AIDS pacientiem smalkas domāšanas problēmas varētu signalizēt par vēlāku demenci

Māte atgādina ar AIDS saistītās demences ietekmi

Meinas māksliniece Elizabete Rossa Dennistone saka, ka viņa ir centusies aiz muguras likt daudzas vissliktākās atmiņas par dēla nāvi. Brūss Dennistons nomira no AIDS 1992. gadā 28 gadu vecumā, un viņa māte bija galvenā aprūpētāja pēc tam, kad viņš bija pārāk slims, lai pats par sevi parūpētos.

Tomēr viņa nevar aizmirst krampjus vai arī dēla vainojamo izskatu līdz beigām. Un viņa nevar aizmirst demence, kas sākās ar smalkām personības izmaiņām pēdējā dēla dzīves gadā, bet ātri progresēja.

"Mēs centāmies tikt galā ar daudzām citām problēmām, tāpēc sākumā varbūt to nemaz neesam pamanījuši," viņa saka. "Viņš bija ārkārtīgi inteliģents puisis un datoru eksperts, taču zaudēja interesi par visu to. Dzīves beigās viņš sāka halucināt. Viņš attīstīja drausmīgas bailes no putniem un citiem dzīvniekiem, kaut arī viņš tos vienmēr bija mīlējis. Es viņam biju piešķīris kaķi, domājot, ka viņš tiešām mīl mājdzīvnieku, bet viņš bija nobijies par tā nāvi. "

Ar HIV saistīta demence, progresējoša intelektuālo funkciju zaudēšana vienreiz

izplatīta pēdējās AIDS stadijās, mūsdienās tiek novērots daudz retāk, pateicoties efektīvu terapiju ieviešanai, piemēram, ļoti aktīvai pretretrovīrusu terapijai (HAART) - zāļu kombinācijai, ko izmanto slimības kontrolei. Bet pacienti, kuri nevar vai nelieto jaunos AIDS medikamentus vai tos neizmanto, joprojām ir pakļauti demences riskam.

"Pretēji izplatītajam uzskatam, ne visi AIDS pacienti tiek kontrolēti un ārstējami," ziņo neirologs Deivids Klifords, MD. "Reālajā praksē vairāk nekā pusei pacientu ir pastāvīgs [augsts vīrusa līmenis] vai citas problēmas ar jaunajām zālēm, un šiem pacientiem joprojām ir demences risks."

Tagad pētījums, kas veikts pirms plaši izplatītās HAART ieviešanas, liek domāt par HIV inficētiem pacientiem, kuri parādot smalkas garīgo traucējumu pazīmes, patiesībā var būt ļoti agrīna ar AIDS saistīta izpausme demence. Pat samērā nelielas atmiņas, kustības vai runas problēmas agrīnā slimības gaitā var liecināt par vēlāku demenci.

Konkrētāk, pētījumā tika atklāts, ka pacienti ar stāvokli, kas pazīstams kā nelieli kognitīvi motoriski traucējumi (MCMD), kam raksturīga neliela domāšana, Tika konstatēts, ka garastāvokļa vai neiroloģiskas problēmas, kas nav pietiekami nopietnas, lai ietekmētu ikdienas darbību, ir ievērojami palielinātas demence.

"Mūsu atklājumi liecina, ka MCMD vispār nav atsevišķs sindroms, bet tā vietā ir priekšvēstnesis vēlāk demence, "saka pētījuma autors Yaakov Stern, PhD, Ņujorkas Kolumbijas universitātes ārstu koledžas un Ķirurgi. "Lai gan mēs nevaram izdarīt stingrus secinājumus no šī viena pētījuma, mēs varam teikt, ka AIDS pacientiem ar agrīnu domāšanas deficītu vai MCMD noteikti ir lielāka iespēja saslimt ar demenci."

Klifords, kurš ir neiroloģijas profesors Vašingtonas Universitātē Sentluisā un ir galvenais Neiroloģiskā AIDS pētījumu konsorcija pētnieks saka, ka tagad attīstās apmēram 7% no AIDS pacientiem demence. Tikai pirms dažiem gadiem, pirms jaunās terapijas bija plaši pieejamas, sastopamība bija daudz augstāka - 60% saskaņā ar 1998. gada CDC datiem.

"Viens no iemesliem, kāpēc demence joprojām ir nozīmīga problēma, ir tas, ka HAART laikmetā patiešām ir pārāk agri zināt, vai tā būs problēma, kas mazinās," saka Klifords. "Iespējams, ka smadzenes ir pēdējais šī vīrusa bastions, un ka... demence... var būt problēma. "

Sanfrancisko vispārējās slimnīcas neiroloģijas vadītājs Ričards W. Price, MD, saka, ka viņš nav redzējis nevienu pierādījumu tam, ka pacientiem, kuriem ir veiksmīga jaunā AIDS terapija, progresē demence. Viņš saka, ka ar AIDS saistītie demences gadījumi, kurus viņš parasti redz, notiek pacientiem ar progresējošu slimību, kuri nav ārstēti vai izveidojuši rezistenci pret terapiju neregulāras lietošanas dēļ.

"Nav šaubu, ka AIDS demences sastopamība pašreizējā ārstēšanas laikmetā ir ievērojami samazināta," saka Price. "Parasti demenci šajās dienās redzu cilvēkiem, kuri atrodas ārpus ārstēšanas sistēmas, vai nu tāpēc, ka viņi ir izvēlējušies neārstēt, vai arī viņi ir krituši cauri plaisām. Tā ir pavisam cita pacientu grupa, nekā mēs redzējām pirms dažiem gadiem. "