Kā tikt galā ar psihozi: dažas domas no psihologa ar paranoīdu šizofrēniju

1966. gada agrā pavasarī mani hospitalizēja un man diagnosticēja paranojas šizofrēnija. Turpmākajās desmitgadēs es pietiekami atguvos, lai kļūtu par psihologu un veltītu sevi praktiski visu manu profesionālo dzīvi rūpēties un aizstāvēt citus, kuru invaliditāte ir līdzīga Mans. Lai gan pārskati par maniem piedzīvojumiem ar recidīvu un ieteicamās pārvarēšanas stratēģijas ir publicēti citur (Frese, presē; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz et al., 1997), šis raksts īpaši koncentrējas uz pavadošo garīgo procesu šizofrēnija, ko tradicionāli dēvē par neorganizētu domāšanu vai formālu domas traucējumu.

Sakarā ar kognitīvajiem procesiem, kas saistīti ar neorganizētu domāšanu, tiem, kas slimo ar šizofrēniju, var būt tendence uz netiešums, kas nozīmē, ka sarunās mēs klīstam no konkrētās tēmas, bet parasti mēs varam atgriezties pie tēmas pēc mūsu dažādi braucieni. Šim mehānismam progresējot, mēs tomēr arvien vairāk nespējam atgriezties pie tēmas, izslīdot no ceļa, parādot nobraukšanu no sliedēm, vaļīgas asociācijas un tangenciālismu. Ja šī parādība vēl vairāk saasināsies, mēs varam nonākt lingvistiskas dezorganizācijas, nekonsekvences vai "vārda" rašanās stāvoklī salāti. "Daži uzskata, ka šī nesakārtotā domāšana ir" šizofrēnijas vissvarīgākā īpašība "(Amerikas Psihiatru asociācija, 2000).

Mana pieredze liecina, ka modelis, kura pamatā ir filozofa Edmunda Huserla domāšana, kā to aprakstījuši Schwartz et al. (1997) un Spitzer (1997), var būt īpaši noderīgi, lai palielinātu izpratni un novērtējumu par šo procesu. Pēc šo autoru domām, šizofrēnijas neorganizēto domāšanu var konceptualizēt kā a pārmērīgas iekļaušanas izziņas process jeb "jēgas horizonta paplašināšana" (Schwartz et al., 1997). Laiku pa laikam, bieži kā stresa vai uzbudinājuma funkcija, mūsu neirotransmitējošie mehānismi kļūst arvien aktīvāki.

Šajos laikos mēs sākam konceptuāli paplašināt vai pārlieku uzsvērt vārdu, kā arī citu skaņu un skatu saikni nelineārā, kvazipētiski. Mūsu domāšanā dominē metaforas. Mums ir paaugstināta izpratne par līdzībām vārdu skaņās. Mēs īpaši uzzinām par rhyming, alliterations un citām fonoloģiskām attiecībām starp vārdiem. Vārdi un frāzes, visticamāk, izraisa domas par mūziku un dziesmu līnijas. Mēs biežāk uztveram uzjautrinošas attiecības starp vārdiem, starp vārdiem un citiem stimuliem. Poētiskā ziņā mūsu garīgos procesus arvien vairāk ietekmē mūzas. Šīs parādības ietvaros mēs varam sākt uztvert arī noteiktus mistiskus vai garīgus ikdienas situāciju aspektus. Dažreiz šī pieredze var būt diezgan aizkustinoša, biedējoša un pat mainīt dzīvi.

Ja garīgajam redzeslokam ļaus paplašināties pārāk tālu, tas radīs nopietnas sekas. Ja tas nav ietverts, šis izziņas process var kļūt diezgan atspējojošs. Par laimi, mūsdienu zāles un citi ārstēšanas veidi ļauj arvien lielākam skaitam cilvēku izvairīties no vissliktākajām no šīm sekām. Prāta tieksmi paplašināt savu jēgas horizontu var kontrolēt. Mūsu jutīgumam pret semantiskajām un fonoloģiskajām attiecībām nav jābūt tik akūtām, ka mēs vairs nevaram pievērsties ikdienas dzīves problēmām.

DSM-IV-TR norāda, ka "šizofrēnijas prodromālajā vai atlikušajā periodā var rasties mazāk smaga neorganizēta domāšana vai runa" (American Psychiatric Association, 2000). Tomēr DSM-IV-TR nepadara skaidru, ka pat atveseļošanās laikā mūsu domāšanas procesus mēdz iekrāsot ar tiem pašiem mehānismiem, kuri pastiprinoties var kļūt atspējojoši. Pat ārstējot, kognitīvos procesus tiem, kas slimo ar šizofrēniju, zināmā mērā turpina ietekmēt. Pat tad, kad atrodamies samērā normālā stāvoklī, mūsu prātus bieži turpina uztvert attiecības, par kurām citi nezina, attiecības, kas ietekmē mūsu realitātes un patiesības izjūtu. Tā kā mums ir šī tendence "klausīties citu bundzinieku", mēs bieži saskaramies ar grūtībām, sazinoties ar mūsu "normālākiem" draugiem. Dažreiz citi mūsu teikto uztver kā dīvainu vai savādu. Pat atveseļošanās laikā mēs joprojām varam izpildīt vienu vai vairākus DSM-IV-TR kritērijus trim šizofrēnijas spektra personības traucējumiem - paranojas, šizoīda vai šizotipiska.

Noslēgumā jāsaka, ka pēdējā laikā literatūrā ir parādījies aicinājums pārskatīt šizofrēnijas neorganizētās domāšanas aspektu. Atzīstot šo procesu kā paplašināta nozīmes horizonta funkciju, tas var būt uzlabots līdzeklis, lai labāk novērtētu fenomenoloģisko cilvēku ar šizofrēniju pasaule. Šāda uzlabota izpratne varētu būt vērtīga, lai palīdzētu mums visiem ar šo nosacījumu vieglāk integrēt savus sociālos un profesionālos centienus ikdienas darbībās.

Dr Frese no 1980. līdz 1995. gadam strādāja par Rietumu Rezerves psihiatriskās slimnīcas psiholoģijas direktoru. Pašlaik viņš ir Ohaio štata samita atkopšanas projekta koordinators un garīgi slimo Nacionālās alianses pirmais viceprezidents.