Psihoterapijas semināra par bulīmijas ārstēšanu dalībniekiem
Dārgie kolēģi,
Jūs esat lūdzis mani apspriest bulīmijas ārstēšanu. Man jāatzīstas, ka sākotnēji mani nedaudz kavēja uzdevums. Kur sākt? Pirmkārt, es iesaku pārskatīt to, ko mēs zinām vai mums ir teikuši par Bulimic indivīdu. Pēc Kristofera Fērburnas teiktā, viņas vidējais vecums ir 23,5 gadi; viņas attieksme pret savu formu un svaru tiek uzskatīta par izteikti nenormālu; viņas ēšanas paradumi ir ievērojami traucēti un pastāv jau vairākus gadus, lai arī viņas svars paliek normas robežās.
Viņas spilgtākā iezīme tiek uzskatīta par emocionālu; viņa gandrīz vienmēr ir nomākta. Viņu mēdz nomocīt patoloģiska vaina un, iespējams, jums pateiks, ka "uztraukties" ir viņas otrais vārds. Viņai ir grūti koncentrēties, tai ir tendence uz apmātību un viņa nomoka bezgalīgus "vajadzētu" un "nevajadzētu". Viņa ir noraizējusies, ir nogurusi, un viņai sevišķi nepatīk. Viņa arī bieži ir uzbudināma, lai arī kā “jauka” meitene, viņa parasti mēģina slēpt tos sevis aspektus, kurus varētu uzskatīt par nepatīkamiem. Tas nav nekas neparasts, ka jaunām sievietēm ar viņas diagnozēm rodas panikas lēkmes. Galu galā pasaule var būt ļoti biedējoša, kad jūs slēpjaties. Viņa bieži jūtas bezcerīga un vientuļa. Un tas ir tikai sakāmā aisberga redzamā daļa. Un tāpat kā galiņš - zem virsmas ir tik daudz iegremdēts.
Viņa varētu būt tava meita, tavs mazbērns, tava māsa vai sieva. Viņai varētu būt lielas zilas acis un zeltaini mati. Viņai varētu patikt mūzika, skaisti zīmēt un viņa ir tikusi garām gandrīz katrai bumbiņai, kas jebkad ir izmesta. Varbūt jūs viņu redzat katru dienu un vēl neesat viņu atpazinis.
Viņas ģimenes izcelsme ir atšķirīga, lai gan to parasti raksturo kā iekaustītu, pārlieku aizsargājošu, izskatu uztverošu, trīsstūrveida un stingru. Viņas tēvs bieži ir garastāvoklis un pašnovērtējošs, savukārt māti mēdz raksturot kā nemierīgu un nomāktu. Ģimenes anamnēzē parasti ir aptaukošanās, un bieži ģimene piedzīvo daudz stresa.
Kad viņa ierodas jūsu birojā pirmo reizi, varat būt pārliecināti, ka viņas ierašanās bija ilga pēc laika. Viņa bieži ierodas piespiedu kārtā, pakļaujoties citu nozīmīgu personu prasībām. Reti kad viņa nāk pie jums pēc pašas vēlēšanās. Viņa ir noraizējusies un kauns. Viņa ir arī divdomīga. Kaut arī viņa zina, ka viņas iedzeršana un attīrīšanās ir kaitīga, viņa baidās, ka viņa svars vēl vairāk izkļūs no kontroles. Viņas slimība nav bez tās priekšrocībām, un doma par to nodošanu viņu atstāj aukstu.
turpiniet stāstu zemāk
Neatkarīgi no tā, cik maigs ir jūsu smaids, cik sirsnīga uzņemšana, jūs joprojām viņu apdraudat. Viņa izmisīgi cer, ka jūs varat viņu izglābt, un tomēr viņas potenciālais glābējs ir arī viņas ienaidnieks. Viņa domā, kā jūs varat viņu saprast, un apšauba jūsu spēju rūpēties par viņu vēl vairāk. Vai jūs mēģināsit sagrābt viņas jau tik maznozīmīgo dzīvi? Vai viņa var jums uzticēties? Kā jūs justos par viņu, ja atklātu viņas tumšākos noslēpumus? Vai jūs viņu nodosit? Vai pamest viņu? Viņu nicināt? Kā jūs, iespējams, varat viņai palīdzēt ar tukšumu un sāpēm, kuras viņa, šķiet, ir piedzīvojusi visu savu dzīvi?
Ko jūs redzēsit, kad sastapsities ar šo jauno sievieti? Vai jūs redzēsit viņu no rīta, kad būsiet salīdzinoši atsvaidzināts un modrs? Vai arī dienas beigās viņa atradīsies jūsu kabinetā, kad jūtaties noplicināti, iespējams, garlaicīgi un vēlēsities doties mājās? Vai jūs jutīsities satraukti par izredzēm iemācīties un palīdzēt šim svešiniekam pirms jums? Vai arī jūs atradīsities vietā savā dzīvē, kur jutīsities drosmīgs, nožēlojams, nepietiekams vai izdedzis?
Lai arī viņas lielākoties neizteiksies, viņas prasības no jums būs milzīgas. Viņai būs daudz jāmācās no jums, bet jūs no viņas. Viņai būs nepieciešams jūsu atbalsts, jūsu sapratne, pilnīga uzmanība, patiesas rūpes un pats galvenais - jūsu pacietība.
Jums vajadzēs nopelnīt viņas uzticību. Tas netiks dots. Viņa ir pārāk labi iemācījusies atpazīt mānību un atpazīs to tevī, iespējams, pat pirms jūs pats to darīsit. Jums vajadzēs nomierināt viņas sāpes un nemieru, vienlaikus iemācot viņai, kā pats to pārvaldīt. Jums būs jāpierāda, ka jūs ne tikai atpazīstat un novērtējat viņas bailes no svara pieauguma, bet arī gaidāt, ka viņa baidīsies. Jums jāpalīdz viņai noticēt, ka saprotat, ka lūgums viņai atteikties no iedzeršanas un šķīstīšanās ir tāds pats kā Alans Kauittits apgalvo, ka "piemēram, lūdzot kādam, kurš nevar peldēties, atlaist dzīvības glābēju un izmēģināt peldēšana. "
Viņas dziedināšana bieži būs vētraina un biedējoša. Metaforiski runājot, kamēr jūs nevarat viņu izglābt no trakojošajiem ūdeņiem, kas nepieciešami ceļojuma pabeigšanai, jums būs jāiemāca viņai baltā ūdens plosts.
Jums jāmudina viņu runāt par viņas ciešanām, kas saistītas ar ēšanu, par atteikšanos no perfekta uztura mūža garumā un par tik daudziem citiem jautājumiem, kas viņas dzīvē ir sagādājuši sāpes. Lai gan viņai pastāvīgi jādzird, ka jūs gaidāt, ka viņa darīs tieši tās lietas, no kurām viņa visvairāk baidās, viņai jāzina arī, ka vēlaties dzirdēt par šīm bailēm; ka jūs to nenoraidīsit. Viņai arī ir jāatzīst, ka tikai viņa var veikt nepieciešamās sarežģītās izmaiņas, no kurām lielākajai daļai ir jānotiek nevis bez bailēm, bet par spīti tām.
Galvenais terapeitiskais uzdevums būs palīdzēt viņai apzināties un pieņemt savas patiesās jūtas - gan negatīvās, gan pozitīvās. Viņai arī jāapzinās savas vajadzības, jo īpaši tās, kas saistītas ar neatkarību un atkarību, vajadzības, kuras viņa, iespējams, ir nonākusi nicināt sevī.
Viņai ir jāsāk savas vērtību sistēmas noteikšanas process un jāatzīst, ka daži no pašiem vērtības, kuras viņa nav ievērojusi, iespējams, nekad patiesībā nav bijusi viņas pašas, bet tā vietā viņas tika aizskartas viņu. Jums jāuzsver, ka viņa spēj izveidot pati savas vadīšanas pamatnostādnes, un tāpēc, ka tās ir viņas pašas, viņa daudz labāk varēs tās ievērot. Viņai ir jānosaka, kādi ir viņas pašas mērķi, un jānošķir tie, kas rodas no viņas patiesajām vēlmēm, un tie, kas nāk no kāda cita avota. Viņai būs jāatzīst, ka mēs reti sasniedzam otra mērķus tikpat veiksmīgi un tikpat nopietni kā mēs paši. Un runājot par ārstēšanas mērķiem, galu galā viņiem ir jānosaka viņa. Jūs varat viņu tikai vadīt. Ar ko viņa vēlas būt savādāka savā dzīvē? Ko viņa cer? Rezultātā galamērķi noteiks viņa, kamēr jūs viņai palīdzēsit sastādīt kursu.
Saskaroties ar nezināmām personām jūsu kabinetā, es lūdzu atcerēties, ka viņam / viņai reti ir ērti un gandrīz vienmēr nav pārliecības par to, kā viņi tiks uzņemti. Vai jūs būsit neinteresēts, spriestspējīgs, atrauts vai garlaicīgi? Vai arī viņi jūs atradīs atsaucīgu, pieņemošu un sirsnīgu? Par šo pirmo sastapšanos daudz kas nav jūsu kontrolē. Un tomēr ir svarīgi, lai jūs spētu pārliecināt svešinieku, kurš drosmīgi ieceļojis šajā nezināmajā zemē (jūsu zemē), ka viņi patiešām ir atraduši drošu vietu.
Nākamais:Holistiskas ārstēšanas iekļaušana īsā ārstēšanas sistēmā
