6 iemesli, kāpēc ADHD ārstēšana neizdodas

Plašsaziņas līdzekļi uzmanības deficīta traucējumus (ADHD vai ADD) parasti attēlo kā pretrunīgi vērtētu diagnozi. Daži šaubītāji apšauba, vai tas ir reāls traucējums, neskatoties uz to, ka ADHD medicīnas pētnieki atzīst kopš 1902. gada, un pirmo reizi tika konstatēts, ka tas reaģē uz stimulantiem 1936. gadā. Kopš tā laika profesionāļi to ārstē ar medikamentiem. Kāpēc tad tik daudzi ar ADHD cīnās, lai atrastu simptomus? Šeit ir seši izplatīti šķēršļi veiksmīgai ārstēšanai:

1. Terapija reti darbojas bez ADHD medikamentiem

Daudzi mani pacienti jautā: “Vai man jālieto medikamenti? Vai mēs vispirms nevaram izmēģināt konsultēšanu? ”Kad klienti sākotnēji tiek diagnosticēti, pirms zāļu“ lielā ieroča ”izvietošanas daudzi vēlas sākt ar mazāk invazīvu pieeju (konsultēšana, konsultēšana vai apmācība). Tā ir drausmīga ideja, izņemot to, ka gandrīz vienmēr tā ir nepareiza.

ADHD ir neiroloģiski traucējumi. Tas ne tikai pazūd, un tam ir spēcīga ģenētiskā izcelsme. Daži cilvēki laika gaitā iemācās labāk tikt galā ar dabisko stāvokli, bet medikamenti ir spēcīgs līdzeklis, ko var nekavējoties samazināt

ADHD simptomi lielākajā daļā cilvēku. Konsultācijas jāsāk pēc veiksmīgas medikamentu ieviešanas. Iedomājieties, ka jums tiek ieteikts “mēģināt čīkstēt trīs mēnešus, pirms mēs soli uzrakstīt jums a brilles recepte. ”Ja jums ir vajadzīgas brilles, lai redzētu, kāpēc pirms rīka saņemšanas cīnīties un neizdoties tev vajag?

Ja neuzmanību un impulsivitāti vispirms mazina medikamenti, indivīds ar ADHD var labāk pielietot pārvarēšanas prasmes, kuras viņa apgūs no konsultēšanas. Viņa spēs palēnināties un risināt problēmas. Sākotnēji konsultējot, pastāv risks, ka klients no tā atteiksies, pamatojoties uz viņas nespēju atcerēties izmantot to, ko iemācījies kopā ar terapeitu. Dažreiz klienta vēlmju apmierināšana nepalīdz.

2. Lielākā daļa ārstu neizprot ADHD

Daudzi pacienti saka: “Ārsts vaicāja, kāpēc es turpinu darīt impulsīvas lietas. Kā es to zinātu? ”Iedomājieties, ka man tiek lūgts izskaidrot uzvedību, kas jūs vispirms nosūtīja pie ārsta. Tie, kuriem diagnosticēta ADHD, iemesla dēļ ir impulsīvi; tas ir kā viņi ir vadi. Sāpīgas pieredzes atkārtošana, neveiksmīgi izskaidrojot simptomus, neradīs terapeitisko saikni, taču tas varētu pārliecināt pacientu, ka ārstēšana ir laika izšķiešana.

[Veikt šo viktorīnu: cik labi jūs tiešām zināt ADHD?]

Ārstiem nevajadzētu jautāt cilvēkam ar ADHD, kāpēc viņš nav organizētāks un labāk sagatavots. ADHD nav izvēle.

3. Apgūtā bezpalīdzība ir reāls psiholoģisks fenomens

“Kāpēc man jāiet pie pasniedzēja? Mācīšana nekad man īsti nepalīdz. ”Klients var kļūdaini secināt, ka apmācība nedarbosies, pamatojoties uz to, ka viņa nebija guvusi no tā labumu, kad viņas ADHD nebija medicīniska. Psihologs Martins Seligmans, Ph. D., grāmatas Apgūta bezpalīdzība, pētīja atkārtotas neveiksmes pieredzes ietekmi uz turpmākiem pārvarēšanas centieniem. Viņš atklāja, ka pēc pietiekami daudziem izmēģinājumiem, kuros nebija iespējams veiksmīgi izvairīties no elektriskās strāvas trieciena, subjekti pārstāja pielikt pūles, lai pilnībā izvairītos no šoka. Seligmans secināja, ka tad, kad bēgšanas izturēšanās izrādās neefektīva, bēgšanas centieni izzūd - process, kuru viņš sauca par “iemācītu bezpalīdzību”.

Apsveriet pieredzi, kā izmēģināt visu iespējamo, lai tikai vairākkārt neizdotos. Tagad izteicieties par dāsnu palīgu “Kāpēc ne jūs tikai cenšaties?” Ir viegli saprast, kāpēc pacients vienkārši atsakās. Pretoties secinājumam, ka mēģināšana nepalīdzēs. Atrodiet speciālistu ar pieredzi ADHD ārstēšanā, lai netiktu sniegti bezjēdzīgi padomi.

4. Sabiedrība noņem ADHD iejaukšanos, kad pacients uzlabojas

“Kāpēc viņi atņēma izmitināšanu tieši tad, kad tas man sāka palīdzēt?” Valsts skolās īsa atbilde ir nauda. Administratori un daži skolotāji izmanto kļūdas instrumentus, kas ir svarīgi, lai turpinātu riteņu apmācību ar velosipēdu: “Tu šajā semestrī ir ievērojami paaugstinājuši jūsu atzīmes, tagad, kad mēs jums esam nodrošinājuši brilles par jūsu tuvredzība. Tagad redzēsim, vai jūs varat iztikt bez viņiem un tikpat labi iztikt. ”

[Iegūstiet šo bezmaksas resursu: 3 ADHD funkciju noteikšana, kuras ikviens ignorē]

Kāpēc cilvēki domā, ka jūs “izaugsit” no mantojuma neiroloģiskiem stāvokļiem, kas mani aizbēg. Daudzi cilvēki ar ADHD laika gaitā iemācās to kompensēt. Tas ne tikai pazūd. Uzziniet, kā psiholoģiski “šķielēt”, ja ADHD simptomi ir viegli. Tāpat kā tuvredzības gadījumā, joprojām ir nepieciešama brilles. Panākumi nozīmē, ka jāturpina iejaukšanās, kas deva panākumus.

5. Daudzi cilvēki pārtrauc ārstēšanu pārāk agri

Daudzi klienti man ir teikuši: “Nāciet uz to padomāt, es darīju labāk, kad man ārstēja kā zēnu. Es atteicos lietot medikamentus pēc tam, kad biju sasniedzis junioru augsto līmeni. Vai jūs domājat, ka tam ir kāds sakars ar to, kāpēc es turpinu šķirties no koledžas; sagrauj manu mašīnu; pārāk daudz dzer; sliktu izvēļu izdarīšana attiecībās; rīkojas nekonsekventi darbā? ”

Es vēlētos, lai man būtu dolārs par katru pieaugušo, kuru ārstēju no ADHD, kurš tika diagnosticēts un veiksmīgi ārstēts kā bērns, bet kurš pārtrauca lietot savas zāles kā jauns pieaugušais. Kad viņi cīnās un atgriežas pēc palīdzības kā pieaugušie, viņi parasti nespēj sasaistīt simptomus ar viņu priekšlaicīgu ārstēšanas pārtraukšanu.

6. Vecāki nespēj atpazīt (un ārstēt) savus simptomus

Daudzi vecāki saka: “Mēs kopā ar savu bērnu izmēģinājām medikamentus, bet tas nedarbojās. Kāpēc, jūsuprāt, tas darbosies tagad? ”Būdams ADHD speciālists, es regulāri identificēju un ārstēju vecākus ar ADHD, it īpaši, ja viņš vai viņa bērnam ievadītu zāles. Pārāk daudz vecāku man saka: “Pirmajās divās nedēļās mēs viņam iedevām medikamentus, un viss kļuva mazliet labāk. Pēc trešās nedēļas mēs dažreiz aizmirsām to dot, un skolotājs sāka sūdzēties, ka tas vairs nedarbojas. Zvanīju ārstam, kurš palielināja devu. Tad kāda mamma man teica, ka mans dēls klasē izskatās kā zombijs, tāpēc es viņam atņēmu šīs briesmīgās zāles. Vai es izdarīju kļūdu? ”

Klīnikas ārsti bieži neņem vērā to, ka ADHD simptomi, iespējams, ir neatbilstīgi. Ja stimulanti netiek rūpīgi titrēti, sistemātiski novērojot, optimālo devu nekad nevar atrast. Vēl sliktāk, ja medikamenti tiek lietoti nepareizi, optimālā deva var būt pārsniegta, īpaši, ja medikamenti tiek palielināti lielos lēcienos.

Galvenais iemesls, lai sākotnēji identificētu un ārstētu vecākus ar ADHD, pirms ārstē simptomātiskus bērnus (kaut arī šī pieeja ir gandrīz vispārēji noraidīta) vecāku) mērķis ir izvairīties no ziņojumiem par samazinātu efektivitāti sakarā ar to, ka vecāki ar ADHD bija nekonsekventi administrējot savus bērnus medikamenti. Vecāks, kurš labprātāk sāk ārstēt bērnu pirms sevis, neizdara gudru izvēli.

Tendenci pārāk ātri palielināt stimulanta devu bieži pastiprina noteiktās robežas pārvaldīta aprūpe gan par laiku, ko pavadījis ārsts, gan par biežumu tikšanās. Pārāk medicīnisks bērns var izskatīties kā zombijs, taču pareiza reakcija ir samazināt devu, nevis pārtraukt ārstēšanu. Ārstiem stimulējošie līdzekļi jālieto vienmērīgi un lēni līdz optimālam, nevis tikai uzlabotam, darbības līmenim.

[Saistītais saturs: “Vai ADHD ir reāls?” Jūsu bezmaksas ceļvedis, kā reaģēt uz šaubītājiem]

Stīvens Tenenbaums, Ph. D., ir bijušais psihologs, kurš vadīja Uzmanības deficīta klīnika Sentluisā vairāk nekā 20 gadus. Viņam ir diagnosticēta ADHD un ar traucējumiem audzināti divi bērni.

Atjaunināts 2019. gada 9. decembrī