Kas ir bipolāri traucējumi? Definīcija, simptomi un ārstēšana

Bipolāri traucējumi ir nopietna garīga slimība, kuru grūti precīzi aprakstīt teikumā vai divos. Tas ir tāpēc, ka tā ir niansēta slimība, kad tik daudzi cilvēki to piedzīvo tik daudzos veidos. Tomēr bipolāru traucējumu galvenie principi ir hroniska, mūža garumā garīga slimība, kas joprojām ir izaicinoša cīņa tiem, kam tā ir.

Bipolāros traucējumus dažreiz sauc arī mānijas depresīvā slimība.

Bipolāru traucējumu definīcija

Protams, tāpat kā visām slimībām, bipolāriem traucējumiem ir medicīniska definīcija. Šajā gadījumā bipolāru traucējumu definīcija nāk no grāmatas ar nosaukumu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5). DSM-5 ir visjaunākā šīs atsauces versija, kas nosaka visas garīgās slimības. (Mēs tikai nedaudz runāsim par bipolāriem traucējumiem un DSM-5.)

Bipolāru traucējumu definīcija - noskaņas

Bipolāriem traucējumiem raksturīgi izteikti paaugstināta vai kairināta garastāvokļa un enerģijas periodi, kas atkarībā no smaguma pakāpes tiek dēvēti par mānijas vai hipomanijas noskaņām. Tie mijas ar ļoti dziļa, dziļa, zema noskaņojuma un enerģijas periodiem, kas pazīstami kā nomākti noskaņojumi.

Depresijas simptomi var parādīties vienlaikus ar mānija vai hipomanija un tos sauc par jauktu noskaņu. Ir iespējams arī tāds laika posms, kad ir maz simptomu, ja tādi ir, un tie ir zināmi kā eimītiski noskaņojumi.

Garastāvoklis, kas atbilst šiem kritērijiem, ir pazīstams kā “epizode”.

Bipolāru traucējumu kritēriji

Protams, tikai viena depresijas gadījuma esamība nav kvalificējama kā bipolāri traucējumi. Šie ir bipolāru traucējumu kritēriji:

• Ja cilvēks piedzīvo gan depresijas, gan mānijas, to sauc par bipolārs I tips.
• Ja cilvēks piedzīvo gan depresijas, gan hipomanijas (mazāk smagas nekā mānijas), tad to sauc par bipolārs II tips.
• Personām, kurām rodas depresijas simptomi un hipomaniskas epizodes, bet kuras neatbilst diagnozes pilnīgajiem kritērijiem, tiek noteikta ciklotimija (tiek uzskatīts par mazāk smagu nekā I un II tipa bipolāri traucējumi).
• Ir iespējams arī tāds bipolāru traucējumu veids, kas precīzi neietilpst iepriekšminētajās kategorijās, bet pēc ārsta ieskatiem, joprojām ir nepieciešama bipolāru traucējumu diagnoze, un to sauc par “citu bipolāru un saistītu traucējumi. ”

Plašāku informāciju par bipolāru traucējumu veidiem skatiet mūsu rakstā “Kādi ir bipolāru traucējumu veidi.”

DSM-5 kritēriji bipolāru traucējumu noskaņojumam

Ir svarīgi saprast, kāda ir garastāvokļa epizode, lai saprastu, kas pilnībā veido bipolārus traucējumus.

Bipolārās mānijas DSM-5 kritēriji

DSM-5 ir ļoti specifiska mānijas izpratnē. Lai diagnosticētu māniju, garastāvoklim jābūt klāt vismaz vienu nedēļu pēc kārtas un novest pie tā hospitalizācija vai nopietni profesionālās vai sociālās funkcionēšanas traucējumi vai radīt personai briesmas piedzīvot to vai citus.

Garastāvoklim jābūt pamatīgam traucējumam, ko raksturo pacilātība, aizkaitināmība vai ekspansivitāte (definēts kā ko raksturo neparasts eiforisks stāvoklis un varenības maldi [nepatiess priekšstats par savu nozīme]). Šie trīs kritēriji ir zināmi kā vārtejas kritēriji, jo viens vai vairāki ir nepieciešami diagnozei.

Papildus vārtejas kritērijiem ir jābūt vismaz trim no šiem simptomiem:

• Grandiozitāte (definēta kā pārspīlēta pārliecība par savu nozīmi, dažkārt sasniedzot maldīgas proporcijas)
• Samazināta vajadzība pēc miega
• Pārmērīga runāšana vai spiediena runa
• Sacīkšu domas vai ideju lidojums
• Skaidri pierādījumi par atdalāmību
• Paaugstināts uz mērķi vērstu aktivitāšu līmenis mājās, darbā vai seksuāli
• Pārmērīgas patīkamas aktivitātes, bieži ar sāpīgām sekām

Lai garastāvoklis tiktu uzskatīts par māniju, tas, iespējams, nav rezultāts narkotisko vielu lietošana vai medicīnisks stāvoklis.

Bipolārās hipomanijas DSM-5 kritēriji

Hipomanija burtiski nozīmē “mazāk nekā mānija”. Tātad, lai gan mānijai un hipomanijai principā ir vienādi simptomi, atšķirīga ir viņu smaguma pakāpe.

Lai diagnosticētu hipomaniju, garastāvoklim jābūt klāt vismaz četras dienas pēc kārtas. Vārtejas kritēriji, kuriem jāatbilst, ir: paaugstināts, ekspansīvs vai aizkaitināms noskaņojums. Jābūt klāt vismaz trim no šiem:

• Grandiozitāte vai uzpūsts pašnovērtējums
• Samazināta vajadzība pēc miega
• Spiediena runa
• Sacīkšu domas vai ideju lidojums
• Skaidri pierādījumi par atdalāmību
• Paaugstināts uz mērķi vērstu aktivitāšu līmenis mājās, darbā vai seksuāli
• Iesaistīšanās darbībās ar lielu sāpīgu seku potenciālu

Garastāvokļa traucējumiem jābūt novērojamiem citiem, un tie nedrīkst būt atkarības no narkotikām vai medicīniska stāvokļa rezultāts. Hipomanijas nav pietiekami smagas, lai izraisītu sociālos vai profesionālos traucējumus.

Bipolārās depresijas DSM-5 kritēriji

Kad depresija rodas bipolāru traucējumu gadījumā, to bieži sauc par “bipolārā depresija”Bet patiesībā tas ir notikums galvenie depresīvie traucējumi. Tad bipolāri traucējumi ir vienreizējas unipolāras depresijas (galvenās depresijas traucējumi) un iepriekš minēto paaugstināto noskaņu sajaukums.

Tiek raksturotas smagas depresijas epizodes, jo a. Laikā personai rodas pieci vai vairāk no šiem simptomiem divu nedēļu periods, kurā vismaz viens no simptomiem ir nomākts garastāvoklis vai raksturīgs izpriecu zaudējums vai interese:

• Nomākts garastāvoklis
• Ievērojami mazinājusies interese vai interese par gandrīz visām darbībām (pazīstama arī kā anedonija)
• Ievērojams svara zudums vai pieaugums, vai ievērojams zaudējums, vai apetītes palielināšanās
• Hipersomnija (pārāk daudz gulēt) vai bezmiegs
• Psihomotoriska atpalicība (psiholoģiska un fiziska palēnināšanās) vai uzbudinājums (psiholoģiska un fiziska nemiers)
• Enerģijas zudums vai nogurums
• Nevērtības vai pārmērīgas vainas sajūtas
• Pazemināta koncentrēšanās spēja vai izteikta neizlēmība
• Noraizēšanās ar nāvi vai pašnāvību; ir pašnāvības plāns vai ir mēģinājis izdarīt pašnāvību

Galvenās depresijas simptomi tai ir jārada nopietni traucējumi vai ciešanas, un tā nevar būt medicīniska stāvokļa vai narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas rezultāts.

DSM-5 bipolārie specifikatori

Iepriekš minētie ir galvenokārt identificētie garastāvokļi bipolāros traucējumos. Tomēr var būt arī īpašas, kopīgas noskaņu īpašības, kuras arī jāņem vērā. Specifikatori noskaņojumam piešķir sīkāku informāciju, lai norādītu, kas patiesībā notiek ar cilvēku.

Specifikatori, kas pašlaik ir pieejami DSM-5 ir:

• Ar jauktām funkcijām - kad diagnosticētais garastāvoklis (vai nu depresija, vai hipomanija / mānija) uzrāda pretēja garastāvokļa simptomus (to bieži sauc par jauktu garastāvokli)
• Ar nemierīgām ciešanām - kad notiek garastāvokļa epizode trauksmes simptomi
• Ar ātru riteņbraukšanu - ja viena gada laikā notiek četras vai vairākas atšķirīgas garastāvokļa epizodes (mānija vai depresija)
• Ar psihotiskām iezīmēm Kad garastāvokļa epizode notiek ar psihozes simptomi (maldu un / vai halucināciju klātbūtne), pēc definīcijas tas var nebūt hipomanijas gadījumā
• Ar katatoniju - kad garastāvokļa epizode notiek ar sindromu, kam raksturīga muskuļu stingrība un garīgs stupors, dažreiz pamīšus ar lielu satraukumu un apjukumu
• Peripartum sākums (pazīstams arī kā pēcdzemdību sākums) - kad garastāvokļa epizode notiek grūtniecības laikā līdz četrām nedēļām pēc dzemdībām
• Sezonas raksts - kad depresijas epizožu sākšanās un remisija notiek noteiktā gadalaikā
• Ar netipiskām pazīmēm - ja depresija rodas ar īpašu pazīmju kombināciju, piemēram, pārmērīgu gulēšanu, smagu sajūtu rokās vai kājās un garastāvokli, kas uzlabojas, reaģējot uz pozitīviem notikumiem
• Ar melanholiskām iezīmēm - kad depresija notiek ar īpašām depresijas pazīmēm, piemēram, nereaģēšanu uz pozitīviem notikumiem, ievērojamu anoreksiju vai svara zudumu vai depresiju, kas no rīta parasti ir sliktāka

Lai lietotu specifikatoru, ārsts diagnosticē garastāvokli (depresija, mānija vai hipomanija) un pēc tam tam pievieno vienu vai vairākus specifikatorus. Laika gaitā mainās specifikatori un garastāvokļa diagnozes.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Bipolāri traucējumi, lai arī nav ārstējami, ir ārstējams stāvoklis. Ar bipolāri medikamenti, terapija un dzīvesveida izmaiņas, daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem dzīvo pilnu, produktīvu dzīvi ("Kādas ir labākās zāles un ārstēšanas metodes bipolārai depresijai?").

Pirmā lieta, ko parasti novērtē, kad ārstējaties, ir bīstama stāvokļa iespējamība. Piemēram, ārsts meklē tādus bīstamus apstākļus vai stāvokļus kā:

• Pašnāvība
• Briesmas pašam vai citiem
• Akūta vai hroniska psihoze
• Delīrijs (īslaicīgs garīga apjukuma stāvoklis, ko raksturo trauksme, dezorientācija, atmiņas traucējumi, halucinācijas, trīce un nesakarīga runa)
• Katatonija
• Nespēja darboties
• Pilnīga kontroles zaudēšana
• Medicīniskie apstākļi, kuriem nepieciešama uzraudzība

Šāda veida stāvokļu klātbūtne neatkarīgi no garastāvokļa veida noteiks, vai stacionārā (uzturēšanās psihiatriskajā slimnīcā) vai ambulatorā (dzīvošana mājās) ārstēšana jums ir piemērota. Bīstami apstākļi vai stāvokļi parasti prasa uzturēšanos stacionārā. Ja jūs uzņemsiet kā stacionāru, iestādes personāls strādās, lai jūs stabilizētu medikamenti, tāpēc jūs varat darboties un neesat pakļauts riskam, un pēc tam jūs varat pāriet uz ambulatoro aprūpi.

Medikamenti ir numur viens veids, kā psihiatri ārstē bipolāros traucējumus. Bipolāru traucējumu ārstēšanai lietotie medikamenti ietilpst garastāvokļa stabilizatoru, pretkrampju un antipsihotisko līdzekļu klasēs ("Bipolārās depresijas medikamentu un to blakusparādību saraksts"). Atkarībā no medikamentiem tā varētu būt vispiemērotākā mānijas, jaukta vai depresīva stāvokļa gadījumā vai bipolāru traucējumu uzturēšanai.

Psihoterapija var būt arī ļoti svarīga bipolāru traucējumu ārstēšanas sastāvdaļa. Bipolāru traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas piecas uz pierādījumiem balstītas psihoterapijas, saskaņā ar Jim Phelps MD, no PsychEducation.org. Tajos ietilpst:

• Prodrome noteikšanas terapija - ļauj kādam uzzināt par bipolārā garastāvokļa agrīnās brīdināšanas pazīmēm un to, kā rīkoties
• Psihoedukcija - ļauj uzzināt faktus par garīgajām slimībām
• Kognitīvā terapija - ietver vairākus komponentus, tostarp disfunkcionālu uzskatu identificēšanu, un veicina zāļu ievērošanu
• Starppersonu / sociālā ritma terapija - ietver izpratni par rutīnas nozīmi ikdienas dzīvē
• Uz ģimeni vērsta terapija - ietver iepriekšminētās terapijas sastāvdaļas, bet ietver visus ģimenes locekļus

Ir daudz dzīvesveida izmaiņu, kas var palīdzēt arī bipolāru traucējumu ārstēšanā. Saskaņā ar Mayo klīniku, tie ietver:

• Alkohola un narkotiku lietošanas pārtraukšana
• Veidojot veselīgas attiecības
• Veselīgas rutīnas izveidošana, ieskaitot vingrošanu
• Pārbaudiet, pirms lietojat papildu papildinājumus vai medikamentus, pat tos, kas pārdoti ārpusbiržas
• Garastāvokļa diagrammas saglabāšana

Daudzi cilvēki, kuri sāk ārstēties no bipolāriem traucējumiem, ir nonākuši līdz virves beigām un jūtas, ka, iespējams, viņi nekad neuzlabosies. Labās ziņas ir tādas, ka gandrīz vispār nav taisnība. Lai arī tas var prasīt laiku un pacietību, bipolāru traucējumu ārstēšana daudziem cilvēkiem darbojas katru dienu.

rakstu atsauces