Iespējami grūti ārstējamas depresijas cēloņi
Kaut arī neviens nezina, kāpēc daži cilvēki uz to reaģē pozitīvi antidepresantu ārstēšana un citi nē, ir daži faktori, kas, iespējams, ietekmē smagi ārstējamu depresiju.
Stress
Cilvēki stresa apstākļos bieži neatradīs pilnīga depresijas simptomu atvieglošana tikai no antidepresantiem. Stress izraisa izmaiņas smadzeņu ķīmiskajās vielās un ietekmē smadzeņu darbību. (Sk. Attiecības starp trauksmi un depresiju.)
Stresoru piemēri:
- Nāve ģimenē
- Attiecību jautājumi
- Finansiālas problēmas
- Jauns darbs
Depresijas un trauksmes terapija var palīdzēt daudziem cilvēkiem iemācīties tikt galā ar stresu savā dzīvē un palīdzēt remisijai kļūt par realitāti.
Zāļu neatbilstība
Zāļu neatbilstība ietver medikamentu lietošanu jebkādā citā veidā, nekā noteikts.
To piemēri:
- Izlaižot devas
- Ieņem vairāk nekā noteikts
- Ņem mazāk nekā noteikts
- Zāļu lietošana citā laikā, nekā noteikts (piemēram, zāļu lietošana pirms gulētiešanas, nevis no rīta)
Neievērojot ārsta noteikto devu un grafiku, medikamentiem var nebūt iespējas strādāt vai tie var pārstāt darboties. Cilvēki var mainīt savu zāļu shēmu dažādu iemeslu dēļ:
- Brīvdienas
- Aizmirstot lietot zāles
- Domājot, ka viņiem vairs nav vajadzīgas zāles
Ja medikamenta deva vai grafiks tiek mainīts kāda iemesla dēļ, ir svarīgi būt godīgam pret savu ārstu, lai ārsts varētu jums palīdzēt atgriezties uz ceļa.
Citas veselības problēmas
Citas medicīniskas problēmas var pasliktināt depresiju vai pat atdarināt tās simptomus. Ja MDD ārstēšana nedarbojas, ir svarīgi izslēgt visus citus ar veselību saistītos jautājumus. Biežākās problēmas, kas var izraisīt depresijai līdzīgus simptomus vai pasliktināt depresiju, ir:
- Vairogdziedzera darbības traucējumi
- Vitamīnu deficīts
- Anēmija
- Sirds problēmas
- Vielu ļaunprātīga izmantošana
- Hroniskas sāpes
Daudzus no šiem jautājumiem var izslēgt, veicot vienkāršas asins analīzes, un, tiklīdz ir novērsts pamata stāvoklis, depresijas problēmas mazinās vai pilnībā izzūd.
Citas garīgās slimības
Depresija parasti rodas līdzās citām garīgām slimībām, piemēram, trauksmei vai personības traucējumiem. Šīs citas garīgās slimības var prasīt papildu ārstēšanu vai mainīt depresijas ārstēšanas veidu.
Piemēram, ir zināms, ka dažiem antidepresantiem ir trauksme kā blakusparādība, tāpēc tos nevajadzētu dot kādam, kurš jau uztraucas.
Depresīvie simptomi arī parasti maskē dažus bipolāru traucējumu veidus. Kaut arī indivīdiem, kuri piedzīvo pilnvērtīgu mānijas epizodi, ir viegli diagnosticēt bipolāros traucējumus, tiem, kuriem ir citi veidi, piemēram, bipolārā depresija, kuriem bieži tiek nepareizi diagnosticēta MDD.
Bipolārā traucējuma mīkstās pazīmes
DSM-IV apraksta I tipa bipolāri traucējumi kā depresijas un mānijas simptomus un II tipa bipolāri traucējumi kā depresijas un hipomanijas simptomus. Hipomaniski simptomi ir daudz mazāk smagi nekā mānijas simptomi, un tos var būt grūtāk atklāt.
Turklāt daži ārsti uzskata, ka ir arī citas "mīkstas pazīmes" bipolāriem traucējumiem, kas un paši par sevi nenorāda uz bipolāriem traucējumiem, bet salikti kopā var liecināt par bipolāriem depresija. Mīkstās pazīmes var arī norādīt uz to, ka ne antidepresanti ir piemērotāki. Mīkstās bipolāru pazīmes ietver:
- Atkārtotas smagas depresijas epizodes (četras vai vairāk; izplatītas ir arī sezonālās garastāvokļa izmaiņas)
- Pirmā smagas depresijas epizode pirms 25 gadu vecuma
- Pirmās pakāpes radiniekam (mātei / tēvam, brālim / māsai, meitai / dēlam) ir bipolāru traucējumu diagnoze
- Kad nav nomākts, garastāvoklis un enerģija visu laiku ir nedaudz augstāka par vidējo
- Nomācot depresiju, simptomi ir "netipiski": ārkārtīgi zema enerģija un aktivitāte; pārmērīgs miegs (piemēram, vairāk nekā 10 stundas dienā); garastāvoklis ļoti reaģē uz citu darbībām
- Lielās depresijas epizodes ir īsas, piem. mazāk par 3 mēnešiem
- Psihoze (kontakta ar realitāti zaudēšana) depresijas epizodes laikā
- Smaga depresija pēc bērna piedzimšanas
- Hipomanija vai mānija, vienlaikus lietojot antidepresantus
- Reakcijas uz antidepresantu zaudēšana, t.i., tas kādu laiku labi darbojās, tad depresijas simptomi atkal parādījās, parasti dažu mēnešu laikā
- Izmēģinājuši trīs vai vairāk antidepresantus bez atbildes
Pieredzējis psihiatrs var diferencēt esošo garīgo slimību veidus, taču ir svarīgi būt pilnīgi godīgi pret ārstu par visiem simptomiem, lai viņam būtu visi fakti, uz kuriem balstās novērtējums.
