Mānijas depresija: pāreja uz galējībām

Mānijas-depresijas slimība

Pastāv tendence romantizēt mānijas-depresīvos traucējumus. Daudzi mākslinieki, mūziķi un rakstnieki ir cietuši no tā garastāvokļa svārstībām. Bet patiesībā šī slimība sagrauj daudzas dzīvības, un, neārstējot, aptuveni 20 procentos gadījumu šī slimība noved pie pašnāvības. Mānijas-depresijas slimība, pazīstama arī kā bipolāri traucējumi, nopietna smadzeņu slimība, kas izraisa ārkārtējas izmaiņas garastāvoklis, enerģija un darbība ietekmē apmēram 2,3 miljonus pieaugušu amerikāņu - apmēram vienu procentu no populācija. Vīriešiem un sievietēm ir vienlīdz liela iespēja saslimt ar šo invalidizējošo slimību. Atšķirībā no normāla garastāvokļa laimes un skumjām, mānijas-depresijas traucējumu simptomi var būt smagi un dzīvībai bīstami. Mānijas-depresijas slimības parasti rodas pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā un turpina uzliesmot visā dzīves laikā, izjaucot vai iznīcinot darbu, skolu, ģimeni un sociālo dzīvi. Mānijas-depresijas slimībām raksturīgi simptomi, kas iedalāmi vairākās galvenajās kategorijās:

Depresija: Simptomi ir pastāvīgs skumjš noskaņojums; intereses vai prieka zaudēšana par kādreiz baudītajām aktivitātēm; ievērojamas apetītes vai ķermeņa svara izmaiņas; grūtības gulēt vai pārgulēt; fiziska palēnināšanās vai uzbudinājums; enerģijas zudums; nevērtības vai neatbilstošas ​​vainas sajūta; grūtības domāt vai koncentrēties; un atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību.

Mānija: Nenormāli un pastāvīgi paaugstināts (augsts) garastāvoklis vai aizkaitināmība, ko papildina vismaz trīs no šiem simptomiem: pārmērīgi piepūsts pašnovērtējums; samazināta vajadzība pēc miega; paaugstināta runas spēja; sacīkšu domas; atrautība; pastiprināta uz mērķi vērsta aktivitāte, piemēram, iepirkšanās; fiziska uzbudinājums; un pārmērīga iesaistīšanās riskantā uzvedībā vai darbībās.

Psihoze: Smagu depresiju vai māniju var pavadīt psihozes periodi. Psihotiski simptomi ir: halucinācijas (dzirdēt, redzēt vai citādi uztvert tādu stimulu klātbūtni, kuru tur nav) un maldi (nepatiesi personīgi uzskati, kas nav pakļauti iemeslam vai pretrunīgiem pierādījumiem un nav izskaidroti ar personas kultūru jēdzieni). Psihotiski simptomi, kas saistīti ar mānijas-depresijas traucējumiem, parasti atspoguļo ārkārtējo garastāvokļa stāvokli tajā laikā.

"Jaukts" stāvoklis: Vienlaicīgi ir mānijas un depresijas simptomi. Simptomu attēlā bieži ietilpst uzbudinājums, miega traucējumi, ievērojamas apetītes izmaiņas, psihoze un pašnāvnieciska domāšana. Nomākts garastāvoklis pavada mānijas aktivizēšanu.

Mānijas, depresijas vai jaukta stāvokļa simptomi parādās epizodēs vai atšķirīgos laika periodos, kas parasti atkārtojas un kļūst arvien biežāki visā dzīves laikā. Šīs epizodes, īpaši agrīnā slimības stadijā, ir atdalītas ar labsajūtas periodiem, kuru laikā cilvēks cieš no maz, vai bez simptomiem. Ja 12 mēnešu laikā rodas četras vai vairāk slimības epizodes, tiek uzskatīts, ka personai ir mānijas-depresijas traucējumi ar ātru riteņbraukšanu. Mānijas-depresijas traucējumus bieži sarežģī alkohola vai narkotisko vielu vienlaicīga lietošana.

Ārstēšana

Mānijas-depresijas traucējumu ārstēšanai tiek izmantoti visdažādākie medikamenti. Bet pat ar optimālu ārstēšanu ar medikamentiem daudzi cilvēki ar mānijas-depresijas traucējumiem nesasniedz simptomu pilnīgu remisiju. Psihoterapija kombinācijā ar medikamentiem bieži var sniegt papildu labumu.

Litijs jau sen tiek izmantots kā pirmās kārtas mānijas-depresijas traucējumu ārstēšana. Litijs ir bijis efektīvs garastāvokļa stabilizēšanas līdzeklis daudziem cilvēkiem ar mānijas-depresijas traucējumiem, ko 1970. gadā apstiprināja akūtas mānijas ārstēšanai ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Pretkrampju medikamenti, īpaši valproāts un karbamazepīns, daudzos gadījumos ir izmantoti kā alternatīva litijam. Valproāts tika FDA apstiprināts akūtas mānijas ārstēšanai 1995. gadā. Tiek pētītas jaunākas pretkrampju zāles, ieskaitot lamotrigīnu un gabapentīnu, lai noteiktu to efektivitāti kā garastāvokļa stabilizatorus mānijas-depresijas traucējumos. Daži pētījumi liecina, ka var būt noderīgas dažādas litija un pretkrampju līdzekļu kombinācijas.

Depresīvas epizodes laikā cilvēkiem ar mānijas-depresijas traucējumiem parasti nepieciešama ārstēšana ar antidepresantiem. Dažādu antidepresantu relatīvā efektivitāte šajos traucējumos vēl nav noteikta adekvātā zinātniskā pētījumā. Parasti litija vai pretkrampju noskaņojuma stabilizatorus piešķir kopā ar antidepresantu, lai aizsargātu pret slēdzi. uz māniju vai ātru riteņbraukšanu, ko antidepresants dažiem cilvēkiem var izraisīt mānijas-depresijas traucējumus medikamenti.

Dažos gadījumos jaunāki netipiski antipsihotiski medikamenti, piemēram, klozapīns vai olanzapīns, var palīdzēt mazināt mānijas-depresijas traucējumu smagos vai ugunsizturīgos simptomus un novērst mānijas atkārtošanos. Tomēr nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu atipisko antipsihotisko līdzekļu kā mānijas-depresijas traucējumu ilgstošas ​​ārstēšanas drošību un efektivitāti.

Jaunākie pētījumu rezultāti

Vairāk nekā divām trešdaļām cilvēku ar mānijas-depresijas traucējumiem ir vismaz viens tuvs radinieks slimība vai ar vienpolāru depresiju, kas norāda, ka slimība ir pārmantojama komponents. Pētījumi, kuru mērķis ir identificēt mānijas-depresīvo traucējumu ģenētisko pamatu, norāda, ka uzņēmība rodas no vairākiem gēniem. Neskatoties uz milzīgajiem pētījumu centieniem, konkrētie iesaistītie gēni tomēr vēl nav pilnībā identificēti. Zinātnieki turpina meklēt šos gēnus, izmantojot uzlabotas ģenētiskās analīzes metodes un lielus slimības skarto ģimeņu paraugus. Pētnieki cer, ka tiks identificēti uzņēmības gēni pret mānijas-depresijas traucējumiem un tie smadzeņu proteīni kods, ļaus attīstīt labāku ārstēšanu un profilaktiskas iejaukšanās, kas vērsta uz pamata slimību process.

Ģenētikas pētnieki uzskata, ka cilvēka risks saslimt ar mānijas-depresīviem traucējumiem, visticamāk, palielinās ar katru no tiem pārnēsāto uzņēmības gēnu, un ar to, ka, pārmantojot tikai vienu no gēniem, iespējams, nepietiek, lai traucētu parādās. Īpašais gēnu sajaukums var noteikt dažādas slimības pazīmes, piemēram, sākuma vecumu, simptomu veidu, smagumu un gaitu. Turklāt ir zināms, ka vides faktoriem ir liela nozīme, nosakot, vai un kā gēni tiek izteikti.

Jauns klīniskais pētījums

Nacionālais garīgās veselības institūts ir uzsācis plaša mēroga pētījumu, lai noteiktu visefektīvākās ārstēšanas stratēģijas cilvēkiem ar mānijas-depresijas traucējumiem. Šis vairāku centru pētījums sākās 1999. gadā. Pētījums sekos pacientiem un dokumentēs viņu ārstēšanas rezultātus 5 gadus.

Avots: Nacionālais garīgās veselības institūts

Nākamais: Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS)
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem