Izmantojiet šo kontrolsarakstu, lai novērtētu ADHD ārstus un ārstus

“Medicīnas izglītībā ADHD parasti tiek ignorēts,” saka Viljams Dodsons, M. D., topošās grāmatas autore Ko jūs vēlaties, lai ārsts zināja par ADHD. “Tikai pirms 5 gadiem 93 procenti pieaugušo psihiatrijas rezidenču četros apmācības gados nav pieminējuši ADHD, un pārsteidzoši, ka puse bērnu rezidenču nav pieminējuši ADHD. Tātad, ja jums ir ārsts, kurš ir izvēlējies personīgo laiku, lai sasniegtu ātrumu uz ADHD, jūs esat atradis īstu dārgakmeni. ”

No otras puses, ja jūsu ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts nav ievērojis ADHD pētījumu un izpratni, jūs neesat viens - un ne bez resursiem.

Aptaujājot ārstu, psihologu, neirologu vai citu klīnicistu, kuru vēlaties novērtēt un ārstēt ADHD simptomus bērnā vai sevī. Viņa atbildēs bez šaubām vajadzētu pateikt, vai esat atradis šo dārgakmeni.

1. Cik daudziem no jūsu bērniem un pieaugušajiem ir ADHD?

"Apmēram 1 no katriem pieciem cilvēkiem, kuri dodas uz garīgās veselības biroju, būs ADHD," saka Dr Dodson. "Problēma ir tā, ka diagnoze tiek regulāri izlaista, un tas ir tāpēc, ka ļoti nedaudziem ārstiem ir jebkāda ADHD apmācība."

Īsāk sakot, ADHD ir specialitāte. Un tikai speciālisti ar plašu pieredzi ADHD simptomu novērtēšanā un ārstēšanā līdztekus ADHD simptomiem parasti līdzīgi apstākļi piemēram, garastāvokļa traucējumi, GAD un opozīcijas izaicinošie traucējumi - ir aprīkoti, lai precīzi diagnosticētu un pievērstos stāvoklim. Ja jūsu bērna ārsts ir jauks un lietpratīgs pediatrs, bet ADHD ir jauns, jums jāatrod speciālists.

[Bezmaksas ceļvedis: kā tiek diagnosticēta ADHD?]

“Mūsdienās ir žēl, ka daži cilvēki dodas pie sava ģimenes ārsta un dzird:“ ADHD pieaugušajiem nepastāv ”,” saka Mišela Novotni, Ph. D., bijušais prezidents un izpilddirektors Uzmanības deficīta traucējumu asociācija. Šis mīts vienkārši nav taisnība. Nacionālie veselības institūti saka, ka aptuveni 4% no ASV pieaugušajiem - tas ir, 14,4 miljoni pieaugušo - ir ADHD diagnoze.

2. Kā jūs vērtējat ADHD simptomus bērniem un pieaugušajiem?

Bērniem atbilde ir skaidra: klīnicistam jālieto simptomu vadlīnijas, kas aprakstītas Diagnostikā un Psihisko traucējumu statistikas rokasgrāmata - 5. izdevums kopā ar standartizētiem un normatīviem vērtējumiem diagnozes noteikšanai ADHD. Džoels Niggs, Ph.D., direktors Uzmanības projekts Oregonas Veselības un zinātnes universitātē, iesaka izmantot Connors vērtējuma skalu, Bērnu uzvedības kontrolsarakstu, Stiprumu un grūtību kontrolsarakstu un ADHD vērtēšanas skalu. "Vecāki un skolotāji var tos aizpildīt, un klīnicists tos var novērtēt un noteikt varbūtību, ka bērns atrodas galējā diapazonā, salīdzinot ar vidējo rādītāju valstī," saka Niggs.

Diemžēl DSM-V vadlīnijas ir ļoti vērstas uz bērniem, tāpēc klīnicistam, kurš novērtē pieaugušā simptomus, jāveic papildu intervijas ar ģimenes locekļiem, draugiem un pat kolēģiem. “Diagnozes precizitāte ir daudz, daudz augstāka, ja jūs esat ievadījis divus vai vairākus informatorus, kuriem ir informācija par simptomiem vairākos iestatījumos,” saka Niggs.

3. Kā mēs varam būt pārliecināti, ka tas ir tikai ADHD?

“70% bērnu, pusaudžu un pieaugušo ar ADHD nervu sistēmu būs vismaz viena cita psihiatriskā diagnoze; 57% gadījumu būs divi vai vairāk, ”saka Dodsons, uzsverot komorbēto apstākļu izplatību, kas pastāv līdzās ADHD.

Un tad ir visi tie medicīniskie un psiholoģiskie apstākļi, kas atdarina ADHD. "Tie ietver traumu vēsturi, garastāvokļa traucējumus, attīstības kavējumus un medicīnisko un metabolisma stāvokļu veļas sarakstu, piemēram, miega traucējumus un vairogdziedzera darbības traucējumus," saka Niggs.

Ārstam tas ir jāatzīst, jāveic detalizēta slimības vēsture un rūpīgā ADHD novērtējumā jāiekļauj saistīto stāvokļu skrīninga testi.

[3 Patiesi briesmīgi (un izplatīti) veidi, kā diagnosticēt ADHD]

4. Kādas zāles un devas vislabāk der jūsu pacientiem?

Tas ir viltīgs jautājums.

85 procentiem cilvēku ar ADHD būs ievērojams ieguvums no viena no “FDA apstiprinātajiem 29 pirmās rindas stimulējošajiem preparātiem” ADHD ārstēšanai, kas visi ir tikai atšķirīgi veidi, kā nogādāt tikai divas molekulas: metilfenidātu un amfetamīnu, ”Dodsons saka. “Nekas neprognozē, kura molekula vai kāda zāļu deva kādam sasniegs optimālo ieguvuma līmeni bez blakusparādībām. Tas ir jānosaka ar izmēģinājumu un kļūdu, jo… vienīgais, kas nosaka pareizo devu, ir tas, cik efektīvi zāles tiek absorbētas no GI trakta, un tas ir kaut kas pastāvīgi mainīgs bērniem, kas jaunāki par gadu 16.”

5. Kādas zāļu blakusparādības ir pieņemamas?

Vēl viens triks jautājums. Neviena blakusparādība nav pieņemama.

6. Kā būtu ar simptomu ārstēšanu ar pārtiku un vitamīniem?

Saskaņā ar Hārvarda veselības publikācijas, “Tradicionālie pētījumi neatrada atbalstu tādiem radikāliem [ēšanas plāniem] kā Feingolds…, kas tos novērš gandrīz visi pārstrādātie pārtikas produkti, kā arī daudzi augļi un dārzeņi - lielākajai daļai bērnu ar ADHD. Un nav vienkāršs veids, kā identificēt dažus bērnus, kuri varētu gūt labumu no [strukturētiem ēšanas plāniem]. ”

Tas nozīmē, ka vēl ir jāveic daudz pētījumu, un daudzas ģimenes ziņo par labiem rezultātiem, izmantojot zivju eļļu, dzelzs piedevas un pārtiku ar zemu cukura līmeni, ar augstu olbaltumvielu saturu. Ārstam jāspēj ieteikt pārtikas produktus un piedevas, kas ir labi darbojušies citiem pacientiem, un palīdzēt jums ieviest šos dabiskos ārstēšanas veidus līdztekus medikamentiem un uzvedības terapijai.

7. Cik bieži mēs tiksimies, lai novērtētu un pielāgotu ārstēšanu?

Jums jāredz ārsts vismaz reizi divās līdz četrās nedēļās. Uzsākot jaunu ārstēšanas plānu, Dr Dodsonam patīk redzēt savus pacientus dažas reizes nedēļā, jo, kā viņš saka, stimulējošie medikamenti stājas spēkā vienas stundas laikā. Tātad jums ir nepieciešama tikai viena diena, lai zināt, vai tā darbojas, un veikt izmaiņas.

Ja jūs vai jūsu bērns lietojat medikamentus - ar vai bez uzvedības terapijas vai citām dabiskām terapijām - ārstam jāizveido un regulāri jāpārbauda uzraudzības sistēma kas apkopo atsauksmes no vairākiem avotiem, piemēram, skolotājiem un ģimenes locekļiem. Sniedzot ieteikumus par dozēšanas izmaiņām, ārstam jānovērtē uzlabojumi akadēmiskajā / profesionālajā un uzvedības / sociālajā funkcijā, kā arī blakusparādību biežums.

8. Kā jūs man paziņosit ārstēšanas norādījumus?

Šeit ir tikai viena pareizā atbilde: “Es tos pierakstīšu.”

Šī atbilde varētu būt acīmredzama pieaugušajiem ar ADHD, bet Dr. Dodsons arī norāda, ka: “Pastāv vismaz 50/50 iespēja, ka vecākiem, kuri pavada bērnu pie ārsta, ir arī ADHD. Tā ir tikai ADHD ģenētika. Neatrisināšana un neārstēšana ir galvenais iemesls neveiksmīgai ārstēšanai bērniem ar ADHD. ”

[Pilna ADHD novērtējumu un testu bibliotēka]

Atjaunināts 2018. gada 19. aprīlī