Smadzeņu skenēšana var paredzēt antidepresantu efektivitāti

2016. gada 11. oktobris

Medikamenti kopā ar psihoterapiju ir visefektīvākā smagas depresijas ārstēšana, bet antidepresanti darbojas lēni un nedaudz nekonsekventi. Lielākā daļa cilvēku neredz ieguvumus pirmās 10 līdz 14 dienas un pirms pilnīgas antidepresanta priekšrocību saņemšanas nogaida visas 8 līdz 10 nedēļas. Pareiza receptes atrašana simptomu kontrolei bieži ir ilga, nomierinoša minēšanas spēle stāvoklim, kas ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē, un katru gadu Amerikā tiek zaudēti gandrīz 12 miljardi ASV dolāru.

Jauns pētījums, publicēts 2006 Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās zinātņu akadēmijas raksti, liek domāt, ka ārsti varētu uzlabot depresijas ārstēšanas ātrumu un efektivitāti izmantojot smadzeņu skenēšanu un detalizētu vēsturi, lai paredzētu, kuri pacienti vislabāk reaģēs antidepresanti.

Pētnieki no Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas lūdza 80 dalībniekiem ar depresiju aizpildīt anketu novērtēts agrīns dzīves stress un ļaunprātīgas izmantošanas, nolaidības, ģimenes konfliktu, slimības vai nāves (vai abu), kā arī dabas katastrofu pakļaušana pirms 18 gadu vecums. Pēc tam dalībnieki pirms tam gulēja fMRI skenerī, apskatīja laimīgu un bailīgu seju attēlus un pēc astoņu nedēļu ārstēšanas perioda ar trim parastajiem antidepresantiem: sertralīnu (Zoloft), escitaloprams (

Leksapro) un venlafaksīnu (Effexor). Pētījumos galvenā uzmanība tika pievērsta tam, kā bērnības traumas ietekmē amigdala - ķēde, kas reaģē uz emocijām.

Izmantojot prognozējošo modelēšanu, zinātnieki atklāja, ka dalībnieki, kuri piedzīvoja bērnības traumas, bija visticamāk, pozitīvi reaģēs uz antidepresantiem, ja viņu smadzeņu skenēšana parādīja augstu reaģētspēju laimīgajiem sejas; citiem vārdiem sakot, ja viņu amigdalas darbojās labi. Pacientiem ar paaugstinātu bērnības traumu, kuriem bija traucēta amigdala darbība vai kuriem bija zema reaģēšanas spēja uz laimīgām sejām, bija mazāka iespēja gūt panākumus, lietojot antidepresantus.

“Mēs varējām parādīt, kā mēs varam izmantot izpratni par visu cilvēku - viņu pieredzi un viņu smadzeņu darbība un abu mijiedarbība - lai palīdzētu pielāgot ārstēšanas izvēli, ”saka Leanne Williams, Ph.D. un pētījuma autore teica paziņojums presei. "Tagad mēs varam paredzēt, kurš, visticamāk, atgūs antidepresantus, ņemot vērā viņu dzīves vēsturi."

Pētnieki cer, ka šo pētījumu var izmantot, lai izvairītos no sirdssāpēm un laika, kas velti tiek neveiksmīgi meklēts, kā pareizi ārstēt depresiju. Nākotnē viņi cer, ka tas radīs ārstēšanas modeli, kura pamatā būs anketa un smadzeņu skenēšana, lai noteiktu labāko pirmās ārstēšanas līnijas variantu.

Pašlaik smadzeņu skenēšanas izmantošana ADHD diagnosticēšanai un ārstēšanai nav plaši atzīta prakse. Džoels Niggs, Ph. D., iepazīstināja ar jaunākajiem nacionālajiem pētījumiem ADDITION 2016. gada jūnijā un brīdināja par to smadzeņu diagnostiskā skenēšana nav uzticama, jo skeneri nav standartizēti vai pieejami visur. Pašlaik smadzeņu skenēšana ir ļoti dārga, un rezultāti dažādos skeneros var atšķirties. Nacionālie veselības institūti (NIH) strādā, lai izveidotu pamata normālu skenēšanu ar pētījumu par 10 000 smadzeņu skenēšanu 10 gadu laikā. Ceļā tas var būt noderīgs rīks ADHD diagnosticēšanai un ārstēšanai, taču to vienkārši ir pāragri pateikt.

Atsauce uz žurnālu:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkars, Erin Green, Trisha Suppes, Alans F. Šatsbergs, Trevors Hastijs, Čārlzs B. Nemeroff un Leanne M. Viljamss, Cilvēka amigdala iesaistīšanās, ko regulē agrīna dzīves stresa iedarbība, ir bioloģiskās uzvedības mērķis antidepresantu atveseļošanās prognozēšanai. Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās zinātņu akadēmijas raksti, 2016. gada 10. oktobris; Publicēts tiešsaistē pirms drukas. DOI: 10.1073.

Atjaunināts 2017. gada 7. jūlijā