ADHD bērni un depresija
Vairāki labi veikti pētījumi to parādīja bērni ar ADHD, visticamāk, nekā citi, attīstības laikā kādā laikā nonāk depresijā. Faktiski depresijas attīstības risks ir tāds pats 3 reizes lielāks nekā citiem bērniem.
Pētījums publicēts Afektīvo traucējumu žurnāls (1998. gada janvāris, 113–122) pārbaudīja depresijas gaitu 76 bērniem ar ADHD, lai uzzinātu vairāk par ADHD un depresijas saistību. Autori bija īpaši ieinteresēti, vai depresija bērniem ar ADHD atspoguļo reālu klīnisku depresiju, vai arī to var labāk saprast kā sava veida "demoralizāciju", kas var rasties ikdienas cīņu rezultātā, ko bieži piedzīvo bērni ar ADHD ir.
Depresija ir definēta
Sākumā pārskatīsim, ko domā garīgās veselības profesionāļi, runājot par depresiju. Svarīgs punkts, kas jāuzsver, ir tas, ka depresijas klīniskajai diagnozei nepieciešama dažādu kolekciju klātbūtne simptomi - tikai tāpēc, ka cilvēks jūtas nomākts vai nomākts, tas nebūt nenozīmē, ka būtu smagas depresijas diagnoze piemērots.
Saskaņā ar DSM-IV, Amerikas Psihiatru asociācijas publikācijā, kurā uzskaitīti visu psihisko traucējumu oficiālie diagnostikas kritēriji, galvenās depresijas simptomi ir šādi:
- nomākts garastāvoklis gandrīz visas dienas garumā (bērniem un pusaudžiem tas var būt kairinošs, nevis nomākts);
- intereses vai baudas zaudēšana par visām vai gandrīz visām darbībām;
- ievērojams svara zudums, ja netiek ievērota diēta vai svara pieaugums, vai apetītes samazināšanās vai palielināšanās
- bezmiegs vai hipersomnija (t.i., pārāk daudz gulēt) gandrīz katru dienu;
- ārkārtējs nemiers vai letarģija (piemēram, ļoti lēna kustība;
- nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu;
- nevērtības vai neatbilstošas vainas sajūta;
- samazināta spēja domāt vai koncentrēties gandrīz katru dienu;
- atkārtotas domas par nāvi un / vai domas par pašnāvību;
Lai piemērotu depresijas diagnozi, tajā pašā 2 nedēļu laikā jābūt 5 vai vairākiem iepriekš uzskaitītajiem simptomiem (t.i., simptomiem jābūt saglabājas vismaz 2 nedēļas), un vismaz vienam no simptomiem jābūt vai nu 1) nomāktam garastāvoklim (bērniem var būt kairinošs garastāvoklis), vai 2) intereses zudumam vai prieks.
Turklāt ir jānosaka, ka simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai pasliktināšanos, kas nav tiešu iemeslu dēļ medikamenta vai vispārējā medicīniskā stāvokļa fizioloģisko iedarbību, un to labāk nevar atspoguļot zaudēšana ar zaudējumiem (t.i., tuvinieka zaudēšana viens).
Kā redzat, svarīgs punkts ir tas, ka patiesu klīnisko depresiju norāda simptomu kolekcija kas saglabājas ilgstošā laika posmā, un nepārprotami vairāk iesaistās tajā, ka pati par sevi ir “skumja” vai “zila”.
Vai bērnu depresija ir tāda pati kā pieaugušajiem?
Ļaujiet man pateikt arī dažus vārdus par bērnu depresiju. Pētījumi liecina, ka galvenie depresijas simptomi bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr daži simptomi ir pamanāmāki dažādos vecumos. Kā jau tika minēts iepriekš, bērniem un pusaudžiem dominējošais noskaņojums var būt ārkārtēja aizkaitināmība, nevis "nomākts". Turklāt somatiskās sūdzības un sociālā izņemšana ir īpaši izplatīta bērniem un hipersominai (t.i., pārāk daudz gulēt) un psihomotorās atpalicības (t.i., būt ārkārtīgi lēnām pārvietojoties ir mazāk) izplatīts).
Kā tad izskatās “tipisks” nomākts bērns? Lai gan starp bērniem, protams, ir ļoti dažādas variācijas, šāds bērns var šķist īpaši uzbudināms, un tas nozīmētu izteiktas pārmaiņas no viņu tipiskā stāvokļa. Viņi var pārstāt piedalīties vai satraukties par lietām, kuras viņi mēdza baudīt, un parādīt izteiktas izmaiņas ēšanas paradumos. Jūs pamanīsit viņus kā mazāk enerģiskus, viņi varētu sūdzēties par nespēju labi gulēt, un viņi varētu sākt atsaukties uz sevi kritiskā un nicinošā veidā. Tāpat diezgan bieži cieš skolas klases, jo ir traucēta viņu koncentrēšanās spējas, tāpat kā viņu enerģija, kas tiek veltīta jebkuram uzdevumam. Kā minēts iepriekš, šāds uzvedības modelis pastāvētu vismaz vairākas nedēļas un parādītos kā reālas izmaiņas bērna tipiskajā stāvoklī.
Daudziem depresijas pakāpes ADHD bērniem ir problēmas ar attiecībām
Izmantojot šo īso depresijas pārskatu, ļaujiet mums atgriezties pie pētījuma. Šī pētījuma autori sāka ar 76 zēniem, kuriem bija diagnosticēta gan galvenā depresija, gan ADHD, un sekoja viņiem 4 gadu periodā. Tā kā depresija var būt tik novājinošs stāvoklis, viņi bija ieinteresēti uzzināt, kādi faktori paredzēja pastāvīgu galveno depresiju un kā bija savstarpēji saistīti depresijas gaita un ADHD.
Pētījuma rezultāti norādīja, ka spēcīgākais pastāvīgās lielās depresijas prognozētājs bija starppersonu grūtības (t.i., nespēja labi iztikt ar vienaudžiem). Turpretī grūtības skolā un ADHD simptomu nopietnība nebija saistīta ar pastāvīgu galveno depresiju. Turklāt ievērojama ADHD simptomu mazināšanās ne vienmēr paredzēja atbilstošu depresijas simptomu remisiju. Citiem vārdiem sakot, ADHD simptomu gaita un depresijas simptomu gaita šajā bērnu izlasē šķita samērā atšķirīga.
Šī pētījuma rezultāti liek domāt, ka depresijas gadījumā bērniem ar ADHD, kuriem ir depresija vienkārši demoralizācijas rezultāts, ko var izraisīt ikdienas cīņas ar ADHD cēlonis. Tā vietā, lai arī šādas cīņas var būt svarīgs riska faktors, kas liek depresijai attīstīties bērni ar ADHD, visticamāk, depresija bērniem ar ADHD ir izteikti traucējumi, un ne tikai "demoralizācija."
Bērnu depresiju var efektīvi ārstēt ar psiholoģisku iejaukšanos. Faktiski pierādījumi, kas atbalsta bērnu un pusaudžu psiholoģiskās iejaukšanās efektivitāti, ir pārliecinošāki nekā pierādījumi, kas atbalsta medikamentu lietošanu.
Bērnu depresijas simptomu atpazīšanas nozīme
Svarīgs punkts, ko, manuprāt, var ņemt no šī pētījuma, ir tas, ka vecākiem jābūt jutīgiem pret atpazīšanu depresijas simptomus viņu bērnam, nevis vienkārši jāpieņem, ka tas ir tikai viņu bērna vēl viens aspekts ADHD. Turklāt, ja bērnam ar ADHD arī attīstās depresija, ir jāievieš terapija, kas īpaši vērsta uz depresijas simptomiem. Kā liecina šis pētījums, nevajadzētu pieņemt, ka tikai ADHD simptomu radīto grūtību novēršana mazinās arī bērna depresiju.
Ja jums ir bažas par bērna depresiju, stingri ieteicams rūpīgi novērtēt pieredzējis bērna garīgās veselības speciālists. Tas var būt grūti pareizi diagnosticēt bērniem, un jūs patiešām vēlaties tikt galā ar kādu, kam ir liela pieredze šajā jomā.
Par autoru: Deivids Rabiners, Ph. ir Djūka universitātes vecākais zinātnieks, ADHD eksperts un Uzmanības izpētes atjauninājumu biļetens.
Nākamais: Pieaugušo ADHD skaits pieaug
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
