ADHD uzvedības terapija: Pragmatisku vecāku ceļvedis

Kā uzvedības terapija palīdz bērniem ar ADHD?

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), iespējams, ārsts ir apspriedis vai izrakstījis ADHD zāles. Jūs, iespējams, esat arī uzzinājis, ka uzvedības terapija, ko sauc arī par uzvedības modifikāciju, var būt noderīga. Mēģinot izdomāt vislabāko sava bērna ārstēšanu, ņemiet vērā, ka šīs divas terapijas nav savstarpēji izslēdzošas iespējas. Patiesībā viņi bieži vislabāk darbojas kopā, risinot ADHD uzvedības problēmas.

To skaidri parāda orientieris Nacionālais garīgās veselības institūts(NIMH) multimodāls ārstēšanas pētījums bērniem ar ADHD. NIMH atklāja, ka medikamentu terapija atsevišķi, kā arī medikamenti un uzvedības terapija kopā radīja vislielāko uzlabojumu bērnu ADHD simptomos. Turklāt kombinētā ārstēšana vislabāk darbojās, lai uzlabotu ar ADHD saistīto opozīcijas izturēšanās, kā arī citas darbības jomas, piemēram, mijiedarbība ar vecākiem un skolu.

Pat ja jūs izvēlaties tikai uzvedības terapiju - jūs esat izvēlējies nemedicīnisku pieeju, jūsu bērns ir pārāk jauns medikamentu lietošanai vai cieš no tā izrietošās sliktās blakusparādības - jūsu bērns var iemācīties izturēšanos, sociālās un akadēmiskās prasmes, kas būs noderīgas ADHD pārvaldībā visā viņa dzīves laikā dzīvi. Lielākā daļa bērnu netiek diagnosticēti līdz skolas vecumam, tāpēc, ja jums ir aizdomas, ka pirms tam jūsu bērnam ir ADHD, gandrīz vienmēr ir noderīgi (un nekad nav kaitīgi) izturēties pret viņu tā, it kā viņam būtu stāvoklis.

Kā ADHD uzvedības terapija māca fokusu

Kas ir uzvedības terapija, un kā vecāks to var izmantot patstāvīgi vai kā kombinētas ārstēšanas sastāvdaļu? Kamēr medikamenti darbojas neiroloģiskā līmenī, lai regulētu smadzenes (bērniem ar ADHD bieži ir neregulārs smadzeņu viļņu līmenis), uzvedība terapija pievēršas īpašai problēmu uzvedībai, strukturējot laiku mājās, izveidojot paredzamību un kārtību un palielinot pozitīvo uzmanību.

Tas var šķist garš pasūtījums, it īpaši vecākam, kura bērnam ik pēc piecām minūtēm ir jāatgādina, ka viņš koncentrējas uz mājas darbiem. Kad ADHD ir klāt, visvienkāršākās stratēģijas var būt milzīgs izaicinājums, kas jāievieš katru dienu. Tas ir iemesls, kāpēc Sharon K. Veiss, grāmatas autors No haosa līdz mierīgam: efektīva vecāku izaicināšana bērniem ar ADHD un citām uzvedības problēmām, vecākiem iesaka ierobežot uzmanību. Pārāk liela piespiešanās vienlaikus tikai satracinās bērnu, kuram ir grūtības vienkārši atcerēties no rīta uzvilkt abas kurpes.

[Bezmaksas lejupielāde: ADHD alternatīvas ārstēšanas ceļvedis]

Lai izdomātu, ar ko vispirms strādāt, Veiss ierosina sev pajautāt: kas jādara manam bērnam, lai viņš varētu veiksmīgi piedalīties dzīvē? Kad jūs lietosit šo lakmusa testu, dažas lietas izpaudīsies kā būtiskākas nekā citas. “Skolai ir vienalga, vai bērna gulta ir izgatavota, bet viņiem ir vienalga, ja viņš rāda kails kailu,” saka Veiss. Kaut arī daudzi terapeiti un pedagogi runā par “uzvedības plāna” izveidi, viņa apgalvo, ka tas nav jāiebiedē. Plānā vienkārši jāiekļauj trīs pamatkomponenti: šaurs uzsvars uz būtiskām lietām, dokumentācija un apņemšanās ņemt vērā un atlīdzināt par uzlabojumiem, kad tas notiek.

Ja jūs identificējat savlaicīgu skolas apmeklēšanu kā galveno prioritāti, jums ir viens mērķis - strādāt un viegli izmērīt progresu - progresa izsekošana ir vēl viena svarīga uzvedības terapijas sastāvdaļa. Ja jūsu mērķi ir pārāk daudzveidīgi (dodieties gulēt noteiktā laikā, esat nevainojami ģērbies no rīta līdz 8, nekavējoties veiciet mājasdarbus pēc skolas un atceroties izmest miskasti), jūs, iespējams, nevarēsit pamanīt un sekot sava bērna sasniegumi. "Jūs nevarat pateikt, ka viņam katru rītu noteiktā laikā ir jāatrodas lejā, un, kad tas viņam izdodas, pajautājiet viņam, kāpēc viņš aizmirsa ķemmēt matus," saka Veiss. Kad panākumi netiek pamanīti un izteikti komplimenti, bērns ar ADHD izjūt paaugstinātu neapmierinātību un zemāku pašnovērtējumu. Viņš, iespējams, nesasniegs pat vienu no lietām, ko tu viņam esi prasījis, nemaz nerunājot par tām visām.

ADHD uzvedības terapijas mērķi, kas darbojas

Kad esat izvēlējies galveno uzvedību, pie kuras strādāt (piemēram, dodieties gulēt laikā vai nepārtrauciet kādu citu, kad viņi runā), tad jums ir jābūt skaidram un reālistiskam par jūsu cerībām un to, ko jūs meklēsit priekš. Vispirms pajautājiet sev, vai jūsu bērnam ir prasmes izpildīt to, ko jūs no viņas lūdzat. Piemēram, ja viņai parasti 10 reizes dienā jāliek izskaidrot, kas viņai prātā, kad citi runā, tad gaidīt, ka viņa turēs mēli bez atgādinājumiem, visticamāk, nav prātīgi. Tā vietā uzstādiet mērķi atgādināt viņai pāris reizes dienā. Vai arī izvēlieties noteiktu dienas laiku, lai novērtētu, kā viņai klājas (piemēram, no rīta), un pēc tam nedaudz apklusiniet, ja viņa neveic līdzvērtīgu rezultātu citā laikā.

Atšķirībā no ķīmiski pamatotas iejaukšanās, uzvedības terapijai būs augstāka un zemāka kvalitāte. Tikai tāpēc, ka viņš pats ģērbās un šodien bija pulksten 8 līdz rītam brokastīs un pa skolas durvīm, nenozīmē, ka jūsu bērns rīt to darīs atkārtoti. Svarīgi: ja agrāk pirms uzvedības terapijas viņam veicās tikai divas no piecām reizēm nedēļā, tagad viņam ir trīs. Neuztraucieties par viņu pārējās divas reizes.

[Kā darbojas uzvedības terapija?]

Kas padara labu ADHD uzvedības terapijas plānu

Kad saprotat, ka bērns visu laiku nevar visu kārtot, jūs esat gatavs mainīt viņas terapiju. Šajā nolūkā Veiss ierosina uzdot sev šādus trīs jautājumus:

• Ko es gribu, lai mans bērns dara, ko viņš nedara?
• Kā es varu nodot instrukcijas vizuālā formātā (tāpēc man nevajadzēs viņai pateikt, ko darīt)?
• Kas viņai būtu vērts to darīt (t.i., kaut kas jaudīgāks par to, kas ir uz viņas radara ekrāna brīdī, kad viņa nodarbojas ar nepiemērotu izturēšanos)?

Iestatiet riteņus kustībā laikā, kurā nepieciešama rutīna - no rīta, kad ir laiks piecelties un saģērbties, pusdienlaikā vai pirms gulētiešanas. Ar vecāku bērnu mājasdarbu laiks ir vēl viena iespēja. Lai izpildītu vizuālā formāta komponentu, iesniedziet izvēlēto uzdevumu kontrolsarakstu (pirmsskolas vecuma skolotājam izmēģiniet attēlu kontrolsarakstu). Tas bērnam atgādina par to, kas viņai ir jādara un kad, un atbrīvo jūs no pienākuma to pastāvīgi piegādāt. Tas arī piedāvā bērnam lielāku kontroli pār savu rīcību un samazina vecāku nagging (ko bērni ar ADHD mēdz izjust kā fona troksni - it īpaši, ja viņi ir satriekti).

Ja viņa sasniedz to, kas ir sarakstā, pastipriniet pozitīvās darbības ar atlīdzību. Tam nav jābūt dārgam. Jaunākam bērnam tas varētu būt uzlīmes vai saldējuma konuss; pusaudzim tas varētu būt papildu tālruņa vai automašīnas privilēģijas.

Savā grāmatā ADHD: lielā nepareizā diagnoze, pediatrs Džulians Stjuarts Habers, M. D., skaidro metodi, kuru viņš praksē izmanto efektīvi. Tas nozīmē, ka jānorāda uz kaitinošo izturēšanos, jāpaziņo par gaidāmo izturēšanos, jāpateicas komplimentam par uzlabotu izturēšanos un pēc tam jāapbalvo. Saka Dr. Hābers: “Ja bērns nepārtraukti traucē jums, runājot pa tālruni vai ar citiem cilvēkiem, jūs teiktu:“ Tas traucē. Tagad mācīsimies gaidīt ”, nekļūstot dusmīgi un citādi nereaģējot uz bērnu. Kad viņš gaida dažas sekundes vai minūtes, jūs atbildējat, sakot: “Tas ir ļoti labi. Tagad jūs praktizējat gaidīšanu. ”Pēc dažām reizēm piedāvājiet viņu palutināt līdz milkshake. Kad viņš jautā, kāpēc, atbildiet: “Tā kā esat paveicis tik labu darbu, praktizējot gaidīšanu.” ”

Ņemiet vērā, ka daudziem bērniem ar ADHD ir grūtības pārnest apgūto no viena režīma uz otru. Tātad, lai arī jūs varat likt bērnam būt pacietīgam, kad atrodaties pa tālruni, viņš, iespējams, nespēs netraucēt kādam traucēt tālruni jūsu māsas mājā. Tāpēc jūsu bērna aizstāvja loma turpinās.

Lai pārliecinātos, ka viņš skolā izmanto labu uzvedību mājās, jums būs jāinformē viņa skolotājs par to, ko jūs praktizējat. Ja esat iemācījis savam dēlam jautāt “Vai es varu pievienoties?”, Pirms viņš sāk spēli, nododiet šo informāciju savam skolotājam. Vēl viens veids, kā viņu noturēt uz ceļa, ir piezīmju karšu (vizuālu norāžu) izgatavošana, lai tās atrastos uz skolas galda. Šis ceļojošais kontrolsaraksts viņam varētu atgādināt “paceliet roku pirms uzdodiet jautājumu” vai “pierakstiet mājasdarbu, pirms jūs izejat no klases. ”Palūdziet viņa skolotājam pārbaudīt lietas, kas nav viņa sarakstā, kad viņš to pabeidz viņiem.

Kā sākt ADHD uzvedības terapijas plānu

Vecākiem ir daudz mazāk iespēju satraukties un padoties, ja viņi redz rezultātus. Bet, kad atrodaties tā biezumā, ir pārāk viegli aizmirst, ka pat mazuļa soļi norāda, ka jūs kaut kur nokļūstat. Tas ir viens no lielākajiem šķēršļiem, ar kuriem vecāki saskaras, lai ievērotu uzvedības terapijas programmu, saka Karena Millere, M. D., Bērnu ar īpašām vajadzībām centra pediatrijas docente plkst Tufts-Jaunanglija

Medicīnas centrs Bostonā. Tāpēc viņa uzskata, ka vecākiem ir liels ieguvums no profesionālās apmācības pirms darba sākšanas. Lai arī daudzas uzvedības modifikācijas ir vecāku parasta saprāta paņēmieni, lielākajai daļai vecāku ir nepieciešams atbalsts, lai iemācītos šīs prasmes un izmantotu tās konsekventi. Vecāku apmācība, neatkarīgi no tā, vai tā ir individuāla vai balstīta uz grupām, palīdz mammām un tētiem palikt pie mērķiem pat tad, ja viņi neredz izmaiņas vairāku nedēļu laikā - laiks, kas parasti vajadzīgs, lai sasniegtu progresu sākt. Ja vecāki parasti pārāk ātri izmet plānu, bērni iemācās to nogaidīt, uztverot to viņi var atbrīvoties, nepiesakoties jauniem noteikumiem tikai par laiku, kas vajadzīgs ļaudīm, lai iemestos dvielis.

Neitrālas personas, piemēram, trenera, iesaistīšana arī palīdz mazināt saspīlējumu starp partneriem, kuri nav vienisprātis par to, kā un kā rīkoties. Dr Millers dod priekšroku vecāku terapijai, kas balstīta uz grupām, jo ​​“tai ir papildu ieguvums, palīdzot vecākiem justies mazāk vieniem un mazāk vainīgiem par savu bērnu grūtībām. Viņi dzird reālas dzīves padomus no citiem cilvēkiem, kuri cīnās ar tiem pašiem jautājumiem, iemācās sastādīt uzvedības plānu un ziņo, kā tas darbojas. Tā ir lieliska stresa pārvarēšana arī viņiem. ”

Katrs bērns ir atšķirīgs, un nav iespējams paredzēt, kas darbosies attiecīgajā situācijā. Bet izveidojot reālistisku uzvedības plānu, kuru varat sastādīt, iegūt apmācību sev un sekošana līdzi sava bērna sniegumam mājās un prom - tas viss ir ļoti svarīgi uzvedībai terapija. Zelta likums katram vecākam ir pārtraukt jautāt savam bērnam “kāpēc?” Ja bērni ar ADHD varētu atbildēt uz šo jautājumu, nosacījums nepastāvētu. Tā vietā dzīvojiet risinājumā, kurā jāiekļauj pārdomāta uzvedības terapija. Tas ir tad, kad jūs būsit ceļā uz sava bērna dziedināšanu - gan viņa, gan jūsu laimi.

[Lūk, konsekventas ikdienas burvība]

Atjaunināts 2020. gada 8. janvārī