Pats savainojums citos garīgās veselības apstākļos

Uzziniet par garīgās veselības stāvokļiem, kas saistīti ar pašsavainošanos, un paškaitējuma veidiem.

Pati savainojoša izturēšanās ir izplatīta šādos apstākļos:

• Robežlīnijas personības traucējumi
• Garastāvokļa traucējumi
• Ēšanas traucējumi
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Posttraumatiskā stresa sindroms
• Disociācijas traucējumi
• Trauksmes traucējumi un / vai Panikas traucējumi
• Impulsa kontroles traucējumi nav norādīti citādāk
• Pašsavainošanās kā diagnoze

Pašsavainošanās pati par sevi kā diagnoze

Favazza un Rosenthal 1993. gada rakstā Slimnīcu un sabiedrības psihiatrija, ieteikt pašsavainošanās noteikšana kā slimība, nevis tikai simptoms. Viņi izveidoja diagnostikas kategoriju, ko sauc par atkārtotu paškaitējuma sindromu.

Atkārtota paškaitējuma sindroma diagnostiskie kritēriji ir: norašanās ar fizisku savainošanu, atkārtota nespēja pretoties impulsiem iznīcināt vai mainīt savu ķermeni audu spriedzes palielināšanās tieši pirms pašsavainošanās un atvieglojuma sajūta pirms pašnāvības, nav saistību starp pašnāvības nodomu un paškaitēšanas darbību, nevis reakciju uz garīgu atpalicību,

maldināšana, halucinācijas

Millere (1994) liek domāt, ka daudzi pašdarinātāji cieš no tā, ko viņa sauc par Traumas atjaunošanās sindromu.

Kā aprakstīts Sievietes, kuras sevi sāpina, TRS slimniekiem ir četras kopīgas pazīmes:

1. kara sajūta ar viņu ķermeņiem ("mans ķermenis, mans ienaidnieks")
2. pārmērīga slepenība kā dzīves pamatprincips
3. nespēja sevi aizsargāt
4. sevis sadrumstalotība un attiecības, kurās dominē cīņa par kontroli.

Millers ierosina, ka traumētās sievietes cieš no sava veida iekšējās apziņas sašķeltības; kad viņi nonāk pašam kaitējošā epizodē, viņu apzinīgais un zemapziņas prāts uzņemas trīs lomas:

1. varmāka (tas, kurš nodara kaitējumu)
2. upuris
3. apkārtējo cilvēku, kas neaizsargā

Favazza, Alderman, Herman (1992) un Millers liek domāt, ka pretēji izplatītajam terapeitiskajam viedoklim ir cerība uz tiem, kas sevi ievaino. Neatkarīgi no tā, vai sevis ievainošana notiek vienlaikus ar citiem traucējumiem vai atsevišķi, ir efektīvi veidi, kā ārstēt tos, kas sev kaitē, un palīdzēt viņiem atrast produktīvākus veidus, kā tikt galā.

---

Paškaitējuma veidi

Pašsavainojumu Favazza (1986) iedala trīs veidos. Liela pašsakropļošanās (ieskaitot tādas lietas kā kastrācija, ekstremitāšu amputācija, acu enulācija utt.) Ir diezgan reti sastopama un parasti saistīta ar psihotiskiem stāvokļiem. Stereotipisks sevis ievainojums ir tāds ritmisks galvas sitiens utt., Ko novēro autistiem, garīgi atpalikušiem un psihotiskiem cilvēkiem. Visizplatītākie pašsakropļošanās veidi ir:

• griešana
• dedzināšana
• nesaskrāpē
• ādas savākšana
• matu vilkšana
• kaulu laušana
• sitiens
• tīšas pārmērīgas traumas
• iejaukšanās brūču sadzīšanā
• un praktiski jebkura cita metode, kā nodarīt sev kaitējumu

Piespiedu paškaitējums

Favazza (1996) papildus iedala virspusēju / mērenu pašsavainojumu trīs veidos: kompulsīvs, epizodisks un atkārtots. Kompulsīvs pašsavainojums pēc būtības atšķiras no pārējiem diviem veidiem un ir vairāk saistīts ar to obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT). Kompulsīvs paškaitējums ietver matu vilkšanu (trichotillomania), ādas savākšanu un izraušanu, kad tas tiek veikts, lai noņemtu pamanāmās kļūdas vai plankumus ādā. Šīs darbības var būt daļa no OKT rituāla, kas ietver obsesīvas domas; persona mēģina mazināt spriedzi un novērst kādas sliktas lietas, iesaistoties šādā paškaitējuma uzvedībā. Kompulsīvam paškaitējumam ir nedaudz atšķirīgs raksturs un atšķirīgas saknes nekā impulsīvajam (epizodiski un atkārtojoši).

Impulsīvs paškaitējums

Gan epizodiska, gan atkārtota paškaitēšana ir impulsīvas darbības, un atšķirība starp tām, šķiet, ir pakāpes jautājums. Epizodisks paškaitējums ir paškaitinoša izturēšanās, ko ikdienā tik bieži veic cilvēki, kuri par to nedomā savādāk un neuzskati sevi par “paškaitniekiem”. Parasti tas ir simptoms kādam citam psiholoģiskam traucējumi.

Tas, kas sākas ar epizodisku paškaitējumu, var pārtapt par atkārtotu paškaitējumu, ko daudzi praktizētāji (Favazza un Rosenthal, 1993; Kahan and Pattison, 1984; Millers, 1994; cita starpā) uzskata, ka tie būtu jāklasificē kā atsevišķi I ass impulsu kontroles traucējumi.

Atkārtotu paškaitējumu raksturo pāreja uz savainošanās gūšanu pat tad, ja to faktiski nedara, un sevis identificēšana kā savainojoša persona (Favazza, 1996). Epizodiskais paškaitējums kļūst atkārtots, kad tas, kas agrāk bija simptoms, pats par sevi kļūst par slimību. Tas ir impulsīvs un bieži kļūst par refleksu reakciju uz jebkāda veida stresu, pozitīvu vai negatīvu.

Vai pašievainojošas darbības būtu jāuzskata par plankumiem vai par manipulējošiem pašnāvības mēģinājumiem?

Favazza (1998) pilnīgi skaidri apgalvo, ka pašsakropļošanās atšķiras no pašnāvības. Lielajās recenzijās ir saglabāta šī atšķirība. Pamata izpratne ir tāda, ka cilvēks, kurš patiesi mēģina pašnāvību, cenšas izbeigt visas jūtas, turpretī cilvēks, kurš sevi sakropļo, cenšas justies labāk. Lai arī šo izturēšanos dažreiz dēvē par parazītu iznīcināšanu, vairums pētnieku atzīst, ka pats savainojošais savas darbības rezultātā parasti neplāno mirt. Daudzi speciālisti turpina definēt, ka paškaitējuma gadījumi ir tikai un vienīgi simptomātiski personības traucējumi robežas vietā, lai uzskatītu, ka tie, iespējams, ir traucējumi paši par sevi taisnība.

Daudzi no tiem, kas ievaino sevi, ir skaidri informēti par smalko līniju, pa kuru viņi staigā, bet ir arī aizvainojoši pret ārstiem un garīgās veselības profesionāļiem, kuri definē savu pašnāvības gadījumi kā pašnāvības mēģinājumi, nevis uzskati tos par izmisīgiem mēģinājumiem atbrīvot sāpes, kuras ir jāatbrīvo, lai nebeigtos pašnāvības.