Miega problēmu risināšana Alcheimera slimniekiem
Sīkāka informācija par miega problēmām Alcheimera slimniekiem un kā ārstēt miega problēmas, kas saistītas ar Alcheimera slimību.
Miega raksturs mainās Alcheimera slimībā
Zinātnieki pilnībā nesaprot, kāpēc miega traucējumi rodas cilvēkiem ar demenci. Miega traucējumi, kas saistīti ar Alcheimera slimību, ietver paaugstinātu pamošanās biežumu un ilgumu, miega samazināšanos gan sapņojot, gan nesapņojot, kā arī dienas laikā. Līdzīgas izmaiņas notiek vecāku cilvēku gulēšanā, kuriem nav demences, taču šīs izmaiņas notiek biežāk un mēdz būt smagākas cilvēkiem ar Alcheimera slimību.
Daži cilvēki ar Alcheimera slimību miega pārāk daudz, bet citiem ir grūti iegūt pietiekami daudz miega. Ja cilvēki ar Alcheimera slimību nevar gulēt, viņi var klīst nakts laikā, nespēj mierīgi gulēt vai kliegt vai izsaukties, izjaucot pārējos viņu aprūpētājus. Daži pētījumi liecina, ka miega traucējumi cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir saistīti ar palielinātu atmiņas un spēju traucējumiem. Ir arī pierādījumi, ka miega traucējumi var būt sliktāki smagi skartiem pacientiem. Tomēr daži pētījumi ir ziņojuši, ka miega traucējumi var rasties arī cilvēkiem ar mazāk smagiem traucējumiem.
Vienlaicīgi pastāvošie apstākļi var pastiprināt miega problēmas vecākiem Alcheimera slimniekiem. Divi apstākļi, kad piespiedu kustības traucē miegu, ir periodiska ekstremitāšu kustība un nemierīgo kāju sindroms. Citi bieži sastopami apstākļi, kas traucē miegu, ir murgi un miega apnoja, patoloģiska elpošanas forma, kurā cilvēki īsi pārtrauc elpot daudzas reizes naktī. Depresija cilvēkam ar demenci var vēl vairāk pasliktināt miega grūtības
Alcheimera slimnieku miega un nomoda cikla izmaiņas var būt smagas. Eksperti lēš, ka vēlākajās slimības stadijās skartie indivīdi apmēram 40 procentus laika pavada nomodā gultā un ievērojamu daļu dienas laika miega. Šis dienas miega pieaugums ir gandrīz tikai viegls miegs, kas slikti kompensē dziļa, mierīga nakts miega zaudēšanu. Ārkārtējos gadījumos cilvēkiem ar demenci var novērot parasto dienas nomodā / nakts miega režīma pilnīgu nomaiņu.
Alcheimera miega problēmu ārstēšana
Lai arī plaši lietotās zāles var īslaicīgi uzlabot gados vecāku pieaugušo cilvēku miega traucējumus, daudzos pētījumos tas ir atklāts recepšu medikamenti neuzlabo vispārēju miega kvalitātes novērtējumu vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no tā, vai viņi dzīvo savās mājās vai mājās aprūpe aprūpē. Tādējādi terapijas ieguvumi no miega zāļu lietošanas indivīdiem ar demenci var nebūt lielāki par iespējamo risku. Lai uzlabotu šo cilvēku miegu, ASV Nacionālie veselības institūti (NIH) ir mudinājuši lietot ne-narkotiku pasākumus aprakstīts zemāk, nevis medikamentozā terapija, ja vien miega traucējumi nav skaidri saistīti ar ārstējamu medikamentu stāvoklis. Pirms jebkādu zāļu vai citu zāļu iejaukšanās ir svarīgi, lai persona, kurai ir miega problēmas, tiktu profesionāli novērtēta, vai nav miega traucējumu medicīnisku vai psihisku iemeslu.
Nelokļu procedūras
Ir pierādīts, ka dažādi bezmiega bezmiega ārstēšanas veidi ir efektīvi gados vecākiem pieaugušajiem. Šīs procedūras, kuru mērķis ir uzlabot miega režīmu un miega vidi, kā arī samazināt dienas miegu, ir plaši ieteicamas cilvēkiem ar Alcheimera slimību. Lai izveidotu aicinošu gulēšanas vidi un veicinātu atpūtu personai ar Alcheimera slimību:
- Uzturiet regulāru laiku gulēt un celties.
- Izveidojiet ērtu, drošu gulēšanas vidi. Apmeklējiet temperatūru un nodrošiniet naktslampas un / vai drošības objektus.
- Neveiciniet uzturēšanos gultā nomodā; izmantojiet guļamistabu tikai miegam.
- Ja cilvēks pamostas, atturieties skatīties televizoru.
- Izveido regulāru maltīšu laiku.
- Izvairieties no alkohola, kofeīna un nikotīna.
- Izvairieties no pārmērīgas vakara šķidruma uzņemšanas un pirms aiziešanas iztukšojiet urīnpūsli.
- Izvairieties no dienas miega, ja personai ir grūtības naktī gulēt.
- Ārstējiet visus sāpju simptomus.
- Meklējiet rīta saules staru iedarbību.
- Iesaistieties regulārā ikdienas vingrinājumā, bet ne vēlāk kā četras stundas pirms gulētiešanas.
- Ja persona lieto holīnesterāzes inhibitorus (takrīns, donepezil, rivastigmīns vai galantamīns), izvairieties no dozēšanas nakts laikā.
- Ievadiet tādas zāles kā selegilīns, kurām var būt stimulējoša iedarbība, ne vēlāk kā sešas līdz astoņas stundas pirms gulētiešanas.
Miega zāles Alcheimera slimniekiem
Narkotiku terapija būtu jāapsver tikai pēc tam, kad neveiksmīga pieeja narkotikām un ja ir izslēgti atgriezeniski medicīniski vai vides cēloņi. Tiem cilvēkiem, kuriem nepieciešami medikamenti, ir obligāti "jāsāk zema un jāturpina". Miega izraisošu zāļu risks vecākiem cilvēkiem, kuriem ir kognitīvi traucējumi, ir ievērojams. Tie ietver paaugstinātu kritienu un lūzumu risku, paaugstinātu apjukumu un spēju rūpēties par sevi samazināšanos. Ja tiek izmantoti miega medikamenti, pēc regulāras miega režīma noteikšanas ir jācenšas tos pārtraukt.
Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti daži no daudzajiem dažādajiem medikamentiem, kas īslaicīgi var palīdzēt gulēt. Šajā sarakstā ir zāles, kuras galvenokārt izrakstītas miegam, kā arī tādas, kuru galvenā lietošana ir psihisku slimību vai uzvedības simptomu ārstēšana. Lai gan hronisku miega traucējumu ārstēšanai paredzēto zāļu drošība un efektivitāte ir maz zināma Alcheimera slimības gadījumā visas šīs zāles parasti tiek izrakstītas bezmiega un graujošas nakts uzvedības ārstēšanai Alcheimera slimība. Visas šeit uzskaitītās zāles ir pieejamas tikai ar recepti, un tās jālieto ārsta uzraudzībā. Ārsta ieteiktie medikamenti bieži atspoguļo uzvedības simptomus, kas pavada miega problēmas.
Daži medikamenti, ko parasti lieto bezmiega un nakts uzvedības traucējumu ārstēšanai Alcheimera slimības gadījumā
| Narkotiku kategorija | Piemēri (sugas vārdi) |
Ieteicamā deva miligramos / dienā | Iespējamā nelabvēlīgā ietekme |
| Tricikliskie antidepresanti | Nortriptilīns | 10 -75 | Reibonis, sausa mute, aizcietējumi, urinēšanas grūtības |
| Trazodone | 25-75 | Reibonis, īpaši stāvot vai pieceļoties | |
| Benzodiazepīni | Lorazepāms | 0.5 - 2 | Letarģija, apjukums, nestabilitāte |
| Oksazepāms | 10 - 30 | Atkarība | |
| Temazepāms | 15 - 30 | Apjukums, nestabilitāte | |
| Nonbenzodiazepīni | Zolpidems | 5 - 10 | Sedācija, apjukums |
| Zaleplons | 5 - 10 | Sedācija, amnēzija | |
| Hlora hidrāts | 500 - 1,000 | Sedacija, nelabums | |
| "Klasiskie" antipsihotiskie līdzekļi | Haloperidols | 0.5 - 1.5 | Parkinsonam līdzīgi simptomi * |
| "Netipisks" antipsihotiskie līdzekļi |
Risperidons | 1 - 6 | Reibonis, īpaši stāvot vai pieceļoties; nelabums * |
| Olanzapīns | 5 - 10 | Sedācija * | |
| Kvetiapīns | 12.5 - 100 | Sedācija; reibonis, īpaši stāvot vai pieceļoties * | |
| * Jaunākie pētījumi ir saistījuši antipsihotisko zāļu lietošanu gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci ar nedaudz paaugstinātu nāves risku. Rūpīgi jāizvērtē šo zāļu lietošanas riski un ieguvumi. |
Šī faktu lapa ir sagatavota, konsultējoties ar Alcheimera asociācijas klīnisko jautājumu un iejaukšanās darba grupu. Sniegtā informācija neliecina par Alcheimera asociācijas apstiprinātu medikamentu vai miega traucējumu novēršanu.
Avots: Miega izmaiņas Alcheimera slimības faktu lapā, Alcheimera asociācija, 2005. gads.
