Sevis sakropļošana: sevis ievainojumi bieži cieš no seksuālas vai emocionālas vardarbības

Sīkāka informācija par sevis sakropļošanu. Definīcija, pašsakropļošanās uzvedības iemesli, nepareizi priekšstati, attieksme pret pašsakropļošanos.

Personas, kas ievaino sevi, bieži ir cietušas no seksuālas, emocionālas vai fiziskas vardarbības

Ievads

Suyemoto un MacDonald (1995) ziņoja, ka sevis sakropļošana tika novērots pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem, aptuveni 1800 indivīdiem no 100 000. Biežums starp stacionāriem pusaudžiem tika lēsts 40%. Pašsakropļošanās visbiežāk tiek uzskatīta par robežas personības traucējumi, kas raksturīgs stereotipiskiem kustību traucējumiem (saistīts ar autismu un garīgu atpalicību) un attiecināms uz fiktīvajiem traucējumiem. Tomēr praktizējošie ārsti nesen ir novērojuši paškaitējošu izturēšanos starp tām personām, kurām diagnosticēta bipolāriem traucējumiem, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ēšanas traucējumi, disociācijas identitātes traucējumi, robežas personības traucējumi, šizofrēnija, un pavisam nesen ar pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Šīs izturēšanās pastiprināta ievērošana ir prasījusi daudzus garīgās veselības profesionāļus pašsakropļošanās, lai būtu sava diagnoze psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (Zila & Kiselica, 2001). Šo fenomenu bieži ir grūti definēt un viegli pārprast.

Pašsakropļošanās definīcija

Pastāv vairākas šīs parādības definīcijas. Faktiski pētnieki un garīgās veselības profesionāļi nav vienojušies par vienu terminu, lai identificētu uzvedību. Pašsavainošanās, savainošanās un pašsakropļošanās bieži tiek izmantota savstarpēji aizstājot.

Daži pētnieki ir klasificējuši sevis sakropļošanu kā savainošanās veidu. Pašsavainošanās tiek raksturota kā jebkura veida savainošanās, kas saistīta ar savainojuma vai sāpju nodarīšanu paša ķermenim. Papildus sevis sakropļošanai sevis savainošanas piemēri ir: matu vilkšana, ādas savākšana, pārmērīga vai bīstama prātu mainošu vielu, piemēram, alkohola, lietošana un ēšanas traucējumi.

Favazza un Rosenthal (1993) identificē patoloģisku pašsakropļošanos kā apzinātu ķermeņa audu pārveidošanu vai iznīcināšanu bez apzināta pašnāvības nodoma. Bieži sastopamas pašsakropļošanās piemērs ir ādas griešana ar nazi vai skuvekli, līdz jūtamas sāpes vai tiek novilktas asinis. Ādas dedzināšana ar dzelzi vai, visbiežāk, ar aizdedzinātu cigaretes galu, ir arī pašsakropļošanās veids.

Pašizkropļojoša uzvedība pastāv dažādās populācijās. Precīzi identificējot, ir identificēti trīs dažādi pašsakropļošanās veidi: virspusējs vai mērens; stereotipiski; un galvenais. Virspusēja vai mērena pašsakropļošanās tiek novērota indivīdiem, kuriem diagnosticēti personības traucējumi (t.i., robežas personības traucējumi). Stereotipiska sevis sakropļošana bieži tiek saistīta ar garīgi kavētām personām. Liela pašsakropļošanās, kas retāk dokumentēta nekā divas iepriekš minētās kategorijas, ietver ekstremitāšu vai dzimumorgānu amputāciju. Šī kategorija visbiežāk tiek saistīta ar patoloģiju (Favazza & Rosenthal, 1993). Atlikušā šīs sagremošanas daļa koncentrēsies uz virspusēju vai mērenu pašsakropļošanos.

Pati sevi ievainojošu izturēšanos var iedalīt divās dimensijās: nedisociācijas un disociācijas. Pašsakropļošanās uzvedība bieži rodas no notikumiem, kas notiek pirmajos sešos bērna attīstības gados.

Nississociative pašsakropļošanās parasti piedzīvo bērnību, kurā viņiem tiek prasīts sniegt atbalstu un atbalstu vecākiem vai aprūpētājiem. Ja bērns veidošanās gados piedzīvo šo atkarības apvērsumu, bērns uztver, ka dusmas var izjust tikai pret sevi, bet nekad pret citiem. Šis bērns izjūt niknumu, bet nespēj izteikt to tikai pret sevi. Līdz ar to sevis sakropļošana vēlāk tiks izmantota kā līdzeklis dusmu izteikšanai.

Disociācijas sevis sakropļošana notiek, ja bērns jūt siltuma vai rūpju trūkumu vai vecāku vai aprūpētāju cietsirdību. Bērns šajā situācijā jūtas atvienots attiecībās ar vecākiem un nozīmīgiem citiem. Atvienošanās rada "garīgas dezintegrācijas" sajūtu. Šajā gadījumā sevis sakropļojoša uzvedība kalpo cilvēka centram (Levenkron, 1998, p. 48).

Iemesli pašsakropļojošai uzvedībai

Personas, kas ievaino sevi, bieži ir cietušas no seksuālas, emocionālas vai fiziskas vardarbības pret kādu, ar kuru ir nodibināta nozīmīga saikne, piemēram, vecāku vai brāļa vai brāļa. Tas bieži izraisa burtisku vai simbolisku attiecību zaudēšanu vai pārtraukumu. Virspusējas pašsakropļošanās izturēšanās ir aprakstīta kā mēģinājums izvairīties no nepieļaujamām vai sāpīgām sajūtām, kas saistītas ar vardarbības traumu.

Personai, kas sev nodara ļaunumu, bieži vien ir grūti izjust trauksmes, dusmu vai skumjas sajūtas. Līdz ar to ādas griešana vai izkropļošana kalpo kā kopēšanas mehānisms. Ievainojums ir paredzēts, lai palīdzētu indivīdam atdalīties no tūlītējas spriedzes (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

To personu raksturojums, kuras sevi sakropļo

Pašsakropļojoša izturēšanās ir pētīta dažādās rasu, hronoloģiskās, etniskās, dzimuma un sociālekonomiskās populācijās. Tomēr šī parādība visbiežāk tiek saistīta ar vidējas un augstākas klases pusaudžu meitenēm vai jaunām sievietēm.

Cilvēki, kas piedalās sevi traumējošā uzvedībā, parasti ir patīkami, saprātīgi un funkcionāli. Liela stresa laikā šie indivīdi bieži ziņo par nespēju domāt, par neizteiksmīgu niknumu un bezspēcības sajūtu. Papildu īpašība, ko identificējuši pētnieki un terapeiti, ir nespēja mutiski izteikt jūtas.

Daži uzvedības paradumi citās populācijās ir sajaukti ar pašsakropļošanos. Personas, kurām ir tetovējumi vai pīrsingi, bieži tiek nepatiesi apsūdzētas par pašsakropļošanu. Lai arī šai praksei ir dažādas sociālās pieņemamības pakāpes, uzvedība nav raksturīga pašsakropļošanai. Lielākā daļa šo cilvēku pacieš sāpes, lai iegūtu tādu gatavo produktu kā pīrsings vai tetovējums. Tas atšķiras no indivīda, kurš pats sevi sakropļo un kam sāpes, kas piedzīvotas pēc ādas sagriešanas vai bojāšanas, tiek mēģinātas izvairīties no nepanesamām sekām (Levenkron, 1998).

Parastie nepareizi priekšstati par pašsakropļošanos

Pašnāvība

Stenlijs un citi, (2001) ziņo, ka aptuveni 55% -85% pašsakropļojušos ir izdarījuši vismaz vienu pašnāvības mēģinājumu. Lai arī pašnāvībām un pašsakropļojumiem ir viens un tas pats paredzētais sāpju mazināšanas mērķis, katras šīs izturēšanās vēlamais iznākums nav pilnīgi līdzīgs.

Tie, kas sevi sagriež vai ievaino, cenšas izvairīties no intensīvas ietekmes vai sasniegt zināmu fokusa līmeni. Lielākajai daļai šīs populācijas asiņu redzēšana un sāpju intensitāte no virspusējas brūces rada vēlamo efektu, disociāciju vai ietekmes pārvaldību. Pēc izciršanas šie cilvēki parasti ziņo, ka jūtas labāk (Levenkron, 1998).

Pašnāvības motivācija parasti netiek raksturota. Dominē bezcerības, izmisuma un depresijas jūtas. Šīm personām nāve ir nodoms. Līdz ar to, kaut arī abām šīm darbībām ir līdzības, pašnāvības domas un pašsakropļošanās var tikt uzskatīta par atšķirīgu nodomu.

Uzmanības vērsta izturēšanās

Levenkrons (1998) ziņo, ka personas, kuras sevi sakropļo, bieži tiek apsūdzētas par "mēģinājumu iegūt uzmanību". Lai gan sevis sakropļošanu var uzskatīt par izjūtu saziņas līdzekli, izgriešanu un citu sev kaitējošu izturēšanos mēdz izdarīt privātumā. Turklāt indivīdi, kas nodara kaitējumu, bieži slēps savas brūces. Pašu radīto ievainojumu atklāšana bieži mudinās citus cilvēkus mēģināt apturēt uzvedību. Tā kā griešana kalpo indivīda norobežošanai no jūtām, parasti nav vēlams pievērst uzmanību brūcēm. Tie indivīdi, kuri nodara sev ļaunumu ar nolūku iegūt uzmanību, tiek uztverti atšķirīgi no tiem, kuri sevi sakropļo.

Bīstamība citiem

Vēl viens nepareizs uzskats ir tāds, ka tie cilvēki, kas nodara paškaitējumu, ir briesmas citiem. Lai gan pašsakropļošanās ir atzīta par īpašību indivīdiem, kuri cieš no dažādām slimībām diagnosticēta patoloģija, vairums no šiem indivīdiem ir funkcionāli un nerada draudus citu cilvēku drošībai personām.

Ārstēšana ar indivīdu, kurš sevi sakropļo

Metodes, kuras izmanto, lai ārstētu tās personas, kuras sakropļojas, ir nepārtrauktas, sākot no veiksmīgas līdz neefektīvas. Ārstēšanas metodes, kas pierādījušas efektivitāti darbā ar šo iedzīvotāju grupu, ietver mākslas terapiju, aktivitātes terapiju, individuālas konsultācijas un atbalsta grupas. Svarīga profesionālās iemaņas darbā ar personīgi nekaitīgu cilvēku ir spēja aplūkot brūces bez grimases un neizlemjot (Levenkron, 1998). Apstākļi, kas veicina veselīgu emociju izpausmi, kā arī konsultanta pacietību un vēlmi pārbaudīt brūces, ir šo progresīvo iejaukšanos kopīgā saikne (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Avoti:

• Favaro, Ā. & Santonastaso, P. (2000). Pati savainojoša izturēšanās anorexia nervosa gadījumā. Žurnāls Nervu un garīgās slimības, 188 (8), 537-542.
• Favazza, A.R. & Rosenthal, R. Dž. (1993). Diagnostikas jautājumi sevis sakropļošanā. Slimnīcu un sabiedrības psihiatrija, 44, 134-140.
• Levenkron, S (1998). Griešana. Ņujorka, Ņujorka: W. W. Norton and Company.
• Stenlijs, B., Gameroffs, M. J., Mihalsens, V., un Manns, Dž. Dž. (2001). Vai pašnāvību mēģinātāji, kas sevi sakropļo, ir unikāli iedzīvotāji? American Journal of Psychiatry, 158 (3), 427–432.
• Suyemoto, K. L. Un Makdonalds, M L. (1995). Pašgriešanās sievietēm pusaudžiem. Psihoterapija, 32 (1), 162-171.
• Zila, L. M. & Kiselica, M. S. (2001). Izpratne un konsultēšana par pašsakropļošanos sievietēm pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Vēstnesis konsultāciju un attīstības jomā, 79, 46-52.