Garīgās veselības ārstēšana: penss prātīgs, nākotnes muļķis?

Šīs nedēļas NY Times topa augšdaļa ir reakcija uz pagājušās nedēļas stāstu par Deshawn James Chappell, vīrietis ar šizofrēniju apsūdzēts par viena no viņa aprūpētāju nogalināšanu Masačūsetsā. Ir tādi (piemēram, mūsu ģimene šonedēļ, kad Bens atkal ir slimnīcā pēc sešu gadu veiksmes), kuri tiešā veidā piedzīvo, kā samazināt pakalpojumi (lai budžetā ietaupītu santīmu) var izraisīt daudz dārgākas uzturēšanos slimnīcā un nepieciešamību atkārtot atveseļošanās darbības pirms tam. Tas pat nerisina cilvēku izmaksas. Tomēr, cik sliktāk, ja iznākums ir tāda šausminoša traģēdija kā tā, par kuru ziņots Laiki; tādu, par kuru daudzi piekrīt, varēja un vajadzēja novērst ar pienācīgu aprūpi.

Starp komentāros izteiktajiem punktiem:

No vēstules, kuru parakstījis Džons Olhams, Amerikas Psihiatru asociācija :

"Tikai ļoti mazs procents cilvēku, kuri dzīvo ar šizofrēniju, kādreiz kļūst vardarbīgi, un tad parasti tas ir tad, kad ārstēšanas sistēma viņiem neizdodas un viņi pārtrauc lietot medikamentus. "

Marilyn un Edwin Andrews no Masačūsetsas rakstīja:

"Kad politiķi mēģina līdzsvarot nopietnās budžeta problēmas visneaizsargātākajos no mums, mēs visi maksājam par sekām. Garīgi slimiem cilvēkiem, iespējams, nav turīgo vai populāro programmu kešatmiņas ietekmes, bet viņiem noteikti nepieciešama visaptveroša, pienācīga aprūpe. "

Risinājumi? Labāka aprūpe, kas tiek pārvaldīta labi, var novērst tik daudz recidīvu. Pēc Vendija Brennana, izpilddirektora teiktā NAMI-NY, Ņujorkā ir

"iespēja darīt labāk - cilvēkiem ar garīgām slimībām, viņu ģimenēm un cilvēkiem, kuriem uzticēta viņu aprūpe."

Kā? Pārvietojot tos, kuriem ir smagas garīgas slimības, uz pārvaldītu aprūpes vidi, nevis maksu par pakalpojumu kā daļu no Medicaid pārstrukturēšanas - modeli, kas labi darbojas citās valstīs, piemēram, Pensilvānijā.

[paraksta id = "pielikums_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "atkopšana bez stūrakmeņiem"][/ paraksts]

Pārvaldīta aprūpe ir tas, kas palīdzēja manam dēlam Benam lēnām, bet noteikti gūt panākumus sešus gadus. Rūpīga uzraudzība meds, strukturēts dienās ar pietiekami daudz vietas individuāliem mērķiem un plāniem, vietu piederēt, un izpratne par to mērķis katru dienu (pat tas bija tikai viņa kārta gatavot māju): tas Benam deva ietvaru, kurā viņš iemācījās gūt panākumus.

Kad viņu atzina par “pārāk funkcionālu”, lai tur uzturētos ilgāk, piedāvātā alternatīva izrādījās par daudz, pārāk drīz. Šis, plāns: savs dzīvoklis (nesāciet man sākt rīkoties par neizpaužamo raudu problēmu šajā ēkā), pilnīga visu prasību noņemšana, izņemot “parādīties mediķiem divreiz dienā ", komunikācijas trūkums ar aprūpētājiem, kuri pēdējos sešus gadus bija novērojuši viņa panākumus, un" piezvaniet mums, ja jums kaut kas vajadzīgs " mentalitāte.
Šī tā saucamā programma nebija nekas cits kā katastrofas recepte.
Neskatoties uz vairākiem informatīvajiem aicinājumiem no manis, Bena medikamentu uzraudzībai nebija skaidra procesa; pēc tam viss pārējais sabruka. Brīdinājuma zīmes bija visur: Viņš izolēja sevi savā dzīvoklī (labi, izņemot raudas), ja vien viņam nebija jāiet uz darbu vai viņš varēja atļauties ieturēt pusdienu ēdināšanu un biedriskumu; dienās, kad bija plānots doties uz darbu, viņš bija motivēts, bet pārējās trīs dienās (un septiņās) zaudēja un iesaldēja ar neizlēmību naktis) viņa nedēļā bija pārāk satriekts par daudzajiem mājas ierīkošanas soļiem, kurus bez manām vizītēm es šaubos, vai viņš būtu izņēmis jebkas.

Vakar no viņa koledžas mēs saņēmām apsveikuma vēstuli, ka Bens atkal ir izveidojis dekānu sarakstu. Šonedēļ viņš tomēr ir sajūsmā par šīm ziņām tikai dažas minūtes; tad viņš atgriežas klīstot slimnīcas zālēs, runājot ar neredzamiem pavadoņiem. Vienā gājienā gandrīz visu viņa rīcībā nonāca naudas taupīšanas uzraudzības trūkums četri stūrakmeņi: struktūra, mērķis, kopiena un medicīniskā uzraudzība.

Vai tiek ietaupītas izmaksas? Ha! Naudas izmaksas par viņa turpmāko hospitalizāciju un ar veiksmi atjaunošanas plāns ir milzīgas; cilvēku izmaksas - Bena pašnovērtējumam, veselībai, panākumiem un attiecībām - ir postošas. Ja viņam būtu ļauts paslīdēt vēl vairāk caur plaisām, kā to darīja Dhahams Džeimss Čeplijs un neskaitāmie citi, piemēram, viņš, tad kurš zina, kādas tur varētu būt papildu izmaksas?

Ietaupiet milzīgās recidīvu izmaksas, vienmēr liekot laiku, izpēti un profilaktiskos pakalpojumus priekšējā degli. Ieguldīšana tādos cilvēkos kā Bens galu galā ir labākais budžeta lēmums no visiem. Un vēl tik daudz.