Kad jāapsver autisma medikamenti

Lilija ir noraizējusies Konnoras māte, 12 gadus veca ar autismu. Pēc ilggadējiem speciālās izglītības pakalpojumiem viņš ir kļuvis daudz labāks sociāli, bet viņš joprojām cīnās ar lasīšanas un rakstīšanas uzdevumiem. Viņa skolotāji saka, ka viņš ļoti cenšas, bet, lai viņš paveiktu darbu, viņam ir nepieciešams atbalsts. Mājas darbs ir murgs, pat ar atalgojuma sistēmu un precīzi pielāgotu rutīnu. Konnors to ienīst un nespēj koncentrēties bez viņa mammas sēdēšanas blakus. Lilija uztraucas, jo zina, ka viņš var veikt darbus, bet viņš neatpaliek no klasesbiedriem.

Autisms, attīstības traucējumi, ko galvenokārt raksturo sociālo un komunikācijas prasmju kavēšanās, ir atkarīgs no nemedicīniskas iejaukšanās, lai bērni progresētu. Autisma ārstēšanā galvenā loma ir uzvedības un runas / valodas terapijai. Darba terapija uzlabo smalkās motorikas un uzlabo pašpalīdzības spējas, kā arī maņu problēmu risināšanu (piemēram, paaugstinātu jutību pret pieskārienu vai troksni). Daudzas ģimenes ziņo par alternatīvās aprūpes priekšrocībām.

Neskatoties uz tik intensīvo nemedicīnisko pieeju, bērniem, kuriem ir autisma spektra traucējumi (termins, kas aizstājis gan Aspergera sindromu, gan pervazīvos attīstības traucējumus (PDD-NOS). Kad tas notiek, ģimenēm rodas grūts jautājums: vai ir kādas zāles, kuras ir vērts izmēģināt?

Faktiski vairāki medikamenti var dot labumu bērniem ar autismu, ja citas iespējas ir nepietiekamas. Šīs zāles pats par sevi neārstē autismu, bet tās piedāvā atbrīvojumu no simptomiem, kas parasti rodas kopā ar to. Pirmais solis pakalpojumu sniedzējiem un vecākiem ir sadarboties, izlemjot par to, kas visvairāk ietekmē bērna dzīvi, un līdzsvarot plusus un mīnusus, izvēloties par vai pret autisma medikamentiem.

[Pašpārbaude: vai jūsu bērns atrodas autisma spektrā?]

Autisma zāļu izvēles iespējas

Ir trīs zāļu grupas, kuras uzskata par piemērotām autismam: tās, kuras lieto ārstēšanai vienlaicīgi sastopami ADHD simptomi, antidepresanti / prettrauksmes zāles un netipiski antipsihotiski līdzekļi zāles. Kaut arī neviens no tiem tieši neattiecas uz autisma attīstības traucējumiem, tie var dot lielu labumu bērniem. Tālāk ir norādīts, kas jāņem vērā, apspriežot medikamentus personām ar autismu:

ADHD medikamenti

Vienā reizē autisma diagnoze automātiski izslēdza ADHD diagnozi. Vairs ne. Tagad mēs zinām, ka abi apstākļi bieži notiek kopā. Faktiski gandrīz pusei bērnu ar autismu ir ADHD simptomi - papildu slogs, kas grauj akadēmisko, uzvedības un sociālo progresu.

Ar autismu vai bez tā, ADHD nepieciešama visaptveroša, daudznozaru aprūpe, kas parasti ietver vismaz uzvedības un izglītības iejaukšanos. Šīs plašās pieejas ietvaros ADHD medikamenti dažiem bērniem var mainīt dzīvi.

Pašlaik ADHD ārstēšanai lieto divas medikamentu grupas: stimulanti (piemēram, Ritalīns vai Adderall) un stimulējoši līdzekļi (piemēram, Strattera vai Intuniv). Izrakstot ADHD zāles, mērķis ir izvairīties no pastāvīgām, nozīmīgām blakusparādībām. Tomēr vēl nezināmu iemeslu dēļ grūtāk ir atrast labu piemērotību, ja autisms un ADHD rodas kopā.

Pētījumi liecina, ka stimulantu lietošanas panākumu līmenis ir tuvu 80 procentiem. Šīs zāles var ievērojami uzlabot ADHD “pamata” simptomus, kas grauj sociālo, uzvedības, vai akadēmisks progress bērnā ar autismu, piemēram, slikta fokusēšanās, nespēja izpildīt uzdevumu un impulsivitāte. Medikamenti nav tik noderīgi citos ar ADHD saistītos jautājumos, piemēram, grūtības ar laika pārvaldību un plānošanu. Ikvienam, kurš cīnās gan ar autismu, gan ar ADHD, ADHD pievienotā sloga noņemšana var būt tieša Iegūstiet labumu mājās, klasē, sociāli un pat terapijas sesiju laikā, kas bija domāts autisma novēršanai pati. Bieži uzlabojas arī lasīšana, rakstīšana un citi akadēmiķi.

[Jūsu autismam draudzīgas uzvedības intervences plāns]

Parasti stimulanti nav aktīvi pēc tam, kad medikamenti ir nolietojušies noteiktā dienā, ļaujot veikt diezgan ātru pielāgošanu, ja zāles nedarbojas labi. Blakusparādības ir viegli pārvaldāmas, un pēc ilgstoša izmēģinājuma un kļūdu perioda, lai atrastu labāko piemērotību, no kurām bieži vien ir iespējams izvairīties. Tā kā, pārtraucot zāļu lietošanu, blakusparādības ir atgriezeniskas, izmēģinājumam par lietošanu - kamēr tas tiek rūpīgi novērots un uzraudzīts - nevajadzētu radīt ilgtermiņa problēmas.

ADHD stimulanti izraisīt blakusparādības retāk nekā stimulanti, bet gūt panākumus retāk. Pretstatā stimulantu grupai tos sauc par “nestimulantiem”, taču tiem ir līdzīga iedarbība kā stimulējošajiem līdzekļiem; viņi darbojas, palielinot aktivitāti smadzeņu nepietiekamajās daļās, kas ir atbildīgas par ADHD. Nestimulējošu līdzekļu priekšrocības ir tādas, ka tie var nodrošināt pārklājumu 24 stundas diennaktī, kā arī palīdzēt gulēt vai būt pārāk reaģējošam (ātri sadusmot, satracināt vai sajukums). Blakusparādības ir dažādas, bet ietver pārmērīgu miegainību (Intuniv un Kapvajs), aizkaitināmība, kuņģa darbības traucējumi vai galvassāpes (Strattera).

Antidepresanti un trauksmes medikamenti

Bieži sastopami izaicinājumi bērniem ar autismu ir pastāvīga trauksme vai obsesīva izturēšanās. Šī uzvedība, piemēram, izvairīšanās no jaunām vai nezināmām situācijām vai bēgšana no tām, satraukums par atdalīšanos vai piespiedu pārbaude vai mazgāšanās uzvedība rada lielas problēmas ikdienas dzīvē. Trauksme bieži tiek saistīta ar stingru melnbaltu domāšanu, tā ir kombinācija, kas var izraisīt sprādzienbīstamu izturēšanos. Bērniem ar autismu ir arī risks saslimt ar depresiju, kas ir vēl viena simptomu saime, kas dažreiz kļūst pietiekami smaga, lai pieprasītu medikamentus.

Pēc šiem simptomiem bērniem visbiežāk izrakstītie medikamenti ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, sertralīns (Zoloft) vai fluoksetīns (Prozac). Daži no šiem medikamentiem ir izpētīti un apstiprināti lietošanai ar bērniem, lai arī nav īpaši domāti autisma ārstēšanai. Šī medikamentu grupa var palīdzēt garastāvokļa, trauksmes vai obsesīvu domu un kompulsīvas uzvedības gadījumā. Tāpat kā lielākajā daļā citu garīgās veselības zāļu, arī šīs blakusparādības ir rūpīgi jāuzrauga.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi

šie medikamenti, piemēram, Risperdal vai Abilify, ir vienīgā zāļu grupa, kas īpaši apstiprināta bērniem ar autismu. Tas ir tāpēc, ka pētījumi rāda, ka viņi gūst labumu no uzbudināmības, kas saistīta ar autismu. Tomēr netipiski antipsihotiski līdzekļi var arī uzlabot trauksmi, impulsivitāti vai garastāvokli.

Kopā ar plašo iespējamo ieguvumu klāstu ir lielāks blakusparādību risks. Starp tiem, cita starpā, ir svara pieaugums un diabēta attīstības risks. Ja bērni visu šo laiku lieto šos medikamentus, tiek uzraudzīts svars, cukura līmenis asinīs un citi pasākumi.

Citas iespējas

Nemedicīniskas iespējas ir labākā pirmā izvēle uzvedības izaicinājumiem, taču tie ne vienmēr izdodas. Miega problēmas ir raksturīgas autismā, lai gan pirmās izvēles ārstēšanā, piemēram, uzvedības terapijā, būtu jānodrošina līdzekļi tās pārvaldīšanai. Tomēr vajadzības gadījumā var apsvērt miega palīglīdzekļus, nestimulējošus ADHD medikamentus un citas farmaceitiskas iejaukšanās iespējas. Pretkrampji un citi psihiski medikamenti var būt noderīgi bērniem ar autismu un garastāvokļa traucējumiem vai ar autismu saistītu pašvainojošu uzvedību.

Lielākā daļa vecāku un pakalpojumu sniedzēju ir vienisprātis, ka vislabāk izvairīties no medikamentiem ir autisma ārstēšanai. Un tomēr daudziem cilvēkiem nemedicīniskā aprūpe nespēj novērst intensīvos simptomus. Šīs grūtības, piemēram, niknā neuzmanība, var kavēt darbu ar skolotājiem un terapeitiem, palēninot kopējo progresu.

Zāles pret autismu nav ne labākas, ne sliktākas nekā vairumam citu medicīnisku traucējumu. Pastāv potenciālie ieguvumi un blakusparādības. Pielietojot saprātīgi un integrējot pašreiz notiekošajās autisma terapijās, medikamenti var ļaut bērniem spert nozīmīgus soļus uz priekšu savā dzīvē.

Pēc trim mēnešiem Connor smaida un tur grāmatu. Viņa trešais ADHD medikaments, šķiet, ir piemērots. Pusdienu laikā viņš nav tik izsalcis, bet vakariņās viņš to kompensē. Viņa skolotāji un terapeiti saka, ka viņš savu darbu var paveikt labāk. Un mājās viņš pirmo reizi sarunājas garākas sarunas un lasa, lai izklaidētos. Tā bija smaga izvēle, un pie tā ir vēl daudz jāstrādā, taču Lilija saka, ka Konnors ir spēris lielu soli uz priekšu.

[Stabilitātes atrašana pēc autisma diagnostikas]

Atjaunināts 2019. gada 16. decembrī