Trauksmes un depresijas skrīnings pieaugušajiem: USPSTF vadlīnijas
2023. gada 26. jūnijs
Cenšoties agrīni identificēt un ārstēt trauksmes traucējumus, ārstiem primārās aprūpes iestādēs ir jāpārbauda pieaugušie vecumā no 19 līdz 64 gadiem saskaņā ar jauno ieteikumu ASV Preventīvo dienestu darba grupa izlaists jūnijā un publicēts JAMA.1, 2 Darba grupa ieteica arī regulārus depresijas traucējumu skrīningus pieaugušajiem, tostarp grūtniecēm un pēcdzemdību cilvēkiem.
Tā bija pirmā reize, kad darba grupa, neatkarīga klīnicistu grupa, kuras ieteikumi ietekmē ārstu standarta praksi un apdrošināšanas plānus, aicināja trauksmes skrīnings pieaugušajiem. Ieteikumi palīdzēs klīnicistiem identificēt un nodrošināt vai nosūtīt ārstēšanu pieaugušajiem, kuriem, šķiet, nav atpazītu depresijas vai trauksmes pazīmju.
Darba grupa to teica trauksme un depresija bieži pārklājas, atsaucoties uz viena pētījuma rezultātiem, kuros 67% cilvēku ar depresīviem traucējumiem bija arī trauksmes traucējumi. Tomēr "nepietiekamas noteikšanas trūkums, šķiet, ir izplatīts," sacīja darba grupa. Tikai 11% pieaugušo ar trauksmes traucējumiem sāka ārstēšanu pirmajā slimības rašanās gadā; Saskaņā ar darba grupas datiem vidējais ārstēšanas uzsākšanas laiks bija 23 gadi. Sievietēm, melnādainiem cilvēkiem un cilvēkiem, kas nav spāņu izcelsmes, kā arī tiem, kas atrodas sliktos sociālekonomiskos apstākļos, bija lielāka iespēja izjust trauksmi, norādīja darba grupa.
3Trauksmes un depresijas skrīnings
Uz pierādījumiem balstīti skrīninga ieteikumi tika izstrādāti šādām grupām:
- Pret trauksmi: pieaugušie vecumā no 19 līdz 64 gadiem, ieskaitot grūtnieces vai pēcdzemdību
- Depresijas ārstēšanai: pieaugušie vecumā no 19 gadiem, tostarp gados vecāki pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem, un tie, kas ir stāvoklī vai pēc dzemdībām
Darba grupa arī izskatīja pierādījumus par pašnāvības risks skrīnings pieaugušajiem un gados vecākiem pieaugušajiem primārajā aprūpē, bet nesniedza ieteikumu.
Paziņojumi par pašnāvības risku un depresiju joprojām atbilst tiem, kas publicēti attiecīgi 2014. un 2016. gadā. Savos iepriekšējos un atjauninātajos ieteikumos darba grupa atrada godīgus pierādījumus depresijas atbalstam skrīnings vispārējai pieaugušo populācijai ("B" pakāpe), bet ne pietiekami, lai pārbaudītu pašnāvības risku ("I" paziņojums, apgalvojums). Darba grupas pasūtītajā sistemātiskajā pārskatā tika minēti kritiski trūkumi pētniecībā, tostarp potenciāls pašnāvības riska intervences kaitējums un nepieciešamība veikt ārstēšanas pētījumus populācijās ar pozitīvu skrīningu rezultātus.4 Pašnāvība ir desmitais galvenais pieaugušo nāves cēlonis ASV.5
Ietekme uz pieaugušajiem ar ADHD
Pieaugušie ar ADHD ir paaugstināts risks saslimt ar komorbid depresiju un trauksmi.6 Rezultātā ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš katra stāvokļa simptomu identificēšanai un diferencēšanai veselības aprūpes skrīningu un turpmākās aprūpes laikā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras parasti netiek diagnosticētas vai tiek nepareizi diagnosticētas, kas daļēji var būt saistīts ar viņu ADHD simptomu internalizāciju vai maskēšanu.7
Iekšā veikta aptauja, kurā piedalījās 1542 cilvēki ADDitude 2022. gadā vairāk nekā puse pieaugušo ziņoja par depresiju, garastāvokļa izmaiņām un pārmērīgu satraukumu. Vairāk nekā 70% ziņoja par trauksmes, depresijas vai abu diagnozēm. Tomēr vairāk nekā viena trešdaļa (35%) teica, ka viņi nesaņem garīgās veselības aprūpi, lai novērstu šos simptomus. Kā šķēršļi aprūpei visbiežāk tika minēti laika ierobežojumi (tostarp gaidīšanas saraksti) un augstās izmaksas.
Depresija un trauksme nesamērīgi ietekmē arī grūtnieces ar ADHD, kurām ir sešas reizes lielāka iespēja piedzīvot pēcdzemdību trauksmi un piecas reizes biežāk. pēcdzemdību depresija nekā sievietes bez ADHD.8
Sekas un papildu ieteikumi
Jaunākajos darba grupas ieteikumos pieaugušajiem, kuriem depresijas un trauksmes skrīninga rezultāti ir pozitīvi, jāveic diagnostikas novērtējumi un uz pierādījumiem balstīta aprūpe. Pārskatītie trauksmes traucējumi ietver ģeneralizētu trauksmi, sociālo trauksmi un panikas traucējumus.
Trauksmes traucējumu un depresijas ārstēšana var ietvert kognitīvās uzvedības terapiju un antidepresantus. Ja tos neārstē, trauksmes un depresijas traucējumi var traucēt ikdienas dzīvi.
Ja jums ir domas par pašnāvību, varat sazināties ar 988 Suicide & Crisis Lifeline, zvanot vai rakstot īsziņu uz numuru 988, vai apmeklējot https://988lifeline.org/.
Skatīt rakstu avotus
1ASV Preventīvo dienestu darba grupa. Trauksmes traucējumu skrīnings pieaugušajiem: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. JAMA. Publicēts tiešsaistē 2023. gada 20. jūnijā. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2ASV Preventīvo dienestu darba grupa. Depresijas un pašnāvību riska pārbaude pieaugušajiem: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3ASV Preventīvo dienestu darba grupa. (2023) Galīgais ieteikuma paziņojums: Trauksmes traucējumi pieaugušajiem: skrīnings. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depresijas un pašnāvību riska pārbaude: atjaunināts pierādījumu ziņojums un sistemātisks pārskats ASV Preventīvo dienestu darba grupai. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Domas par pašnāvību un uzvedība pieaugušajiem vecumā no 18 gadiem — Amerikas Savienotās Valstis, 2015–2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Pieaugušo ADHD un blakusslimības: dimensiju pieejas klīniskās sekas. BMC Psihiatrija. 2017. gada 22. augusts; 17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). Sievietes ar ADHD: ekspertu vienprātības paziņojums, kurā izmantota dzīves ilguma pieeja, kas sniedz norādījumus uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu noteikšanai un ārstēšanai meitenēm un sievietēm. BMC Psychiatry, 20 (1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Anderson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B. M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. un Larsson, H. (2023). Depresija un trauksmes traucējumi pēcdzemdību periodā sievietēm, kurām diagnosticēta uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. Afektīvo traucējumu žurnāls. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
Kopš 1998. gada miljoniem vecāku un pieaugušo ir uzticējušies ADDitude's. ekspertu norādījumi un atbalsts labākai dzīvei ar ADHD un ar to saistīto garīgo veselību. nosacījumiem. Mūsu misija ir būt jūsu uzticamam padomdevējam, nelokāmam izpratnes avotam. un norādījumi ceļā uz labsajūtu.
Iegūstiet bezmaksas izdevumu un bezmaksas ADDitude e-grāmatu, kā arī ietaupiet 42% no vāka cenas.
