Antidots alkohola pārmērīgai lietošanai: saprātīgi ziņojumi par alkohola lietošanu

January 10, 2020 10:30 | Literārs Mistrojums
click fraud protection

atkarība-raksti-132-veselīga vietaStantons un Archie Brodsky no Hārvardas Medicīnas skolas sīki izklāsta ievērojamās atšķirības dzeršanas daudzumā, stilā un rezultātos mērenībā un bezkultūras kultūrām (pastāv spēcīga negatīva korelācija starp valstī patērētā alkohola daudzumu un AA dalību šajā valstī) valsti!). Viņi no šiem nepatīkamajiem datiem un līdzīgas veselīgas un neveselīgas grupas un kultūras dimensijas iegūst no dzeršanas pieredzes un par to, kā šie dati būtu jāpaziņo sabiedrības veselības vēstījumos.

Iekšā Vīns kontekstā: uzturs, fizioloģija, politika, Deivisa, Kalifornija: Amerikas Enoloģijas un vīnkopības biedrība, 1996. lpp. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Psihiatrijas un likumu programma
Hārvardas medicīnas skola
Bostona, MA

Starpkultūru pētījumi (medicīniski, kā arī uzvedības) parāda, ka ziņojumam par alkohola nelietošanu ir bijušas priekšrocības salīdzinājumā ar ziņojumu, kas nelieto (atturēšanās). Kultūrās, kuras atbildīgu sociālo dzeršanu pieņem kā parastu dzīves daļu, alkoholu lieto mazāk, nekā kultūrās, kuras baidās un nosoda alkoholu. Turklāt mērenas dzeršanas kultūrām ir vairāk labuma no labi dokumentētā alkohola kardioprotektīvās iedarbības. Bērnu pozitīva socializācija sākas ar vecāku atbildīgas dzeršanas modeļiem, bet šādu modelēšanu bieži mazina aizlieguma sludinājumi skolā. Patiešām, alkohola fobija ASV ir tik ekstrēma, ka ārsti baidās konsultēt pacientus par drošu alkohola lietošanu.

instagram viewer

Alkohola un jo īpaši vīna labvēlīgā ietekme uz koronāro artēriju slimības riska samazināšanu ir raksturota Amerikas sabiedrības veselības žurnāls kā “tuvu neapstrīdamiem” (30) un “spēcīgi atbalstīti ar datiem” (20) - secinājumi, ko atbalsta šīs valsts divu vadošo medicīnas žurnālu redakcijas (9,27). Šis pamatīgi dokumentētais vīna mērena patēriņa ieguvums tagad amerikāņiem būtu jādara zināms kā precīza un līdzsvarota informācijas par alkohola iedarbību izklāsts.

Daži sabiedrības veselības un alkoholisma jomā uztraucas par pašreizējā "nelietošanas" aizstāšanu (Uz atturību orientēts) ziņojums ar ziņojumu “nelietojam ļaunprātīgi” (orientēts uz mērenību) palielinātu alkohola lietošana. Tomēr pasaules pieredze rāda, ka "saprātīgas dzeršanas" perspektīvas pieņemšana mazinātu alkohola lietošanu un tā kaitīgo ietekmi uz mūsu veselību un labsajūtu. Lai saprastu, kāpēc, mums ir jāsalīdzina tikai dzeršanas paradumi valstīs, kuras baidās un nosodiet alkoholu ar tām valstīm, kuras mērenu un atbildīgu alkohola lietošanu uzskata par parastu sastāvdaļu dzīves. Šis salīdzinājums skaidri parāda, ka, ja mēs patiešām vēlamies uzlabot sabiedrības veselību un samazināt no tā izrietošo kaitējumu alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā, mums ir jāizsaka konstruktīva attieksme pret alkoholu, it īpaši ārsta kabinetā un plkst mājas.

1. tabula. Mērenība, alkohola lietošana un mirstība no sirds
Alkohola patēriņš (1990) Temperances tautasa Nācijas, kas nav izturējušāsb
kopējais patēriņšc 6.6 10.8
procentos vīna 17.7 43.7
procentu alus 53.1 40.4
spirta procenti 29.2 15.9
AA grupas / miljons iedzīvotāju 170 25
koronārā mirstībad (50–64 vīrieši) 421 272

a Norvēģija, Zviedrija, ASV, Lielbritānija, Īrija, Austrālija, Jaunzēlande, Kanāda, Somija, Islande
b Itālija, Francija, Spānija, Portugāle, Šveice, Vācija, Dānija, Austrija, Beļģija, Luksemburga, Nīderlande
c Litri, ko patērē uz vienu iedzīvotāju gadā
d Nāves gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju Avots: Pīle S. Kultūra, alkohols un veselība: alkohola lietošanas sekas rietumu tautās. 1995. gada 1. decembris. Morristown, NJ.

Mērenība pret Kultūras, kas nav saistītas ar izturību

Valstu salīdzinājumi: 1. tabulas pamatā ir Stantona Pīlēna (30) veiktā analīze, kurā tiek izmantots vēsturnieka Harija Gena Levina atšķirības starp “mērenības kultūrām” un “kultūrām, kas neietilpst temperamentā” (24). Tabulā uzskaitītās mērenības kultūras ir deviņas galvenokārt protestantu valstis - angliski runājošās vai Skandināvijas / Ziemeļvalstu, kurām 19. vai 20. gadsimtā bija plaši izplatītas un ilgstošas ​​mērenības kustības, kā arī Īrijai, kurai bija līdzīga attieksme pret to alkohols. Vienpadsmit valstis, kurās nav pastāvīgas attieksmes, aptver lielu daļu pārējās Eiropas.

1. tabulā parādīti šādi atklājumi, kas, iespējams, pārsteigtu lielāko daļu amerikāņu:

  1. Pagaidu valstis dzer mazāk uz vienu iedzīvotāju nekā valstis, kurās nav pieticības. Tas nav augsts vispārējais patēriņa līmenis, kas rada anti-alkohola kustības.
  2. Pagaidu valstis dzer vairāk destilētu alkoholisko dzērienu; valstis, kas neietilpst uzturā, dzer vairāk vīna. Vīns ir viegls, regulārs patēriņš ēdienreizēs, turpretī "cieto šķidrumu" bieži lieto intensīvāk, dzērumā nedēļas nogalēs un bāros.
  3. Pagaidu valstīs ir sešas līdz septiņas reizes vairāk Anonīmo alkoholiķu grupu uz vienu iedzīvotāju nekā valstīs, kurās nav izturēšanās. Neraugoties uz to, ka valstīs ar zemu mērenību ir daudz zemāks alkohola patēriņš, arvien vairāk cilvēku uzskata, ka ir zaudējuši kontroli pār alkohola lietošanu. Bieži vien fenomenālas atšķirības ir A.A. dalība, kas ir tieši pretstatā alkohola daudzumam valstī: visaugstākais attiecība pret A.A. grupas 1991. gadā bija Islandē (784 grupas / miljons cilvēku), kur ir viens no zemākajiem alkohola patēriņa rādītājiem Bulgārijā Eiropa, savukārt zemākā A.A. grupu attiecība 1991. gadā bija Portugālē (.6 grupas / miljons cilvēku), kas ir viens no augstākajiem rādītājiem patēriņš.
  4. Valstīs ar augstu izturības pakāpi ir augstāks mirstības līmenis no aterosklerozes slimībām. Starpkultūru veselības rezultātu salīdzinājums jāinterpretē piesardzīgi, jo ir daudz dažādu vides un ģenētisku faktoru, kas var ietekmēt jebkuru veselības pasākumu. Neskatoties uz to, zemāks mirstības līmenis no sirds slimībām valstīs, kurās nav uzturēšanās, šķiet saistīts ar Vidusjūras reģiona diētu un dzīvesveidu, ieskaitot regulāri un mēreni patērētu vīnu (21).

Lai arī Levina darbs pie mērenās un bezsakarīgās kultūras, piedāvājot bagātīgu pētījumu lauku, ir aprobežojies ar eiro / angliski runājošo pasauli. Antropologs Dvaits Heaths ir paplašinājis savu pielietojumu, visā pasaulē atklājot līdzīgas atšķirības attieksmē un uzvedībā, kas saistīta ar alkohola lietošanu (14), tostarp indiāņu kultūrās (15).

Etniskās grupas ASV Tie paši atšķirīgie dzeršanas paradumi, kas raksturīgi Eiropā - valstīs, kurās cilvēki kolektīvi dzer vairāk ir mazāk cilvēku, kuri nekontrolēti dzer - parādās arī dažādām šīs valsts etniskajām grupām (11). Bērklija Alkohola izpētes grupa ir rūpīgi izpētījusi ASV alkohola problēmu demogrāfiju (6,7). Viens unikāls atradums bija tas, ka konservatīvajos protestantu reģionos un sausajos valsts reģionos, kur ir bieži ir augsts atturēšanās līmenis un zems alkohola patēriņš, pārmērīga alkohola lietošana un ar to saistītās problēmas. Tāpat pētījumos Rand Corporation (1) tika atklāts, ka tās valsts reģioni, kurā ir viszemākais alkohola daudzums Ārstēšanas biežums bija patēriņš un visaugstākais atturēšanās līmenis, proti, dienvidos un vidējos rietumos alkoholisms.

Tikmēr tādām etniskajām grupām kā ebreju un itāļu-amerikāņi ir ļoti zems atturēšanās līmenis (zem 9%) 10 procenti salīdzinājumā ar trešdaļu amerikāņu kopumā), kā arī alkohola lietošana maz nopietnu problēmu dēļ (6,11). Psihiatrs Džordžs Vaillants atklāja, ka īru-amerikāņu vīriešiem Bostonas pilsētas populācijā ir lielāka atkarība no alkohola mūža ilgums ir 7 reizes lielāks nekā Vidusjūras reģiona (grieķu, itāļu, ebreju) dzīves vaigiem ar žokli tajā pašā apkaimē. (33). To, cik neliels alkoholisms dažās grupās varētu būt, noskaidroja divi sociologi, kuri plānoja parādīt, ka ebreju alkoholisma līmenis pieaug. Tā vietā Ņujorkas ebreju kopienā viņi aprēķināja alkohola biežumu vienas desmitdaļas apmērā (10).

Šie atradumi ir viegli saprotami, ņemot vērā atšķirīgos dzeršanas paradumus un attieksmi pret alkoholu dažādās etniskajās grupās. Piemēram, pēc Vaillanta (33) teiktā: "Ir īru kultūrai atbilstošs uzskats par alkohola lietošanu melnā vai baltā krāsā, labs vai ļauns, piedzeršanās vai pilnīga atturēšanās. "Grupās, kuras dēmonizē alkoholu, jebkura alkohola iedarbība rada lielu pārmērība. Tādējādi alkohola reibums un nepareiza izturēšanās kļūst par vispārpieņemtiem, gandrīz pieņemtiem, dzeršanas rezultātiem. Monētas otrā pusē kultūras, kuras uzskata alkoholu par normālu un patīkamu ēdienu, svinību un reliģisko ceremoniju daļu, vismazāk pieļauj pret alkohola lietošanu. Šīs kultūras, kuras neuzskata, ka alkohols ir spējīgs pārvarēt individuālo pretestību, noraida pārlieku lielo attieksmi un nepieļauj destruktīvu dzeršanu. Šo ētiku atspoguļo sekojoši ķīniešu-amerikāņu dzeramās prakses novērojumi (4):

Ķīniešu bērni dzer un drīz apgūst attieksmes kopumu, kas apmeklē praksi. Kamēr alkohola lietošana bija sociāli sankcionēta, piedzeršanās nebija. Indivīds, kurš reibumā zaudēja kontroli pār sevi, tika izsmiets un, ja viņš turpināja savu trūkumu, tika izlikts krāpšanā. Viņa ilgstošais mērenības trūkums tika uzskatīts ne tikai par personisku trūkumu, bet arī par ģimenes trūkumu kopumā.

To kultūru attieksme un uzskati, kas sekmīgi izvēlas atbildīgu alkohola lietošanu, ir pretstatā tām kultūrām, kuras:

Kultūras ar mērenu dzeramo (bez izturības) kultūru

  1. Alkohola patēriņš ir pieņemts, un to nosaka sociālā paraža, lai cilvēki iemācītos konstruktīvas normas attiecībā uz alkohola lietošanu.
  2. Labi un slikti dzeršanas stili un atšķirības starp tiem ir skaidri iemācīti.
  3. Alkohols netiek uzskatīts par personīgās kontroles novēršanu; Tiek mācītas prasmes atbildīgi lietot alkoholu, kā arī alkohola reibuma izturēšanās tiek noraidīta un sodīta.

Iedzīvotāju dzeršanas (mērenības) kultūras

  1. Alkoholisko dzērienu lietošanu nereglamentē sociālie standarti, par kuriem panākta vienošanās, tāpēc dzērāji ir vieni paši vai arī normām jāpaļaujas uz vienaudžu grupu.
  2. Alkohola lietošana tiek noraidīta un tiek mudināta atturēties, atstājot tos, kuri dzer, bez atdarināšanas parauga; tādējādi viņiem ir tieksme pārmērīgi dzert.
  3. Alkohols tiek uzskatīts par cilvēka pašpārvaldes spēju pārspīlēšanu, tāpēc dzeršana pati par sevi ir pārmērības attaisnojums.

Tām kultūrām un etniskajām grupām, kurām ir mazāk veiksmīga dzeršanas pārvaldīšana (un, protams, mūsu tautai kopumā), būtu liels ieguvums, ja mācītos no tām, kurām ir veiksmīgāka.

Alkoholisko dzērienu izplatīšana paaudzēs: Kultūrās, kur ir augsts abstinences un alkohola lietošanas biežums, indivīdiem bieži ir ievērojama nestabilitāte viņu dzeršanas paradumos. Tādējādi daudzi stiprie dzērāji "iegūs reliģiju" un tikpat bieži "nokritīs no vagona". Atcerieties Pap, Marka Tvena grāmatā Huckleberry Finn, kurš zvērēja dzert un piedāvāja roku saviem jaunajiem mērenības draugiem:

Tur ir roka, kas bija vepris; bet tas tā vairs nav; Tā ir tāda cilvēka roka, kurš ir sācis jaunu dzīvi, un mirs, pirms atgriezīsies.

Tomēr vēlāk tajā pašā naktī Pap

spēcīgi izslāpis un izgāzies uz lieveņa jumta, nolaidās uz leju un nomainīja jauno mēteli par četrdesmit stienīšu krūzi.

Pap ieguva "piedzēries kā vijole,"nokrita un salauza roku, un"visvairāk tika iesaldēts līdz nāvei, kad kāds viņu atrada pēc saules iedegšanās."

Tāpat ģimenēs, kurās nav stabilu alkohola lietošanas normu, bieži notiek ievērojamas pārmaiņas. Vidusamerikāņu sabiedrības - Tecumseh, Mičiganas (12,13) ​​pētījumā - vienas paaudzes dzeršanas paradumi 1960. gadā tika salīdzināti ar viņu pēcnācēju dzeršanu 1977. gadā. Rezultāti parādīja, ka mērena dzeršanas prakse tiek saglabāta stabilāk no paaudzes paaudzē, nevis atturēšanās vai spēcīga alkohola lietošana. Citiem vārdiem sakot, mēreni dzērāju bērni, visticamāk, pieņem vecāku dzeršanas ieradumus nekā atturējušos vai stipru dzērāju bērni.

Lai arī vecāki, kuri lieto alkoholiskos dzērienus, iedvesmo viņu bērnos biežāku alkohola lietošanu, nekā vidēji, šī izplatība nebūt nav nenovēršama. Lielākā daļa bērnu neatdarina vecākus no alkoholiķiem. Tā vietā viņi mācās vecāku pārmērības dēļ ierobežot alkohola patēriņu. Kā ir ar atturējušos bērniem? Bērni, kas audzēti reliģiskā kopienā, var turpināt atturēties, kamēr viņi droši paliek šajā kopienā. Bet bērni šādās grupās bieži pārvietojas un atstāj aiz sevis ģimenes vai kopienas, no kuras viņi nākuši, morālo ietekmi. Tādā veidā atturība bieži tiek apšaubīta tādā mobilā sabiedrībā kā mūsu pašu, kurā vairums cilvēku dzer. Un jauniešus, kuriem nav apmācības atbildīgā alkohola lietošanā, var vieglāk vilināt ļauties neierobežotām atkritumu tvertnēm, ja tas notiek apkārt. Mēs to bieži redzam, piemēram, starp jauniešiem, kuri pievienojas koledžas brālībai vai kuri iesaistās armijā.

Mūsu kultūras atjaunošana

Mums Amerikas Savienotajās Valstīs ir pietiekami daudz pozitīvu dzeršanas paraugu, lai līdzotos gan mūsu pašu valstī, gan visā pasaulē. Mums ir vēl vairāk iemeslu to darīt tagad, kad federālā valdība ir pārskatījusi savu lēmumu Amerikāņu uztura vadlīnijas (32) lai atspoguļotu secinājumu, ka alkohols ir būtisks ieguvums veselībai. Papildus šādiem oficiālajiem paziņojumiem ir vismaz divi svarīgi kontaktpunkti, lai sasniegtu cilvēkus ar precīziem un noderīgiem norādījumiem par alkohola lietošanu.

Jauniešu pozitīvā socializācija: Mēs vislabāk varam sagatavot jauniešus dzīvot pasaulē (un tautā), kur lielākā daļa cilvēku dzer, iemācot viņiem atšķirību starp atbildīgu un bezatbildīgu alkohola lietošanu. Visuzticamākais mehānisms, kā to izdarīt, ir pozitīvs vecāku modelis. Patiešām, vissvarīgākais konstruktīvās izglītības par alkoholu avots ir ģimene, kas lieto alkoholu perspektīvā, izmantojot to, lai veicinātu sabiedriskās sapulces, kurās piedalās visu vecumu un abu dzimumu cilvēki piedalīties. (Attēlojiet atšķirību starp dzeršanu kopā ar ģimeni un dzeršanu kopā ar zēniem.) Alkohols nemudina vecāku izturēšanās: tas neliedz viņiem būt produktīviem, un tas nepadara viņus agresīvus un vardarbīgs. Pēc šī piemēra bērni uzzina, ka alkoholam nav jāizjauc viņu dzīve vai jākalpo par attaisnojumu normālu sociālo normu pārkāpšanai.

Ideālā gadījumā šo pozitīvo modelēšanu mājās pastiprinātu saprātīgas dzeršanas vēstis skolā. Diemžēl mūsdienu neotemperances laikos alkohola apguvē skolā dominē aizraujoša histērija, kas nespēj atzīt pozitīvus alkohola lietošanas paradumus. Tāpat kā nelegālo narkotiku gadījumā, visa alkohola lietošana tiek klasificēta kā nepareiza lietošana. Bērnu, kurš nāk no ģimenes, kurā alkoholu dzer labvēlīgā un saprātīgā veidā, tādējādi bombardē tikai negatīva informācija par alkoholu. Lai arī bērni var šo papagaiļu papagailēt skolā, šāda nereāla izglītība par alkoholu tiek noslīcināta ārpus vidusskolas un koledžas vienaudžu grupās, kur destruktīva pārmērīga alkohola lietošana ir kļuvusi par normu (34).

Lai ilustrētu šo procesu ar vienu smieklīgu piemēru, pastāstīja vidusskolas biļetens pirmkursnieku ienākšanai jaunības lasītāji, ka cilvēkam, kurš sāk dzert 13 gadu vecumā, ir 80 procentu izredzes kļūt par alkoholiķi! Tā piebilda, ka vidējais vecums, kurā bērni sāk dzert, ir 12 (26). Vai tas nozīmē, ka gandrīz puse mūsdienu bērnu izaugs alkoholiķi? Vai ir kāds brīnums, ka vidusskolu un koledžu studenti ciniski atmet šos brīdinājumus? Liekas, ka skolas vēlas bērniem pateikt pēc iespējas vairāk negatīvu lietu par alkoholu neatkarīgi no tā, vai viņiem ir ticamības iespējas.

Jaunākie pētījumi atklāja, ka tādas narkotiku apkarošanas programmas kā DARE nav efektīvas (8). To uzskata Deniss Gormans, Alkohola pētījumu centra Rutgers profilakses pētījumu direktors iemesls ir tas, ka šādas programmas nav saistītas ar sabiedrības vidi, kurā notiek alkohola un narkotiku lietošana (18). Īpaši pašnovecoši ir skolas programmas un ģimenes un sabiedrības vērtību konflikti. Padomājiet par neskaidrībām, kad bērns atgriežas no skolas uz mājām, kas dzer mēreni, lai izsauktu vecāku, kurš dzer glāzi vīns ir "narkotisko vielu pārkāpējs". Bieži vien bērns nodod ziņojumus no AA biedriem, kuri lekcijas skolēniem stāsta par briesmām alkohols. Šajā gadījumā neredzīgie (nekontrolētie dzērāji) vada redzi (mēreni dzērāji). Tas ir nepareizi, zinātniski un morāli, un ir neproduktīvi indivīdiem, ģimenēm un sabiedrībai.

Ārsta iejaukšanās: Līdztekus mūsu bērnu audzināšanai atmosfērā, kas mudina uz mērenu dzeršanu, būtu lietderīgi rīkoties neuztraucoši veids, kā palīdzēt pieaugušajiem uzraudzīt viņu patēriņa paradumus, t.i., periodiski pārbaudīt ieradumus, no kuriem dažiem var izkļūt no roka. Šāds koriģējošs mehānisms ir pieejams ārstu īsas iejaukšanās veidā. Īsas iejaukšanās var aizstāt specializētas alkohola pārmērīgas lietošanas ārstēšanas metodes, un tās ir atzītas par labākām (25). Fiziskās apskates vai citas klīniskās vizītes laikā ārsts (vai cits veselības aprūpes speciālists) jautā par pacienta dzeršanu un, ja nepieciešams, iesaka pacientam mainīt attiecīgo uzvedību, lai samazinātu veselības risku iesaistīts (16).

Medicīnas pētījumi visā pasaulē rāda, ka īsa iejaukšanās ir tikpat efektīva un rentabla ārstēšanas metode, kā mēs izmantojam alkohola lietošanu (2). Tomēr tik izteikta ir ideoloģiskā aizspriedumi pret jebkādu alkohola lietošanu ASV, ka ārsti baidās konsultēt pacientus par drošu alkohola lietošanu. Kamēr Eiropas ārsti parasti sniedz šādus padomus, šīs valsts ārsti pat vilcinās ieteikt ka pacienti samazina patēriņu, baidoties domāt, ka kaut kāds dzeršanas līmenis var būt pozitīvs ieteicams. Katharine Bradley un viņas kolēģi ievērojamā ASV medicīnas žurnāla rakstā mudina ārstus izmantot šo paņēmienu (5). Viņi raksta: "No Lielbritānijā, Zviedrijā un Norvēģijā veiktu alkoholisko dzērienu pētījumu datiem nav pierādījumu, ka alkohola patēriņš palielinās, ja stipriem dzērājiem ieteicams dzert mazāk; patiesībā tas samazinās. "

Tik ļoti par bailēm, ka cilvēkiem nevar uzticēties dzirdēt līdzsvarotu, medicīniski pamatotu informāciju par alkohola iedarbību.

Vai mēs varam pārvērst temperamenta kultūru mērenības kultūrā?

Nemierīgajā etnisko dzeršanas kultūru sajaukumā, ko mēs saucam par Amerikas Savienotajām Valstīm, mēs redzam mērenības kultūrai raksturīgo bifurkāciju ar lielu atturējušos cilvēku skaits (30%) un nelielas, bet joprojām satraucošas minoritātes no alkohola atkarīgiem dzērājiem (5%) un neatkarīgiem problemātiskajiem dzērājiem (15%) pieaugušo iedzīvotāju vidū (19). Pat ja tā, mums ir liela mērenības kultūra, un lielākā kategorija (50%) pieaugušo amerikāņu ir sabiedriski dzērieni, kas nav saistīti ar problēmu. Lielākā daļa amerikāņu, kas dzer, to dara atbildīgi. Parasti vīna dzērājs katrā gadījumā patērē 2 vai mazāk glāzes, parasti ēdienreizēs un ģimenes vai draugu kompānijā.

Un tomēr, joprojām Temperances kustības dēmonu vadīti, mēs darām visu iespējamo, lai iznīcinātu šo pozitīvo kultūru, ignorējot vai noliedzot tās pastāvēšanu. Rakstīšana Amerikas psihologs (28) Stantons Peele ar bažām atzīmēja, ka "attieksme, kas raksturīga gan etniskajām grupām, gan indivīdiem ar vislielākajām dzeršanas problēmām, tiek izplatīta kā nacionālās perspektīvas. "Viņš turpināja izskaidrot, ka" virkne kultūras spēku mūsu sabiedrībā ir apdraudējuši attieksmi, kas ir normas pamatā, un mērenu praksi dzeršana. Plaši izplatītā alkohola neatvairāmo briesmu tēla izplatīšana ir veicinājusi šo graušanu. "

Seldens Bekons, dibinātājs un ilggadējs direktors tam, kas kļuva par Rutgersa Alkohola pētījumu centru, ir grafiski aprakstījis alkohola "izglītības" perverso negatīvismu ASV (3):

Pašreizējās organizētās zināšanas par alkohola lietošanu var pielīdzināt... zināšanām par automašīnām un to lietošanu, ja tās būtu tikai fakti un teorijas par negadījumiem un avārijām... [Trūkst] pozitīvo funkciju un pozitīvās attieksmes par alkohola lietošanu mūsu, kā arī citās sabiedrībās... Ja jauniešu izglītošana par dzeršanu sākas ar pieņēmumu, ka šāda dzeršana ir slikta [un]... pilna dzīvības un īpašuma riska, labākajā gadījumā uzskatāma par bēgšanu, nepārprotami bezjēdzīgi per se un / vai bieži slimības priekšgājēji, un priekšmetu māca ne dzērāji, ne dzērāji, tā ir īpaša indoktrinācija. Turklāt, ja 75–80% apkārtējo vienaudžu un vecāko cilvēku ir vai gatavojas kļūt par dzērājiem, pastāv [neatbilstība] starp vēstījumu un realitāti.

Kāds ir šīs negatīvās indoktrinācijas rezultāts? Pēdējo dažu gadu desmitu laikā alkohola patēriņš uz vienu iedzīvotāju ASV ir samazinājies, tomēr problēmu skaits joprojām ir aktuāls dzērāju skaits (pēc klīniskās un pašidentificēšanās) turpina pieaugt, īpaši jaunākās vecuma grupās (17,31). Šī nomākta tendence ir pretrunā ar uzskatu, ka alkohola kopējā patēriņa samazināšana - ierobežojot pieejamību vai cenu paaugstināšana - radīs mazāk alkohola problēmu, kaut arī šī panaceja tiek plaši popularizēta sabiedrības veselības jomā (29). Lai izdarītu kaut ko jēdzīgu alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā, ir vajadzīga dziļāka iejaukšanās nekā “grēka nodokļiem” un ierobežotām darbības stundām; tas prasa kultūras un attieksmes izmaiņas.

Mēs varam darīt labāk nekā esam; galu galā mēs reiz darījām labāk. Astoņpadsmitā gadsimta Amerikā, kad dzeršana notika vairāk komunālā situācijā nekā tagad, patēriņš uz vienu iedzīvotāju bija 2-3 reizes lielāks par pašreizējo līmeni, bet alkohola lietošanas problēmas bija reti sastopamas, un kontroles zaudēšanas nebija mūsdienu dzēriena aprakstos (22,23). Redzēsim, vai mēs spējam atgūt stāvokli, līdzsvaru un labu saprātu, ko parādīja mūsu dibinātāji un mātes, strādājot ar alkoholu.

Ir sen pagājis laiks pateikt amerikāņu tautai patiesību par alkoholu, nevis iznīcinošu fantāziju, kas pārāk bieži kļūst par pašpiepildošu pareģojumu. Pārskatīšana Amerikāņu uztura vadlīnijas ir nepieciešams, bet nepietiekams nosacījums, lai atturēšanās kultūru, kas cīnās ar pārmērību, pārveidotu par mērenas, atbildīgas un veselīgas dzeršanas kultūru.

Atsauces

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholisms un ārstēšana. Ņujorka: Vailijs; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, red. Narkomānijas apkarošanas programma: ar alkoholu saistīto problēmu identificēšanas un pārvaldības projekts. Ženēva: Pasaules veselības organizācija; 1992.
  3. Speķis S. Alkohola jautājumi un zinātne. J Narkotiku problēmas 1984; 14:22-24.
  4. Bārnets ML. Alkoholisms Ņujorkas kantonā: antropoloģiskais pētījums. In: Diethelm O, ed. Hroniska alkoholisma etioloģija. Springfīlda, IL: Čārlzs Tomass; 1955; 179-227 (citāts lpp. 186-187).
  5. Bredlijs KA, Donovan DM, Larson EB. Cik daudz ir par daudz?: Pacientu konsultēšana par drošu alkohola lietošanas līmeni. Arka intern 1993; 153: 2734-2740 (citāts lpp. 2737).
  6. Cahalan D, R istaba. Problēmas dzeršanā amerikāņu vīriešu vidū. Ņūbransvika, NJ: Rutgers Alkohola pētījumu centrs; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, red. Alkohols Amerikā: alkohola lietošana un problēmas. Albānija: Ņujorkas štata universitāte; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, et al. Cik efektīva ir izglītība par izturēšanos pret narkotikām? Am J Sabiedrības veselība 1994; 84:1394-1401.
  9. Frīdmens GD, Klatsky AL. Vai alkohols ir labs jūsu veselībai? (Redakcija) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Stikners B, Bergs B. Kā ebreji izvairās no alkohola problēmām. Am Sociol rev 1980; 45:647-664.
  11. Greisijs AM, Makkendera WC, Teisens G. Etniskās dzeršanas subkultūras. Ņujorka: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, et al. Ģimenes izplatītā alkohola lietošana: II. Pieaugušo pēcnācēju imitācija un nepatika pret vecāku dzeršanu (1960) (1977); Tecumseh, Mičiganā. J stud alkohols 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, et al. Ģimenes izplatītā alkohola lietošana: III. Vecāku alkohola lietošanas imitācijas / imitācijas (1960) ietekme uz viņu pēcnācēju saprātīgu / problemātisku dzeršanu (1977); Tecumseh, Mičiganā. Brit J atkarība 1990; 85:1141-1155.
  14. Virsraksts DB. Dzeršana un piedzeršanās transkulturālā perspektīvā. Transkulturālais psihiatrs 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Virsraksts DB. Amerikas indiāņi un alkohols: epidemioloģiskā un sociāli kulturālā nozīme. In: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, red. Alkohola lietošana ASV etnisko minoritāšu vidū. Rokvilla, MD: Nacionālais alkohola lietošanas un alkoholisma institūts; 1989:207-222.
  16. Virši N. Īsas iejaukšanās stratēģijas. In: Hester RK, Millers WR, red. Alkoholisma ārstēšanas pieeju rokasgrāmata: efektīvas alternatīvas. 2. ed. Bostona, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Alkohola lietošana un atkarība. In: Robins LN, Regier DA, eds. Psihiskie traucējumi Amerikā. Ņujorka: bezmaksas prese; 1991:81-115.
  18. Turētājs HD. Ar alkoholu saistītu negadījumu novēršana sabiedrībā. Atkarība 1993; 88:1003-1012.
  19. Medicīnas institūts. Alkohola problēmu ārstēšanas bāzes paplašināšana. Vašingtona DC: Nacionālās akadēmijas prese; 1990.
  20. Klatsky AL, Frīdmens GD. Anotācija: alkohols un ilgmūžība. Am J Sabiedrības veselība 1995; 85: 16-18 (citāts lpp. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Alkohola patēriņa saistība ar aterosklerozes sirds slimībām. Iepriekšējais Med 1980; 9:22-40.
  22. Aizdevējs ME, Martins JK. Dzeršana Amerikā: sociāli vēsturisks skaidrojums. Rev. ed. Ņujorka: bezmaksas prese; 1987;
  23. Levine HG. Atkarības atklāšana: mainās izpratne par ierastā dzēruma apreibināšanu Amerikā. J stud alkohols 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Temperances kultūras: alkohols kā problēma ziemeļvalstu un angliski runājošajās kultūrās. Lomās: Lader M, Edwards G, Drummond C, red. Alkohola un ar narkotikām saistīto problēmu būtība. Ņujorka: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Millers WR, Brauns JM, Simpsons TL, et al. Kas darbojas?: Alkohola ārstēšanas rezultātu metodoloģiskā analīze. In: Hester RK, Millers WR, red. Alkoholisma ārstēšanas pieeju rokasgrāmata: efektīvas alternatīvas. 2. ed. Bostona, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Vecāku konsultatīvā padome. 1992. gada vasara. Morristown, NJ: Morristown vidusskolas pastiprinātāju klubs; 1992. gada jūnijs.
  27. Pīrsona TA, Terijs P. Ko ieteikt pacientiem par alkohola lietošanu: klīnikas mīkla (redakcija). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Pīle S. Alkoholisma psiholoģisko pieeju kultūras konteksts: Vai mēs varam kontrolēt alkohola iedarbību? Esmu Psihola 1984; 39: 1337-1351 (citē lpp. 1347, 1348).
  29. Pīle S. Piegādes kontroles modeļu ierobežojumi alkoholisma un narkomānijas skaidrošanai un novēršanai. J stud alkohols 1987; 48:61-77.
  30. Pīle S. Pretruna starp sabiedrības veselības mērķiem un mēreno mentalitāti. Am J Sabiedrības veselība 1993; 83: 805-810 (citāts 148. lpp.) 807).
  31. R istaba, Grīnfīlda T. Anonīmi alkoholiķi, citas 12 soļu kustības un psihoterapija ASV iedzīvotājos, 1990. gads. Atkarība 1993; 88:555-562.
  32. ASV Lauksaimniecības departaments un ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Amerikāņu uztura vadlīnijas (4. ed.). Vašingtona DC: ASV valdības tipogrāfijas birojs.
  33. Vaillant GE. Alkoholisma dabiskā vēsture: cēloņi, modeļi un ceļi uz atveseļošanos. Kembridža, MA: Harvard University Press; 1983 (citāts lpp. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G, et al. Pārmērīgas dzeršanas koledžā radītās sekas veselībai un uzvedībai: Valsts apsekojums par studentiem 140 pilsētiņās. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Nākamais: Alkohola priekšrocības
~ visi Stanton Peele raksti
~ atkarību bibliotēkas raksti
~ visi raksti par atkarībām