Vai jūsu bērns ir nomākts?

Klīniskā depresija ir vairāk nekā tikai blūza. Tā ir nopietna slimība, un tā skar vairāk jauniešu, nekā vecāki saprot. Katru gadu četri no katriem 100 pusaudžiem kļūst smagi nomākti. Pieaugušā vecumā katrs piektais jaunietis būs pieredzējis depresiju.

Depresija ir īpaši izplatīta starp pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem kam ir uzmanības deficīta traucējumi (ADHD).

Daudzos gadījumos ar ADHD saistītas problēmas skolā un kopā ar ģimeni un draugiem izraisa depresiju, graujot bērna pašnovērtējumu. To sauc par “sekundāru” depresiju, jo tā rodas kā citas problēmas sekas, ieskaitot ADHD.

Depresija var būt arī sekundāra mācīšanās grūtību vai narkotisko vielu lietošanas dēļ. Sekundārā depresija parasti rodas noteiktā laikā, un to var tieši saistīt ar īpašu dzīves pieredzi.

“Primārā” depresija rodas neatkarīgi no dzīves pieredzes. Parasti tā rodas bērniem, kuriem ir depresijas ģimenes anamnēze, un tai ir tendence atkārtoties. Apmēram pusei bērnu, kuriem ir ADHD, ir grūtības regulēt savas emocijas, un šī problēma var būt arī primārās depresijas pamatā.

Labā ziņa ir tā, ka ir pieejama efektīva palīdzība. Kā vecākam jums jāapzinās sava bērna izjūtas un izturēšanās. Ja skolotājs, draugs vai kāds cits liek domāt, ka jūsu bērns ir nomākts, neveiciet apvainojumus. Darīt. Konsultējieties ar savu ģimenes ārstu. Ja viņš vai viņa nevar ieteikt psihiatru, psihologu vai klīnisko sociālo darbinieku, kurš ir apmācīts darbam kopā ar bērniem un pusaudžiem lūdziet draugu, skolas konsultanta vai veselības apdrošināšanas ieteikumus direktoriju.

Ārstēšanas pielāgošana

Labākais depresijas novēršanas līdzeklis ir atkarīgs no problēmas cēloņa. Ļaujiet man jūs iepazīstināt ar trim bērniem, kurus ārstēju no depresijas (vārdi ir mainīti), un parādīsim, kā katrā gadījumā ārstēšana atšķīrās.

Džimijam skolā vienmēr bija nepatikšanas. Viņa skolotājam nepārtraukti bija jāliek ceturtajam klases audzēknim mierīgi sēdēt, pievērst uzmanību un pacelt roku pirms runāšanas. Mājās nebija labāk. "Es ienīstu savu dzīvi," viņš teica savai mātei. Reiz viņš teica: “Man ir tik slikti, varbūt jums vajadzētu mani vienkārši aizsūtīt”.

Kad es pirmo reizi novērtēju Džimiju, bija skaidrs, ka viņš ir nomākts. Bija arī skaidrs, ka viņam bija neārstēts ADHD. Es jutu, ka viņa depresija ir sekundāra - izriet no gadiem ilgas negatīvas reakcijas uz viņa neārstēto hiperaktivitāti, neuzmanību un impulsivitāti.

Kad viņš sāka lietot manis noteikto stimulantu, Džimija izturēšanās uzlabojās. Viņš bija laimīgāks. Viņš pārtrauca negatīvo sarunu un atkal sāka spēlēt ar draugiem. Ārstēšana ADHD bija viss, kas viņam bija nepieciešams.

Cits mans pacients, 13 gadus vecā Luīze, jau lietoja ADHD zāles. Ar viņas 504 plāna un pasniedzēja palīdzību viņa ieguva labas atzīmes. Bet viņa likās nelaimīga. Viņa bija ignorējusi savus draugus un atteikusies no darbībām, kuras savulaik mīlēja, man stāstīja mamma.

Es redzēju, ka Luīze ir nomākta. Viņas vecāki nesen bija šķīrušies, un man bija aizdomas, ka tas varētu būt iemesls viņas nepatikšanām. Es izrakstīju antidepresantu un uzsāku terapiju. Mūsu sesijās viņa runāja par savām skumjām par ģimenes izjukšanu un par to, ka viņas tēvs bija pārcēlies kopā ar sievieti, ar kuru viņam bija attiecības.

Laika gaitā, runājot par viņas ģimeni, Luīzes depresija pacēlās. Viņa pārtrauca terapiju, bet sešus mēnešus uzturējās pie antidepresanta. Kad tas tika pakāpeniski pārtraukts, viņai vairs nebija depresijas pazīmju.

Visbeidzot, tur bija 16 gadus vecais Gvens, kurš man teica, ka kopš klases skolas viņai nebija draugu. Liekas, ka viņa labi sadzīvo ar vecākiem, lai arī labprātāk pavadīja laiku vienatnē, klausoties mūziku. Viņas atzīmes bija viduvējas, un viņa uztraucās par iestāšanos koledžā. Viņai bija grūtības aizmigt naktī, un viņai bija maz enerģijas.

Es uzzināju, ka Gvena vēsturē ir bijusi neuzmanība un organizatoriskas problēmas, kā arī depresijas ģimenes anamnēze. Viņa stāstīja, ka kopš otrās klases ir bijusi nomākta, izslēgta un iesākta. Viņas depresija nebija saistīta tikai ar skolu; viņa visur bija nomākta.

Es diagnosticēju Gvenu kā ADHD, kas ir neuzmanīgs. Viņas atzīmes uzlabojās pēc tam, kad viņa sāka lietot stimulējošus medikamentus, bet viņa palika nomākta. Es strādāju ar viņu, lai saprastu ADHD, un arī uzliku viņai antidepresantu. Viņas noskaņojums mēneša laikā izgaismojās, bet, iespējams, viņa paliks pie sava antidepresanta vēl vienu gadu.

Kā ir ar antidepresantiem?

Ja depresija šķiet sekundāra, jārisina galvenā problēma (ADHD, nesaskaņas ģimenē, narkotiku lietošana vai kāds cits izraisītājs). Terapija parasti ir noderīga. Ja depresija turpina ietekmēt jūsu bērna ikdienas gaitas, pat ar šīs palīdzības palīdzību, iespējams, vislabāk ir bērnam lietot antidepresantu.

Lielākā daļa depresijas gadījumu ir saistīti ar neirotransmitera serotonīna trūkumu. Šī iemesla dēļ parasti pirmā pieeja ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas paaugstina serotonīna līmeni. Ja SSRI izrādās neefektīvs, psihiatrs var izrakstīt zāles, kas paaugstina neirotransmitera norepinefrīna līmeni. Ja arī otrais medikaments nedarbojas, psihiatrs varētu izmēģināt tādu, kas palielina gan serotonīnu, gan norepinefrīnu. Nav viegli pateikt, kura neirotransmitera līmenis ir zems, tāpēc pareizās zāles atrašana neizbēgami ietver izmēģinājumus un kļūdas.

Pēc antidepresanta lietošanas jaunietim, iespējams, tas būs jālieto apmēram sešus mēnešus. Ja depresija izzūd, medikamenti pakāpeniski tiks pārtraukti. Ja depresija izzūd, medikamenti vairs nebūs nepieciešami. Ja depresija atgriežas, medikamenti tiks izmēģināti vēl sešus mēnešus.

Bažas par drošību

Antidepresanti var izraisīt virkni blakusparādību, ieskaitot aizcietējumus, aizkaitināmību, vieglu trīci rokās, sirds ritma traucējumus un nogurumu. Ja kāds no šiem izrādās satraucošs, psihiatrs var aizstāt citu medikamentu. Medikamenti jāmaina lēnām, pakāpeniski pārtraucot vienas zāles lietošanu, jo citas tiek pakāpeniski ieviestas. Psihiatram ļoti rūpīgi jāuzrauga process.

Jūs, iespējams, esat redzējis vai dzirdējis ziņojumus plašsaziņas līdzekļos, kas norāda, ka SSRI palielina domas par pašnāvību. Vai šie ziņojumi ir patiesi? Pagājušajā gadā FDA padomdevēju grupa pārskatīja vairākus pētījumus un secināja, ka SSAI patiešām var paaugstināt pašnāvības ideju (domājot par pašnāvību) risku bērniem un pusaudžiem. Bet žūrija atzīmēja, ka nav pierādījumu tam, ka šīs zāles palielina risku bērniem faktiski izdarīt pašnāvību.

Apsverot komisijas secinājumus, FDA atzīmēja problēmas ar datu vākšanas veidu dažos pētījumos, un izvēlējās SSRI aizliegšanu. Tā vietā aģentūra nolēma brīdināt ārstus par paaugstinātu pašnāvības risku ideja. Es jūtu, ka jebkurš risks, kas saistīts ar SSAI, visticamāk, būs mazāks nekā SSAI risks atstājot depresiju neārstētu - jo ir zināms, ka pati depresija palielina pašnāvības risku ideja un pašnāvība.

Lielākā daļa depresijas pusaudžu nemēģina pašnāvību, pat ja viņi runā par to. Tomēr pašnāvības domas, piezīmes vai mēģinājumi vienmēr ir jāuztver nopietni. Kopīgojiet savas bažas ar bērna terapeitu vai psihiatru. Ja viņš vai viņa neuztver jūsu rūpes nopietni, atrodiet citu garīgās veselības speciālistu.

Varbūt jūs atceraties vecāku vai vecvecāku, kurš gadiem ilgi cieta no depresijas. Neļaujiet bērnam cīnīties tāpat. Ir pieejamas procedūras, un daudzas no tām ir labas.

---

Labākās grāmatas par bērnības depresiju

Pārprastais bērns: izpratne par bērna mācīšanās traucējumiem un to pārvarēšana
autors Lerijs B. Sudraba, M. D. (Three Rivers Press)

Taisna saruna par psihiatriskiem medikamentiem bērniem
autors Timotijs E Wilens, M. D. (The Guilford Press)

Vairāk nekā gaumīgs: pusaudžu depresijas atpazīšana un ārstēšana
autors Harolds S. Koplewicz, M. D. (Perigee Trade)

Vai alternatīvi līdzekļi darbojas depresijas gadījumā?

Spilgtās gaismas terapija ir efektīva pret sezonāliem afektīviem traucējumiem - depresijas formu, kas saistīta ar samazinātu dienasgaismas iedarbību ziemas mēnešos. Pētījumi par omega taukskābēm kā depresijas ārstēšanu nav pārliecinoši.

Depresijas simptomi

Skumjas ir tikai vispazīstamākais depresijas simptoms. Pie citiem simptomiem pieder aizkaitināmība, dusmas, opozīcija, zems pašnovērtējums, nogurums, slikta koncentrēšanās spēja, miegs traucējumi, samazināta apetīte un zaudēta interese par draugiem, sportu un citām darbībām, kas kādreiz bija patīkamas.

Atjaunināts 2018. gada 8. janvārī