Kurš nāca pirmais: trauksme vai ADHD?

Trauksme - no vieglas līdz kropļojošai - ir izplatīta bērniem, kuriem diagnosticēti dažādi psihiski traucējumi, ieskaitot attīstības atšķirības un mācīšanās grūtības. Trauksme bērniem ar ADHD ir arī diezgan izplatīta - apmēram 3 no 10 bērniem ar ADHD to piedzīvo. Nekļūdieties arī par tā neizbēgamību. Vecāki un profesionāļi var izmantot īpašas stratēģijas, lai palīdzētu mazināt bērnu satraukumu un nevis to saasināt.

Tas ir cerīgais vēstījums, ko sniedz grāmatas Perri Klass un M.D. Eileen Costello, M.D. Quirky Kids: Izprotiet un palīdziet savam bērnam, kurš neiederas. Viņu vēstījums ir svarīgs: nekad neatbrīvojieties no bērna satraukuma un neatslābiniet viņu. Kad viņi no rīta pirms skolas sūdzas par kakla sāpēm vai galvassāpēm, viņi nemūk. Sāpes, kuras viņi jūt, ir reālas, un tām var būt nepieciešama klīniska ārstēšana.

“Trauksmes traucējumi ir visizplatītākais garīgās veselības stāvoklis bērniem, ”saka Klass, pediatrijas un žurnālistikas profesors Ņujorkas universitāte, kurš norāda, ka trauksmes rādītāji ir augstāki bērniem, kuri jau jūtas atšķirīgi un kuri cīnās ar uzdevumiem, kas viņu klasesbiedriem šķietami ir viegli. “Ir taisnība, ka visi dažreiz jūtas nemierīgi. Varbūt uzstāšanās padara jūs satrauktu. Vai arī sociālās situācijas liek jums uztraukties. Tā rezultātā cilvēki nesaprot, cik liela patiesībā ir problēma ar trauksmi - cik tas traucē un traucē šiem bērniem darīt to, kas viņiem jādara. ”

Kurā brīdī vecākiem vajadzētu meklēt diagnozi un ārstēt bērnu, kas uztraucas? “Kad bailes vai satraukums ir smagas un nav piemērotas bērna attīstības pakāpei,” saka Kostello, klīniskās pediatrijas profesore Bostonas Universitātes Medicīnas skola un Bostonas medicīnas centra ambulatorās pediatrijas vadītājs. “Ja nemiers liek viņiem kaut ko vajāt, kad viņiem vajadzētu domāt par citām lietām, vai tas apgrūtina lai viņi varētu piekļūt mācību programmai skolā vai sazināties ar vienaudžiem, tad tas sasniedz līmeni, ko mēs saucam par klīnisko trauksmi. ”

Trauksmes traucējumi ir plašs termins, kas attiecas uz dažādām īpašām trauksmes izpausmēm.

Biežie trauksmes veidi un to simptomi

[Pašpārbaude: vai manam bērnam ir vispārēji trauksmes traucējumi?]

• Ģeneralizēti trauksmes traucējumi Bērni ar ģeneralizēta trauksme jāuztraucas par biedējošiem scenārijiem, piemēram, ja pēkšņi mirst ģimenes loceklis vai uz viņu mājas nokrīt bumba. Kad smaga, tā kļūst par pastāvīgu likteņa sajūtu, un bērns nevar pārtraukt domāt par briesmīgiem notikumiem.
• Sociālās trauksmes traucējumi ir nopietnas, paralizējošas bailes par apmulsumu sabiedrībā. "Tas varētu nozīmēt, ka bērns ir tik ļoti noraizējies, ka kļūdās, spēlējot klavieres draugu priekšā, ka viņa to nevar izdarīt - trauksme viņu paralizē," skaidro Dr. Kostello.
• Atdalīšanas trauksme "Tas ir raksturīgi ļoti mazam bērnam, bet mēs to redzam arī vecākiem bērniem, kuri baidās iet uz skolu, jo viņi nevar atdalīties no vecākiem," stāsta Kostello. “Dažreiz viņi baidās būt neatkarīgi vai uztraucas par to, ka kaut kas notiek ar vecākiem, kamēr viņi tur nav.”
• Fobijas var kavēt bērnu veikt ikdienas aktivitātes. “Man ir 11 gadus vecs pacients, kuram ir briesmīgas bailes no lidmašīnām un lifta,” stāsta Kostello. “Mans birojs atrodas sestajā stāvā, un viņš vienmēr ved pa kāpnēm, jo ​​nevar iekļūt liftā. Viņa fobija par atrašanos slēgtā telpā ir ļoti reāla. ”
• Panikas traucējumi Panikas lēkmes, kas ir iedzimtas, bieži rodas no zilās zonas. “Bērns varētu ēst vakariņas un nākamajā brīdī hiperventilēt, svīst un veikt sirdsklauves. Tas ir traumatiski un biedējoši, ”stāsta Kostello.
• Selektīvs mutisms Daži bērni mājās runā laimīgi, bet ārpus mājas viņi ir pārāk noraizējušies runāt. “Ir svarīgi atzīt, ka tā nav uzvedības problēma; tas ir trauksmes traucējumi, ”stāsta Kostello. "Nav tā, ka bērns ir opozīcijas vai nevēlas sadarboties - to veicina nemiers."
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir bieži sastopams bērniem. “Apsēstības ir domas, no kurām nevar atbrīvoties, un“ piespiešana ”nozīmē, ka esi spiests atkārtoti mazgājiet rokas, sakārtojiet kurpes vai pieskarieties visām telpas virsmām, ”stāsta Costello skaidro. “Piespiešana rada daudz ciešanu, ja jūs to nevarat izdarīt.”
• Agorafobija Bērni ar agorafobiju baidās no īpašas vides. Viņi var atrasties lielveikalā vai beisbola spēlē un pēkšņi nevar paciest to, kā viņi jūtas un viņiem nekavējoties jāatstāj.
• Posttraumatiskā stresa sindroms parasti ir trauksmes vai panikas sajūta, ko izraisa iepriekšēja pieredze. "Tās varētu būt jebkuras lietas, kuras bērns pieredzējis kā traumatiskas," saka Kostello. “Piemēram, teiksim, kāds bērns agrāk ir apmaldījies iepirkšanās centrā. Šis bērns varēja izjust briesmīgu atšķirtības trauksmi un daudz lielāku stresu nekā parasts bērns. ”

[Lasiet šo: Kā trauksme izskatās bērniem?]

Trauksmes traucējumi un ADHD

Bērnu trauksmes triāde, kas ietver ģeneralizētus trauksmes traucējumus, sociālās trauksmes traucējumus un separācijas trauksmi, ir īpaši izplatīta bērniem ar ADHD.

“Jautājums, kas mums bieži rodas, ir tas, kas rodas vispirms, satraukums vai ADHD?” Saka Costello. “Tas ir liels jautājums, un mēs nezinām atbildi uz to. Mēs vienkārši zinām, ka šīs lietas ir savstarpēji saistītas, un ir ļoti, ļoti grūti to nomierināt. ”

Dažas nemiera pazīmes - nemiers, koncentrēšanās trūkums, uzliesmojumi un izaicinājums, piemēram - parasti tiek sajauktas ar ADHD simptomiem. Citreiz perfekcionisms vai sociālās problēmas, kas saistītas ar ADHD, kļūdaini tiek attiecinātas uz nemieru. Un tad ir bērni, kuri piedzīvo abus apstākļus un, iespējams, arī mācīšanās traucējumus.

“Daudziem bērniem attīstīsies slikta pašnovērtējums, kas saistīts ar sociālajām prasmēm un akadēmiskajiem sasniegumiem, kas saistīti ar ADD vai ADHD simptomiem,” saka Costello. “Tas ir grūti bērniem un viņu ģimenēm. ADHD nejūtas labi. Kā profesionāļiem mūsu uzdevums ir palīdzēt bērnam saprast, ka tā nav viņu vaina un ka daudziem citiem bērniem tā arī ir, un mēs jums palīdzēsim. ”

Stratēģijas, lai palīdzētu nemierīgajam bērnam

Kognitīvās uzvedības terapija, lai palīdzētu satraukumam

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir zelta standarta terapija bērniem, kuru satraukums traucē viņu spējām apmeklēt skolu vai veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, braukt ar eskalatoru, stāsta Klass. Tas ir ierobežots laikā un mērķtiecīgs.

“Ar terapeita palīdzību bērni tiek kognitīvi apmācīti atšķirīgi reaģēt uz situācijām, kas izsauc viņu satraukumu,” skaidro Costello. Ideja ir pakļaut bērnu mazliet lietām, kas viņu satrauc, un pēc tam par to runāt.

Skriptu veidošana, lai palīdzētu satraukumam

Runāšana par gaidāmo notikumu var būt īpaši noderīga bērniem ar sociālo nemieru. Bērna vecāks, kurš baidās no skaļiem trokšņiem, varētu teikt: “Mēs ejam uz ballīti, kur būs daudz cilvēku un baloni. Daži no viņiem varētu uznākt un radīt patiešām lielu skanējumu, tāpēc izdomāsim, ko mēs varam darīt. ”

“Naktī pirms dzimšanas dienas svinībām sakiet savam bērnam:“ Pēdējoreiz, kad devāties uz dzimšanas dienas ballīti, jums bija grūti, bet es zinu, ka jūs patiešām vēlaties iet ”,” stāsta Costello. “Tātad, mēs par to runāsim tikai iepriekš.” ”Daži cilvēki izmanto arī tādas lietas kā sapnis ķērējs vai satraukumu rūtiņa, lai vizuāli atspoguļotu raizes, sakot: “Labi, mēs to ievietojam kaste. ””

Vizuālie palīglīdzekļi satraukumam

Vizuāli palīglīdzekļi, piemēram, Sajūtu termometrs, var palīdzēt bērniem noteikt, kur viņi atrodas, no vieglas līdz smagas trauksmes skalas, nepieprasot viņiem briesmu laikā lietot savus vārdus. Viņi, iespējams, saprot: “Ak, patiesībā es šobrīd nemaz nejūtos tik slikti”, vai arī viņi var izteikt sevi un jūs ar “es nevaru tikt galā”.

Pāra terapija ar medikamentiem trauksmei

Bērni, kuriem ir nopietna trauksmes traucējumi, bieži gūst labumu no daudzpusīgas pieejas, kas ietver gan ģimenes, gan individuālo terapiju, kā arī CBT un medikamentus. Selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), piemēram, Prozac, uzskata par pirmās izvēles trauksmes terapiju.

Atšķirībā no stimulējošiem medikamentiem vai antibiotikām, SSAI nestājas spēkā nekavējoties. Viņi uzkrājas sistēmā nedēļām vai pat mēnešiem, pirms pacienti sāk pamanīt atšķirību. “Ir vajadzīgs laiks, lai titrētu, lai iegūtu efektīvo devu, un pēc tam būs vajadzīgs laiks, lai šī efektīvā deva sāktu darboties,” saka Kostello. “Es parasti saku:“ Izmēģināsim to varbūt gadu, varbūt deviņus mēnešus, varbūt mācību gadu. Un, ja lietas iet labi, mēs varam ieturēt pauzi. ””

SSAI ir arī brīdinājums par nelielu paaugstinātu pašnāvības ideju un uzvedības risku bērniem ar depresiju. "Vislabāk ir sākt ar mazāko iespējamo devu, lai pārliecinātos, ka neredzat blakusparādību, jo šī blakusparādība nav atkarīga no devas," saka Costello.

"Pierādījumi liecina, ka CBT un medikamenti ir vienlīdz efektīvi, bet, ja jūs tos lietojat kopā, efektivitāte ir augstāka par vienu no tiem atsevišķi, kas, manuprāt, ir svarīgi," saka Costello. “Ja bērns patiešām cieš un cilvēki viņu vidē tiešām cieš, un bērns nevirzās uz priekšu, un citi paņēmieni nav bijuši pietiekami efektīvi, medikamenti var daudz palīdzēt bērni. Medikamenti var samazināt simptomu līmeni tādā mērā, ka bērns var piekļūt citām stratēģijām, kuras mēs cenšamies ieviest, lai viņiem palīdzētu. ”

[Lasiet šo: Kāpēc trauksmes traucējumi tik bieži tiek nepareizi diagnosticēti]

Šis saturs tika iegūts no Eileen Costello, M. D., un Perri Klass, M. D., tīmekļa semināra ADDitude ar nosaukumu “Neuztraucieties mazāk: trauksmes novēršana bērniem un pusaudžiem ar ADHD un mācīšanās atšķirībām”, kas ir pieejama bezmaksas atkārtošanai.

Atjaunināts 2019. gada 14. novembrī