Sievietes un bipolāri traucējumi

Visaptveroša informācija par sievietēm un bipolāriem traucējumiem, to, kā bipolāri traucējumi ietekmē sievietes, un bipolāru traucējumu pārvaldību grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Apmēram tikpat daudz vīriešu kā sieviešu cieš no bipolāriem traucējumiem, bet sievietes to var izjust atšķirīgi, un, protams, arī tur ir īpašas bažas par bipolāru traucējumu pārvaldību grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā un zīdīšanas laikā.

Pētījumi rāda, ka sievietes mēdz piedzīvot depresīvākas epizodes nekā vīrieši un biežāk attīstīt bipolāru II (nav smagas mānijas, bet tā vietā ir vieglākas hipomanijas epizodes, kas mijas ar depresija). Ja esat sieviete ar bipolāriem traucējumiem, mānijas vai depresijas epizodes, visticamāk, varētu būt tieši pirms mēneša vai pēc bērna piedzimšanas. Sešdesmit seši procenti sieviešu ar I bipolāru (I bipolāri traucējumi ir vissmagākā slimības forma, ko raksturo galējas mānijas epizodes), regulāri mainoties garastāvoklim menstruālā vai pirmsmenstruālā fāzes laikā cikls. Viņi bija vairāk uzbudināmi un piedzīvoja pastiprinātus dusmu uzliesmojumus (Blehar et al., 1998).

Sievietes ar bipolāriem traucējumiem arī ir jutīgākas pret ātru riteņbraukšanu. Ātra riteņbraukšana, liecina Amerikas Psihiatru asociācijas dati Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata IV, rodas, ja cilvēks divpadsmit mēnešu laikā piedzīvo četras vai vairāk garastāvokļa maiņas vai epizodes. Epizode var sastāvēt no depresijas, mānijas, hipomanijas vai pat jaukta stāvokļa. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc sievietes ir ātrā riteņbraukšanas mērķis, taču viņiem ir aizdomas, ka tam var būt kaut kas saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām un vairogdziedzera darbību. Turklāt sievietes mēdz saņemt antidepresantu terapiju, kas var izraisīt māniju (parasti cilvēkiem ar bipolāru nevajadzētu ārstēt tikai ar antidepresantiem). Tam jāpievieno garastāvokļa stabilizators, lai novērstu pāreju uz māniju).

Policistisko olnīcu sindroms un Depakote

Depakote ir garastāvokļa stabilizators ar ļoti labiem sasniegumiem garastāvokļa simptomu izlīdzināšanai. Diemžēl tas arī rada paaugstinātu risku sievietēm saslimt ar POS (policistisko olnīcu sindromu). PCOS raksturo tādas olnīcu izmaiņas, ka olnīcās bez ovulācijas uzkrājas vairāki folikuli. Olnīcas izdala augstāku testosterona un estrogēnu līmeni. Tā rezultātā rodas neregulāras menstruācijas vai tās vispār nav, ķermeņa matu pārmērīga augšana, reizēm plikpaurība un bieži anovulācijas dēļ rodas aptaukošanās, diabēts, hipertensija, neauglība. Anovulācijas dēļ sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu draud neregulāras un smagas menstruācijas asiņošanas problēmas, endometrija hiperplāzija un pat endometrija vēzis.

Vēl nesen bija daudz diskusiju par saikni starp Depakote un POS, bet 2006. gada Hārvarda pētījums (Joffe et al 2006), iespējams, ir ielicis naglu zārkā. Pētījumā tika apskatīta sieviešu sākšanās valproāts (Depakene), salīdzinot ar tiem, kas sāk kādu citu garastāvokļa stabilizatoru kategorijā “pretkrampju līdzekļi” (lamotrigīns, topiramāts, karbamazepīns, gabapentīns, okskarbazepīns) vai litijs. Desmit procentiem grupas, kas sāka valproātu, gada laikā bija PCOS pazīmes, salīdzinot ar 1% sieviešu, kuras lietoja kādu no šīm citām. Daži psihiatri uzskata, ka šis atklājums nozīmē, ka Depakote var nebūt labākā izvēle jaunām sievietēm, pusaudžiem un meitenēm, jo ​​īpaši tāpēc, ka ir pieejami arī citi ārstēšanas veidi.

Sievietes ar bipolāriem traucējumiem un grūtniecību

Zemāk ir sīkāki raksti, taču parasti sievietēm nevajadzētu lietot litiju un citas bipolāras zāles pirms grūtniecības vai tās laikā, jo tās var izraisīt iedzimtus defektus un citas problēmas. Grūtniecēm ar bipolāriem traucējumiem, kurām ir nopietnas mānijas vai depresijas problēmas un kuras nevar būt Uzliekot atbilstošu zāļu devu, ECT (elektrokonvulsīvā terapija) ir droša un ļoti efektīva alternatīva (Kazars et al 2007, Millers 1994, Repke un Bergers 1984, norāda HealthyPlace.com medicīnas direktors un psihiatrs Harijs Krofts, MD. Grūtniecēm, kurām tiek veikta ECT, ir ļoti svarīgi uzturēt barošanu un hidratāciju, lai palīdzētu novērst priekšlaicīgas kontrakcijas. Intubāciju vai antacīdus var izmantot arī, lai samazinātu kuņģa regurgitācijas vai plaušu iekaisuma risku ECT anestēzijas laikā. Ja plānojat grūtniecību, vispirms konsultējieties ar ārstu. Nepārtrauciet bipolāru medikamentu lietošanu atsevišķi.

Avoti:

• Amerikas Psihiatru asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 4. ed. Teksta pārskatīšana. Vašingtona DC: Amerikas Psihiatru asociācija; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Sievietēm ar bipolāriem traucējumiem valproāts ir saistīts ar oligoamenoreju no jauna ar hiperandrogenismu. Biol psihiatrija. 2006. gada 1. jūnijs; 59 (11): 1078–86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. Elektrokonvulsīvās terapijas lietošana grūtniecības laikā. J ECT. 2007. gada septembris; 23(3):183-4.
• Millers LJ. Elektrokonvulsīvās terapijas lietošana grūtniecības laikā. Hosp kopienas psihiatrija. 1994. gada maijs; 45(5):444-50.

Nākamais: Bažas par mūsu bipolāriem bērniem
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem