Alternatīvas ārstēšanas metodes pieaugušajiem ar AD / HD

Eugene Arnold, M. D., Ohaio štata Psihiatrijas departamenta psihiatrijas profesors, ir uzrakstījis plašu pārskatu par pētījumiem par alternatīvu ārstēšanas veidu AD / HD. Iepriekšējie Arnolda pētījumi par šo tēmu tika prezentēti ADHD konsensa konferencē, ko 1998. gada novembrī rīkoja Nacionālais veselības institūts.

Arnolds apraksta 24 šādus ārstēšanas veidus nesen publicētajā rakstā ar nosaukumu “Alternatīvas ārstēšanas metodes pieaugušajiem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem”. Ņujorkas Zinātņu akadēmijas žurnāli.

Starp viņa atzinumiem:

• Dažas alternatīvas ADHD ārstēšanas metodes ir efektīvas vai, iespējams, efektīvas, bet galvenokārt īpašām apakšgrupām.
• Nepieciešamajām taukskābju piedevām ir daudzsološi sistemātiski dati par gadījumu kontroli, bet tie ir nepieciešami vairāk pētījumu.
• Diētas, kas izslēdz noteiktus pārtikas produktus un pārtikas piedevas, var būt efektīvas noteiktām, pareizi izvēlētu bērnu grupām, taču pieaugušajiem šādas diētas nešķiet daudzsološas. Cukura vai konfekšu ierobežošana vien nav efektīva ADHD ārstēšana bērniem vai pieaugušajiem.

Neskatoties uz simtiem pētījumu un gadu desmitiem ilgas lietošanas, medikamenti ADHD joprojām ir pretrunīgi vērtēta tēma. Tāpēc es nebiju pārāk pārsteigts, lasot šo e-pastu, kuru nosūtīja attiecīgs lasītājs:

“Ir ārkārtīgi acīmredzami, ka šis žurnāls ir“ provizorisks medikaments ”, runājot par bērniem, kuriem diagnosticēta ADD / ADHD... Jūs darāt karjeras pakalpojumus cilvēkiem, kuriem ir ADD / ADHD, sakot, ka zāles ir vienīgais veids, kā to kontrolēt izturēšanās! ”

Es nezinu, ka es teiktu, ka esmu “pro-medikaments”. Nevienam nepatīk ideja bērnam lietot psihotropās zāles. Patiesībā mani kritizē, jo man ir tendence uzskatīt medikamentus par pēdējo līdzekli lietošanai pēc citām iespējām ir izsmelti, un tā nav pirmā ārstēšanas izvēle katram kazlēnam, kurš kādreiz fiddings pie sava galda bija plkst skola.

Es labprātāk to domātu ADDitudeMag.com ir “pro-zinātne”, kas nozīmē, ka mēs paļaujamies uz zinātniskiem medicīniskiem pētījumiem par uzmanības deficīta traucējumiem. Pētījumi rāda, ka vislabākā AD / HD ārstēšana, kā mēs to šobrīd saprotam, sastāv no uzvedības modifikācijas, terapijas un medikamentiem. Medikamenti ir tikai daļa no vienādojuma.

Lai iegūtu papildinformāciju par AD / HD ieteikto ārstēšanu, lūdzu, skatiet Bieži uzdotos jautājumus par AD / HD medikamentiem.

Daži alternatīvi ārstēšanas veidi izskatās daudzsološi, bet tiem nav pietiekamu pētījumu. Arnolds ietver tādas populāras alternatīvas procedūras kā neaizstājamo taukskābju piedevas, EEG biofeedback, ārstniecības augi un šīs grupas homeopātiskās zāles, kā arī citas, mazāk izplatītas procedūras, piemēram, spoguļterapija un akupunktūra grupa.

“Ir pierādīts, ka dažas no piedāvātajām alternatīvām ir neefektīvas vai, iespējams, bīstamas,” saka Arnolds uzskata, ka vairākām megavitamīnu kombinācijām ir pietiekami daudz pierādījumu, lai brīdinātu ārstus un sabiedrību prom no viņu izmantošana bez izvēles.

Roze ir roze ir roze... vai tā ir?

Tādas zāles kā Ritalin vai Adderall ir tik populāras tāpēc, ka tās darbojas. Medikamenti tiek ražoti saskaņā ar stingri kontrolētām specifikācijām, kas padara tos ļoti paredzamus. Piecu mg metilfenidāta tablete vienmēr būs piecu mg metilfenidāta tabula.

Daudzas alternatīvas procedūras netiek ievērotas ar tādu pašu kvalitātes standartu. Pētījums: Patērētāju ziņojumi (2000. gada decembris) atklāja, ka dažu augu izcelsmes produktu noteiktu galveno sastāvdaļu daudzums dažādos zīmolos var ievērojami atšķirties. Citi avoti apgalvo, ka devas dažādās partijās ir atšķirīgas, un atšķirības var rasties pat starp tabletēm vai tabletēm tajā pašā pudelē. Federālā zāļu pārvalde nekontrolē šos produktus. Patērētājs tiek stingri atstāts pēc ražotāja žēlastības.

Arnolds citē Eiropas pētījumus par asinszāli (hypericum) depresijas jomā, kas atzina to par efektīvāku nekā placebo. Daudzi cilvēki ar ADHD un depresiju apgalvo, ka viņiem palīdzējusi medikamentu lietošana. Citi pētījumi, kurus Arnolds nepiemin, šķiet pretrunā ar šiem rezultātiem. Šī neskaidrība apvienojumā ar regulējuma un kvalitātes kontroles trūkumu liek dažiem ārstiem vilcināties ieteikt ārstniecības augu antidepresantus.

Viens izmērs neder visiem

Daži ārstēšanas veidi nav piemēroti visiem cilvēkiem, kuriem ir AD / HD. Piemēram, ir bijušas dažas spekulācijas, ka vairogdziedzera procedūras varētu arī palīdzēt kontrolēt AD / HD simptomus. Bet Arnolda pētījumi neatbalsta šādu saistību: “2-5% pacientu ar ADHD, kuriem ir vairogdziedzera darbības traucējumi, korekcija vairogdziedzera problēmas ārstēšanai loģiski vajadzētu būt pirmajai ārstēšanas līnijai, bet tas nav indicēts lielākajai daļai normālu vairogdziedzera funkciju. ”

Tas pats attiecas uz pacientiem ar noteiktu barības vielu deficītu: “Pacientiem ar pierādītiem jebkādu uzturvielu (piemēram, cinka, dzelzs, magnija, vitamīnu) trūkumiem, šī trūkuma novēršana ir loģiska pirmās līnijas ārstēšana. ”Arnolds apgalvo, ka, lai arī uztura terapija nav efektīva lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir AD / HD, tie var būt piemērots “Mazā apakšgrupā ar jutīgumu pret pārtikas produktiem” (uzsvars iekļauts oriģinālajā tekstā).

Citas procedūras, pēc Arnolda domām, neko nemaksā, nerada risku un liecina par zināmiem solījumiem. Viņš atsaucas uz pētījumiem par meditāciju, kuri, viņaprāt, parādīja ievērojamas priekšrocības uzvedībā klasē, bet ne vecāku vērtējumos vai psiholoģiskos testos. Spoguļiem ir jāpalīdz bērniem ar ADHD pašpārraudzīties un labāk kontrolēt viņu uzvedību. Arnolds atzīst, ka nav pierādīts, ka tie palīdz ADHD, taču uzskata, ka ir pietiekami daudz pētījumu, kas parādītu, ka tie varētu būt noderīgi bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir traucējumi.

Jāatzīmē, ka šie iejaukšanās nav “ārstnieciski” ADHD, bet ir instrumenti, kas varētu būt noderīgi.

Nepieciešams vairāk pētījumu

“Visvienkāršākais ieteikums turpmākajiem ADHD ārstēšanas alternatīvu pētījumiem ir tāds, ka to vajadzētu būt vairāk,” saka Arnolds. “Lielākā daļa parasto izmeklētāju - īpaši pieaugušajiem ar ADHD - ir salīdzinoši novārtā atstājuši alternatīvas, un tie ir salīdzinoši pārskatīti. finansējumu, neskatoties uz to, ka dažus no tiem varēja relatīvi lēti pārbaudīt. ”Arnolds uzskata, ka šis pētījumu trūkums ir nozīmējis, ka potenciāli tiek ignorēti noderīgi ārstēšanas paņēmieni, un, iespējams, neefektīvi vai pat bīstami ārstēšanas veidi tiek pārdoti bez nepieciešamiem datiem viņiem.

“Dogma (gan dibināšana, gan antiinstitūcija) aizpilda tukšumu, kas palicis, ja nav datu,” saka Arnolds. "Šim pētījuma tukšumam nepieciešama mūsu zinātniskā uzmanība."

Atjaunināts 2019. gada 1. novembrī