ADHD: diagnostikas kritēriji
Atklājiet ADHD diagnozes vēsturi kopā ar DSM-IV diagnostikas kritērijiem uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ietver standartizētus diagnostiskos kritērijus daudziem psihiskiem traucējumiem. Pirmo reizi to publicēja Amerikas Psihiatru asociācija 1952. gadā, rokasgrāmatu kā resursu izmanto lielākā daļa garīgās veselības profesionāļu. Iepriekšējos izdevumos daudzi klīnikas speciālisti uzskatīja DSM par tikai instrumentu pētniekiem. Tagad pārvaldītas aprūpes laikmetā klīnikas ārsti bieži ir spiesti paļauties uz standartizētajiem DSM kritērijiem, lai atlīdzinātu apdrošināšanas prasības. Un tā ietekme iet vēl tālāk. Ja DSM atzīst kādu nosacījumu, to var ticami izmantot tiesiskajā aizstāvībā vai invaliditātes prasībā. ADHD gadījumā diagnoze var nozīmēt, ka bērns ir tiesīgs saņemt īpašus izglītības pakalpojumus no sava skolas rajona.
Savā 50 gadu pastāvēšanas vēsturē DSM ir ievērojami atjaunināts četras reizes - 1968. gadā, 1980. gadā, 1987. gadā un 1994. gadā. Tikai pēc otrā izdevuma publicēšanas 1968. gadā DSM parādījās traucējumi, kas atgādina ADHD. "Bērnības hiperkinētiskā reakcija" tika definēta kā hiperaktivitātes veids. To raksturoja īsa uzmanības koncentrācija, hiperaktivitāte un nemiers.
Rokasgrāmatas trešajā izdevumā (DSM-III), kas tika publicēts 1980. gadā, šo bērnības traucējumu nosaukums tika mainīts uz Uzmanības deficīta traucējumi (ADD), un tā definīcija tika paplašināta. Jaunā definīcija balstījās uz pieņēmumu, ka uzmanības grūtības dažkārt nav atkarīgas no impulsu problēmām un hiperaktivitātes. Tāpēc traucējumi tika definēti kā galvenokārt neuzmanības, nevis hiperaktivitātes problēma. Ievērojot šo pieeju, DSM-III tika parādīti divi ADD apakštipi - ADD / H ar hiperaktivitāti un ADD / WO bez hiperaktivitātes.
Kopš tā laika ir diskutēts par ADD / WO iekļaušanu. Kad 1987. gadā tika pārskatīts rokasgrāmatas trešais izdevums (DSM-IIIR), traucējumu nosaukums un tā diagnostiskie kritēriji tika pārskatīti, vēlreiz uzsverot hiperaktivitāti. Autori tagad to sauca par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) un konsolidēja simptomus viendimensiju traucējumos bez apakštipiem. Šī definīcija novērsa iespēju, ka indivīdam varētu būt traucējumi, nebūdami hiperaktīvi.
Pēc DSM-IIIR publicēšanas tika publicēti dažādi pētījumi, kas apstiprināja ADD esamību bez hiperaktivitāte, un definīcija atkal tika mainīta 1994. gadā publicētās rokasgrāmatas ceturtajā un jaunākajā izdevumā (DSM-IV). Autori nemainīja vārdu ADHD, bet simptomi tika sadalīti divās daļās tika definētas kategorijas - neuzmanīgas un hiperaktīvas / impulsīvas - un trīs traucējumu apakštipi: ADHD, galvenokārt neuzmanīgs; ADHD, galvenokārt hiperaktīvs / impulsīvs; un ADHD, kombinētā tipa.
DSM-IV sarakstā mēģināts aprakstīt tipisko ADHD izpausmes veidu skartajiem bērniem - kad parādās simptomi, kad vecāki un aprūpētāji var pamatoti gaidīt, ka simptomi mazinās, un kādi faktori var sarežģīt diagnozi ADHD.
DSM-IV mudina ārstus ievērot piesardzību, apsverot ADHD diagnozi noteiktos apstākļos. Rokasgrāmatā, piemēram, norādīts, ka ir grūti diagnosticēt ADHD bērniem, kas jaunāki par 4 vai 5 gadiem gadu vecumam, jo mazuļu normālas uzvedības atšķirības ir daudz lielākas nekā vecākiem bērni. Tas arī iesaka vērtētājiem ievērot piesardzību, diagnosticējot pieaugušos ar ADHD, tikai ņemot vērā simptomus, ko viņi pieredzējuši kā bērns. Šie "retrospektīvie dati", saskaņā ar DSM-IV, dažreiz ir neuzticami.
Zemāk ir pašreizējie ADHD diagnostikas kritēriji, kas ņemti no DSM-IV teksta pārskatītā izdevuma, kas tika publicēts 2000. gada vasarā. Ņemiet vērā, ka šis fragments satur tikai nelielu daļu no DSM-IV ieraksta ADHD.
Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (DSM IV) diagnostikas kritēriji
(A) vai nu (1), vai (2):
1) seši (vai vairāk) no šiem simptomiem: neuzmanība vismaz 6 mēnešus ir noturīgi tādā stāvoklī, kas ir slikti adaptīvs un neatbilst attīstības līmenim;
Neuzmanība
- bieži nepievērš īpašu uzmanību detaļām vai pieļauj neuzmanīgas kļūdas skolas darbā, darbā vai citās aktivitātēs
- bieži vien ir grūtības saglabāt uzmanību uzdevumos vai rotaļās
- šķiet, ka bieži vien neuzklausa, kad ar to runā tieši
- bieži neizpilda instrukcijas un neizbeidz skolas darbu, darbus vai pienākumus darba vietā (nevis opozīcijas uzvedības vai instrukcijas nesaprašanas dēļ)
- bieži ir grūti organizēt uzdevumus un aktivitātes
- bieži izvairās, nepatīk vai nelabprāt iesaistās uzdevumos, kas prasa ilgstošu garīgo piepūli (piemēram, skolas vai mājas darbos)
- bieži pazaudē uzdevumiem vai darbībām nepieciešamās lietas (piemēram, rotaļlietas, skolas uzdevumus, zīmuļus, grāmatas vai darbarīkus)
- bieži tiek atrauti no ārējiem stimuliem
- ikdienas darbībās bieži aizmirst
(2) seši (vai vairāk) no šiem hiperaktivitātes impulsivitātes simptomiem ir saglabājušies vismaz 6 mēnešus tādā mērā, ka ir maladaptive un neatbilst attīstības līmenim:
Hiperaktivitāte
- bieži fidžeti ar rokām vai kājām vai vāverēm sēdeklī
- bieži atstāj sēdekli klasē vai citās situācijās, kad ir gaidāms sēdēšana
- bieži iet apkārt vai pārmērīgi kāpj situācijās, kad tas nav piemērots (pusaudžiem vai pieaugušajiem, var aprobežoties ar subjektīvām nemiera sajūtām)
- bieži ir grūti mierīgi spēlēt vai iesaistīties brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs
- bieži ir "ceļā" vai bieži rīkojas tā, it kā "brauc ar motoru"
- bieži runā pārmērīgi
Impulsivitāte
- bieži vien atbildes uzpludina, pirms jautājumi ir aizpildīti
- bieži vien ir grūti gaidīt pagriezienu
- bieži traucē vai iejaucas citos (piemēram, sarunās vai spēlēs)
(B) Daži hiperaktīvi impulsīvi vai neuzmanīgi simptomi, kas izraisīja traucējumus, bija pirms 7 gadu vecuma.
(C) Daži simptomu pasliktināšanās ir vērojami divos vai vairākos apstākļos (piemēram, skolā [vai darbā] un mājās).
(D) Jābūt skaidriem pierādījumiem par klīniski nozīmīgiem sociālās, akadēmiskās vai profesionālās darbības traucējumiem.
(E) Simptomi rodas ne tikai pervazīvas attīstības traucējumu, šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu laikā. un tos labāk neuzskata par citiem garīgiem traucējumiem (piemēram, garastāvokļa traucējumiem, trauksmes traucējumiem, disociācijas traucējumiem vai personību) Traucējumi).
Avoti:
- DSM-IV-TR. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums, teksta pārskatīšana. Vašingtona DC: Amerikas Psihiatru asociācija.
- Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, Wikipedia.
nākamais: vai ADHD pastāv? ~ adhd bibliotēku raksti ~ visi pievieno / adhd raksti
