Krāšanas traucējumi: simptomi, ārstēšana un ADHD saite

ADHD pazīmes, piemēram, neizlēmība, izklaidība un impulsivitāte, var viegli izraisīt nesakārtotu māju vai biroju. Neapmācītai acij ADHD juceklis var atgādināt uzkrāšanas traucējumus. Lai atšķirtu šos divus saistītos, bet atšķirīgos apstākļus, ir nepieciešama skaidra izpratne par to, kas ir uzkrāšanas traucējumi un kas tas nav.

Kas ir uzkrāšanas traucējumi?

Krāšana ir pieņemta psihiatriskā diagnoze, kas veidojas no ievainojamības, informācijas apstrādes problēmām un uzskatiem par īpašumiem un pieķeršanās tai.

Amerikas Psihiatru asociācija pirmo reizi klasificēta uzkrāšanas traucējumi kā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) apakštips Garīgo traucējumu (DSM) diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Tomēr pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar uzkrāšanās traucējumiem ne vienmēr ir klasiski OCD simptomi. ¹

"Diagnozes rokasgrāmatas sākumā nespēja izmest nevērtīgus vai nolietotus priekšmetus bija obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu diagnostikas kritēriji," saka Rendijs O. Frosts, Ph.D., Harolds Edvards un Elza Siipola Izraēlas emeritētais psiholoģijas profesors plkst.

Smita koledža Nortemptonā, Masačūsetsā. "Pēdējo 20 gadu laikā mēs esam uzzinājuši, ka tas neraksturo uzkrāšanas traucējumus. Cilvēki ar uzkrāšanas traucējumiem saglabā lietas, kuras citi var uzskatīt par nevērtīgām. Bet viņi saglabā arī visu pārējo, kas nonāk viņu īpašumā. Tātad definīcijā noteicošais faktors nav faktiskā vērtība.

2013. gadā DSM-5 gadā atjaunināja uzkrāšanas traucējumu definīciju uz izolētu stāvokli OCD spektrs. Četri primārie iekļaušanas kritēriji nosaka uzkrāšanas traucējumu raksturu.

[Pašpārbaude: vai jūsu juceklis un dezorganizācija ir nekontrolējama?]

Krāšanas traucējumu kritērijs Nr. 1

Pastāvīgas grūtības izmest vai šķirties no mantas neatkarīgi no to faktiskās vērtības.

“Personas ar uzkrāšanas traucējumiem ir grūtības ne tikai izmest lietas, bet arī atbrīvoties no tām, tās pārdodot, ziedojot vai pat aizdodot citiem. Jebkas, kas to izņem no personas tiešā īpašumā, viņiem ir sarežģīta uzvedība,” saka Frosts, kurš ir filmas līdzautors. Lietas: piespiedu uzkrāšana un lietu nozīme un Apglabāts dārgumos: palīdzība kompulsīvai iegūšanai, taupīšanai un uzkrāšanai, un Krāšanas traucējumi: visaptveroša klīniskā rokasgrāmata.

"Tām ir jābūt pastāvīgām grūtībām," turpina Frosts. “Tas nenotiek īsā laika periodā, piemēram, kad cilvēki tiek pārpludināti ar lietām vai ja kāds ģimenes loceklis nomirst, un viņi manto daudzus īpašumus. Šai uzvedībai ir jāsaglabājas ilgu laiku, lai to uzskatītu par uzkrāšanas traucējumu.

Krāšanas traucējumu kritērijs #2

Pastāvīgas grūtības, ko izraisa šķietama nepieciešamība saglabāt priekšmetus un ciešanas, kas saistītas ar to izmešanu.

"Tas nav kaut kas tāds, kas veidojas tāpēc, ka kādam trūkst motivācijas vai enerģijas, lai strādātu ar visu savu lietu. Ir iemesls, kāpēc persona saglabā šo vienumu, ”saka Frosts.

[Bezmaksas ceļvedis: Kārtība: Ceļvedis jūsu ADHD smadzenēm]

Krāšanas traucējumu kritērijs #3

Mantu uzkrāšanās pārblīvē aktīvās dzīvojamās zonas un būtiski apdraud telpas paredzēto izmantošanu.

"Ja kādam ir pilns bēniņi, garāža vai skapis ar mantām, bet dzīvojamās zonas netiek ietekmētas, tas nav uzkrāšanas traucējums," viņš saka. "Tas ir tikai uzkrāšanas traucējumi ja dzīvojamās telpas ir tik ļoti pārblīvētas, ka tas traucē iespēju izmantot telpu paredzētajam mērķim.

Brīdinājums ir tāds, ka tas joprojām ir uzkrāšanās traucējums, ja dzīvojamās platības nav pārblīvētas tikai trešo pušu (citu ģimenes locekļu, māju apkopēju vai varas iestāžu) iejaukšanās dēļ.

Krāšanas traucējumu kritērijs #4

Krāšanas traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās (tostarp drošas vides uzturēšanā sev un citiem).

Krāšanas traucējumi indivīdiem var izraisīt attiecību problēmas, drošības problēmas un garīgās veselības problēmas. Tas var ietekmēt indivīda spēju strādāt, apmeklēt skolu, rūpēties par sevi vai citiem un funkcionēt.

Persona nevar saņemt a uzkrāšanas traucējumu diagnoze ja uzkrāšanas uzvedība ir saistīta ar citu medicīnisku stāvokli (piemēram, smadzeņu traumu vai cerebrovaskulāru slimību) vai citu DSM-5traucējumi (piemēram, OKT, smaga depresija, psihotiski traucējumi, demence vai autisma spektra traucējumi).

Turklāt pēc uzkrāšanās traucējumu diagnozes noteikšanas klīnicistam ir jānorāda, vai traucējumi ir saistīti ar pārmērīgu iegūšanu un izpratnes līmeni. Kāds, kam ir labs vai godīgs ieskats savā krājuma uzvedībā, atpazīs, ka viņam ir problēma, un viņam ir kaut kas jādara, lai tās novērstu. Kāds, kam trūkst ieskatu, var noliegt, ka viņam ir vai neuztvert savu uzkrāšanas uzvedību kā problēmu.

Krāšanas traucējumi un blakusslimības

Krāšanas traucējumi var rasties vienlaikus ar citiem apstākļiem. 2011. gada pētījums, kas publicēts žurnālā Depresija un trauksme konstatēja augstu depresijas traucējumu blakusslimību līmeni (nedaudz vairāk nekā 50%), kam sekoja trauksmes traucējumi (vispārējs trauksmes traucējums un sociālās trauksmes traucējumi), ADHD, OCD un pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD). ²

Saskaņā ar pētījumu, vairāk indivīdu ar uzkrāšanās traucējumiem ir traumas (49,8%) nekā OCD (24,4%).

"Esmu redzējis anekdotiskas situācijas, kad indivīdi sāk izklaidēties, kas atmasko traumas simptomus. Un dažos veidos juceklis izolē cilvēkus no šīm domām un jūtām. Tā ir interesanta dinamika un noteikti ir kaut kas tāds, kas prasa turpmāku izpēti,” saka Karolīna Rodrigesa, M.D., Ph.D., asociētā priekšsēdētāja asociētā vadītāja. Profesors un tulkošanas terapijas laboratorijas direktors Stenfordas Universitātes Psihiatrijas un uzvedības zinātņu katedrā. Medicīna.

"Mums bija gadījums ar personu, kas bija uzkrājusi lielāko daļu savas dzīves," saka Frosts. “Kad viņa bija jauna pieaugušā, viņas guļamistabā viņai tika veikta seksuāla vardarbība. Viņas ārstēšanai attīstoties, mēs atklājām, ka, jo tuvāk mēs nonākam guļamistabai, viņa vairāk viņas PTSD simptomi parādījās. Mums bija jāpārtrauc uzkrāšanas ārstēšana un vairāk jākoncentrējas tikai uz PTSD un jāpanāk, lai šie simptomi tiktu novērsti, pirms atgriežamies uz uzkrāšanas ārstēšanu.

Krāšana un ADHD

Daudzi ADHD simptomi pārklājas ar uzkrāšanas traucējumu simptomiem, taču tie ir atšķirīgi traucējumi.

"Daži pētījumi liecina, ka var būt zināma ievainojamība starp uzkrāšanas traucējumiem un ADHD un neuzmanīgais ADHD var paredzēt dažas no uzkrāšanas traucējumu galvenajām iezīmēm, ”Rodriguez saka. "Ir svarīgi veikt rūpīgu novērtējumu, lai noteiktu, vai juceklis motivē vairāk uzkrāšanas uzvedību vai arī neuzmanība un citas ADHD pazīmes." ¹

Krāšanas traucējumi un ADHD ir dažādi izpildfunkciju trūkumi, tostarp vāja organizācija, koncentrēšanās un izkliedēšanas prasmes, kā arī kognitīvā elastība vai spēja pielāgoties izmaiņām vidē. "Tas nozīmētu kavēt neatbilstošu materiālu nonākšanu pie jums un spēju novirzīt uzmanību starp uzdevumiem," saka Rodrigess.

Galvenā atšķirība starp ADHD nekārtības problēmu un uzkrāšanas traucējumu problēmu, saka Frosts, ir tāda, ka kādam, kam ir uzkrāšanās traucējumi, ir iemesls krāt preces. “Tā nav tikai nespēja organizēt vai saskaņot savu uzvedību, lai atbrīvotos no lietām. Ir reāls iemesls, kāpēc persona to saglabā.

Vai bērniem var būt uzkrāšanās traucējumi?

Neuzmanīgs ADHD bērnībā ir saistīts ar nākotnes uzkrāšanās traucējumu risku. 2016. gada pētījums, kas publicēts Uzmanības traucējumu žurnāls bērnībā konstatētais neuzmanīgs ADHD paredz trīs galvenās uzkrāšanas traucējumu pazīmes: jucekli, grūtības izmest priekšmetus un pārmērīgu iegūšanu. ³

"Vismaz viens pētījums atklāja, ka ADHD bērniem prognozē uzkrāšanas attīstību, taču tas nenozīmē, ka kādam ar ADHD vienmēr attīstīsies uzkrāšanās problēma," saka Frosts.

Turklāt pētījums atklāja, ka bērnības hiperaktivitāte vien neparedz uzkrāšanas traucējumus, bet gan impulsivitāti, kas saistīta ar pārmērīgu ieguvumu. ³

Bērni ar uzkrāšanas problēmām var personificēt un antropomorfizēt objektus. "Bērni bieži uztraucas par priekšmetu sajūtām," saka Frosts. "Priekšmetu personificēšana ir pamats daudzām iztēles spēlēm, kas ir normāla bērnības sastāvdaļa, taču šajos gadījumos ir pilnīgi skaidrs, ka tas ir pārmērīgi."

Bērnu uzkrāšanās uzvedība, piemēram, spēcīga reakcija uz citiem pieskaras un kustina priekšmetus, neparastas personifikācijas un maza izpratne par viņu uzvedību, pārklājas ar ADHD īpašības. Frosts un Rodrigess, kuri bija grāmatas līdzautori Krāšanas traucējumi: visaptveroša klīniskā rokasgrāmata, teikt, ka pētījumi par bērnu uzkrāšanas uzvedību ir minimāli.

Ārstēšana cilvēkiem, kuri krāj

Pašlaik FDA nav apstiprinājusi nevienu medikamentu uzkrāšanās traucējumu ārstēšanai, tomēr Rodrigess min nelielu, atklāti pētījumi, kuros pētīta paroksetīna, venlafaksīna un psihostimulantu lietošana uzkrāšanās ārstēšanai traucējumi.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)

Pirms tiek uzsākta iejaukšanās uzvedības uzkrāšanas jomā, personai ir jāveic rūpīgs novērtējums, kas palīdzēs Klīnicists un pacients saprot, kā viņu uzkrāšanas uzvedība sader kopā, saka Rodrigess, kurš iesaka kognitīvā uzvedības terapija (CBT) kā efektīvu ārstēšanu.

"CBT ir viena no uz pierādījumiem balstītākajām ārstēšanas metodēm, kas pieejamas uzkrāšanās traucējumu ārstēšanai," viņa saka.

2010. gada pētījums, kas publicēts žurnālā Depresija un trauksme konstatēts, ka CBT dod labumu cilvēkiem ar klīniski nozīmīgu uzkrāšanas uzvedību. Pētījumā pētnieki sadalīja dalībniekus, kas identificēti ar uzkrāšanas traucējumiem, divās grupās. Viena grupa pievienojās gaidīšanas sarakstam un nesaņēma nekādu ārstēšanu vai iejaukšanos. Otra grupa saņēma CBT. Pēc 12 nedēļām pētnieki atklāja, ka dalībniekiem, kuri pabeidza 26 CBT sesijas, ievērojami samazinājās uzkrāšanās simptomi, salīdzinot ar gaidīšanas saraksta dalībniekiem. Saskaņā ar klīnisko uzlabojumu vērtējumiem 68% pacientu tika uzskatīti par uzlabotiem, un 76% novērtēja sevi kā uzlabojumus; 41% bija klīniski ievērojami uzlabojušies. ⁴

Organizatorisko prasmju apmācība

"Šīs ārstēšanas mērķis ir mainīt pieķeršanos lietām un iegūšanas modeļus," saka Rodrigess, kurš iesaka šo ārstēšanu vecākiem, kuriem ir bērni ar uzvedību. "Pacienti to var izdarīt, izmantojot uzvedības diagrammas, kalendārus un uzdevumu sarakstus. Izmantojot elastības apmācību, pacienti var iemācīties mainīt savas domas par mantu, sadalīt lielus uzdevumus mazākos un risināt problēmas.

Viņa saka, ka indivīda motivācijas uzlabošana, mājasdarbu izpilde un klīnicistu mājas vizītes atstāj ietekmi. Turklāt praktizējot terapijā mācītās prasmes, modulējot tādas lietas kā perfekcionisms, un mainīgās emocionālās pieķeršanās veicina veiksmīgu ārstēšanu.

"Labākā stratēģija ir atrast terapeitu, kurš zina, kā ārstēt uzkrāšanas traucējumus," saka Frosts. “Starptautiskais OCD fonds ir terapeita meklētāja funkcija. Un jūs varat atrast terapeitus 10 jūdžu, 25 jūdžu un 50 jūdžu attālumā no savām mājām.

Krāšanas traucējumi: nākamie soļi

• Skatīties:“Kas ir uzkrāšanas traucējumi vs. ADHD juceklis? Palīdzības īpašību un stratēģiju noteikšana”
• Bezmaksas lejupielāde: 22 nekārtības novēršanas stratēģijas pieaugušajiem ar ADHD 
• Lasīt:J: Kā es varu palīdzēt ģimenes loceklim, kurš uzkrāj?
• e-grāmata: Sakārtojiet savu dzīvi (un mājas!) Un birojā!)

Šī raksta saturs daļēji tika iegūts no ADDitude ADHD ekspertu tīmekļa semināra ar nosaukumu "Kas ir uzkrāšana vs. ADHD juceklis? Palīdzības īpašību un stratēģiju noteikšana” [Video atkārtojums un aplāde Nr. 417]”, kopā ar Rendiju O. Frost, Ph.D. un Kerolīna I. Rodrigess, M.D., Ph.D., kas tika pārraidīts 2022. gada 17. augustā.

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību par iespējamu. Paldies.

---

Avoti:

¹Tolīns, D. F. un Villavicencio, A. (2011). Neuzmanība, bet ne OCD, paredz uzkrāšanas traucējumu galvenās iezīmes. Uzvedības izpēte un terapija, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frosts, R. O., Steketee, G. un Tolins, D. F. (2011). Komorbiditāte uzkrāšanās traucējumos. Depresija un trauksme, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR u.c. Uzkrāšana bērniem ar ADHD. Uzmanības traucējumu žurnāls. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketijs, G., Frosts, R. O., Tolins, D. F., Rasmusens, J. un Brauns, T. A. (2010). Gaidīšanas saraksta kontrolēts kognitīvās uzvedības terapijas izmēģinājums uzkrāšanās traucējumu gadījumā. Depresija un trauksme, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest