļas pirms izmaiņām izpildīt cerības vismaz 80 procentus laika, pirms tiek veiktas izmaiņas, lai izvairītos no atkārtotas problēmas uzvedības.

2. Ejiet lēni un uzraugiet, kā jums iet. Lēnām samaziniet uzvedības iejaukšanās intensitāti. Piemēram, ja jūs izmantojat mājas atalgojuma sistēmu, jūs varat samazināties līdz “kad-tad” paziņojumiem (“kad esat pabeidzis mājas darbu, tad varat izmantot elektroniku”). Turpiniet uzraudzīt uzvedību un palieliniet dublējumu, ja izturēšanās pasliktinās. Ja uzvedība tiek konsekventi pārvaldīta, turpiniet samazināšanu, līdz tiek ieviestas tikai mazāk intensīvas stratēģijas (uzslavas, efektīvas komandas, mājas noteikumi).

3. Nepamet visu. Tāpat kā mēs negribētu, lai bērni pēc došanās uz vienu sporta nometni būtu pieredzējuši beisbola spēlētāji, mēs negaidām, ka bērni izturēsies lieliski pēc vienas BPT kārtas. Ņemot vērā, ka lielākajai daļai bērnu ar ADHD -. - turpina piedzīvot problēmas, kas saistītas ar traucējumiem, pusaudža gados un pat pieaugušā vecumā, - iejaukšanās, kad bērns nogatavojas un kļūst vecāks, ir nepieciešama, lai nodrošinātu veiksmīgu pāreju uz pilngadība. Tomēr daudziem bērniem, kuriem diagnosticēta ADHD, var būt pietiekams zems iejaukšanās līmenis (ierobežojumu noteikšana un piekļuves nodrošināšana privilēģijām šo ierobežojumu ievērošanai).

4. Esi gatavs jauniem izaicinājumiem. Esiet uzmanīgs situācijās, kas var sagādāt izaicinājumu jūsu bērnam. Ja rodas jaunas problēmas, norādījumus skatiet iepriekš uzskaitītajos problēmu risināšanas posmos. Lielākajās attīstības pārejās (teiksim, pārejot no pamatskolas uz vidusskolu) var būt jāpārbauda kopā ar BPT speciālistu apgūstiet metodes, kas ir vispiemērotākās jūsu bērna pašreizējai attīstībai skatuve.

Atjaunināts 2019. gada 17. decembrī