Ļaunprātīga ADHD narkotiku lietošana var izrādīties nāvējoša

Pareizi lietojot, ADHD zāles bērniem ir drošas un efektīvas. Tomēr ADHD stimulējošu medikamentu ļaunprātīga izmantošana var būt nāvējoša.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA)

Ja, tāpat kā Christy Rade, jūs lietojat stimulējošas zāles ADHD, jūs neesat viens. 1995. gada vidū apmēram 1,5 miljoni skolas vecuma jauniešu to izdarīja, ziņo Daniels Safers, M. D., un kolēģi Pediatrija, 1996. gada decembris.

Bet, kā norāda Virdžīnijas virsraksts, šo ADHD zāļu ļaunprātīga izmantošana var būt nāvējoša.

ADHD gadījumā smadzeņu zonas, kurās valda uzmanība un kavēšana, nedarbojas ļoti labi. Lielākā daļa bērnu ar ADHD ir neuzmanīgi, impulsīvi un hiperaktīvi. Pusaudžiem hiperaktivitāte bieži nomierina nemieru. Dažiem uzmanība ir viņu galvenā problēma. Citi galvenokārt ir impulsīvi un hiperaktīvi.

Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi vairākas stimulējošas zāles ADHD ārstēšanai: metilfenidātu (Ritalin un ģenēriskie medikamenti), dekstroamfetamīns (deksedrīns un ģenēriskās zāles), metamfetamīns (Desoxyn) un amfetamīna un dekstroamfetamīna kombinācija (Adderall). FDA nesen ierobežoja citu apstiprinātu stimulantu - pemolīna (Cylert) - otrreizēju lietošanu, jo tas var izraisīt aknu mazspēju.

Zāles stimulē centrālo nervu sistēmu, bet neviens precīzi nezina, kā tās darbojas ADHD ārstēšanā.

"Stimulējošie līdzekļi ADHD ārstēšanai tiek izmantoti vairāk nekā trīs gadu desmitus," saka Nikolajs Reuters, FDA asociētais direktors starptautisko un vietējo narkotiku kontroles lietās. "Un izmantotais daudzums šajā laikā ir nepārtraukti pieaudzis. Metilfenidāts ir visplašāk izmantotais. "

Ne visi ar ADHD prasa vai reaģē uz stimulējošu ārstēšanu.

Stimulējošu medikamentu ļaunprātīgas izmantošanas risks

Tā kā stimulējošām zālēm ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, ASV Narkotiku izpildes pārvalde ir stingri kontrolējusi to ražošanu, izplatīšanu un izrakstīšanu. Piemēram, DEA šīm darbībām prasa īpašas licences, un recepšu uzpilde nav atļauta. Valstis var ieviest papildu regulējumu, piemēram, ierobežot devu vienību skaitu vienā receptē.

DEA atkārtoti ir aicinājusi uz lielāku piesardzību lietot šīs ADHD zāles, īpaši ņemot vērā to ļaunprātīgu izmantošanu pusaudžu un jaunu pieaugušo vidū.

Ritalin ražotājs Ciba-Geigy Corp. 1996. gada martā uzsāka kampaņu, lai samazinātu ļaunprātīgu izmantošanu. Nosūtot sūtījumus ārstiem un farmaceitiem visā valstī, firma aicināja pievērst uzmanību stimulantu ļaunprātīgas izmantošanas riskam un brīdināja ārstus būt īpaši uzmanīgiem, diagnosticējot ADHD. Pielikumā bija ārstu uzvedības novērtējuma skalas un izdales materiāli pacientiem, vecākiem un skolas medmāsām.

Pareizi izsakoties, Ritalin pats par sevi nerada atkarību, saka Wendy Sharp, M.S.W., sociālais darbinieks un Nacionālās garīgās veselības institūta bērnu psihiatrijas nodaļas pētnieks. Tātad cilvēki ar ADHD ārstēšanas devu laikā nav atkarīgi no viņu stimulējošajām zālēm, viņa saka. "Tomēr presē ir bijuši neveiksmīgi gadījumi, kad pusaudži ir paņēmuši Ritalīnu no citiem bērniem un to šņaukājuši, piemēram, kokaīnu."

Pēc Reuters teiktā: "Lai arī metilfenidātu ražošana un pieejamība ir dramatiski palielinājusies kopš 1990. gada, valstu aptaujas par narkotiku lietošanu liecina ka ļaunprātīgas izmantošanas līmenis un ar to saistītās sekas sabiedrības veselībai paliek zemākas nekā citām stimulējošām zālēm, piemēram, kokaīnam, amfetamīnam un metamfetamīns. "

Patricia Quinn, M. D., attīstības pediatre Vašingtonā, D. C., un daudzu grāmatu par ADHD autore, piebilst: “Tur tiešām ir mazāk narkotisko vielu pārmērīga lietošana cilvēkiem, kuriem diagnosticēti uzmanības deficīta traucējumi, kuri lieto medikamentus un viņiem ir labi nekā parasti populācija. Pusaudži, ar kuriem esmu strādājis, cenšas iztaisnot notiekošo. "

Diagnosticēt grūtības

Aptuveni 30 procenti jauniešu ar ADHD netiek diagnosticēti līdz vidusskolas vecumam vai vēlāk, saka Quinn. Šie studenti ir ļoti spilgti, viņa saka. "Jo saprātīgāks jūs esat, jo labāk tiksit galā - līdz brīdim, kad stresa apstākļi vidē pārsniedz jūsu spēju tikt galā. Varbūt jūsu traucējumi kļūst par problēmu vidusskolā, kad jums ir tikai lekciju stundas, vai koledžā, kad jums viss jādara pašam un jāiet arī klasē. "

Līdz tam laikam, kad kāds ar nediagnozētu ADHD nokļūst vidusskolā vai vidusskolā, galvenā sūdzība ir nepietiekams sasniegums klasē, nevis hiperaktivitāte vai atraktivitāte, saka Kvina. Daži cilvēki saīsina vārdu, lai pievienotu, ja tas ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. "Bet jums nevajadzētu pieņemt, ka visiem, kas nepietiekami panāk, ir ADHD."

Un ne visiem, kam ir grūtības ar uzmanību, ir ADHD.

Piemēram, kad Lindai Smitai (nevis viņas īstajam vārdam) bija 16 gadu, viņai bija ārkārtīgi grūti koncentrēties. Bija aizdomas par ADHD. Tomēr rūpīgā pārbaudē atklājās, ka vainīgie ir trauksme, depresija un miega traucējumi, kas uzlabojas ārstēšanas plānā, kurā iekļautas zāles un konsultācijas.

Diagnozes sašaurināšanai līdz ADHD ir nepieciešams vairāk nekā viens ārsta apmeklējums. Būtisks ārsta detektīvu darbs ietver sarunas ne tikai ar pacientu, bet arī ar vecākiem un medmāsām un skolotājiem dažādās pacienta skolās.

"Es lūdzu redzēt visas ziņojumu kartes no bērnudārza," saka Kvina. "Skolotāji parasti komentē:" Viņam būtu daudz labāk, ja viņš tikai pievērstu uzmanību. " Viena māte par savu dēlu vidusskolā sacīja: “Vienu dienu pirmajā klasē viņš atnāca mājās bez apaviem. Viņš nezināja, kur tos ievietoja. ' Bērni ar šo traucējumu zaudē jakas, apavus. Tāpēc viņam bija simptomi jau agrīnā stadijā. "

ADHD nav bioloģisko testu. Ārsti diagnozi pamato ar Amerikas Psihiatru asociācijas noteiktajām vadlīnijām.

---

---

---

Pieņemot lēmumu lietot stimulatorus ADHD ārstēšanai

Stimulantu ārstēšana sākas kā "izmēģinājums", tāpēc jums un jūsu vecākiem regulāri jāstāsta ārstam par uzlabojumiem, piemēram, labāk rīkoties skolas uzdevumos, kā arī par visām blakusparādībām. Biežākās blakusparādības ir nervozitāte, miega grūtības un apetītes zudums. Retāk sastopami izsitumi uz ādas, slikta dūša, reibonis, galvassāpes, svara zudums un asinsspiediena izmaiņas. Nekavējoties ziņojiet par tādām nopietnām sekām kā apjukums, apgrūtināta elpošana, svīšana, vemšana un muskuļu raustīšanās, kas var liecināt par pārāk lielu devu.

Izmantojot šo informāciju un turpmāku pārbaudi, ārsts var noteikt visefektīvāko devu, kas neizraisa vai ir tikai panesama blakusparādības.

Pacientiem, kuriem stimulējošas zāles ir vajadzīgas tikai uzmanības pievēršanai, nedēļas nogalēs un vasaras brīvdienās to var nebūt nepieciešams. Ja viņu grūti subjekti atrodas no rīta, ar rīta devu var pietikt lielākajā daļā dienu. Citiem pacientiem stimulējošas zāles ir vajadzīgas daudz biežāk.

Stimulatori nav paredzēti visiem ar ADHD. Piemēram, tos nedrīkst lietot cilvēki ar izteiktu uzbudinājumu, raustīšanos, ko sauc par tic, vai acu slimības glaukomu.

Un tāpat kā citas zāles, stimulanti rada risku. Tas, vai lietot stimulantus, ir lēmums katrā gadījumā atsevišķi, pamatojoties uz to, kā ieguvumi tiek salīdzināti ar risku.

1996. gada janvārī FDA paziņoja, ka grauzēju pētījumos, kuriem tika piešķirts metilfenidāts, zāles radīja "vāju signālu" par potenciālu izraisīt aknu vēzi. Vēzis parādījās peļu tēviņiem, bet ne peļu vai žurku mātītēm. Pēc FDA pieprasījuma Ciba-Geigy informēja ārstus un līdz ar citiem metilfenidātu ražotājiem pievienoja atradumus viņu zāļu marķējumam.

Papildu veselības problēmām, piemēram, depresijai, var būt nepieciešami citi medikamenti vai psihoterapija.

"Individuāla ADHD terapija var nebūt noderīga," saka Sharp. "Iespējams, ka vislabvēlīgākā ADHD ārstēšana ietver visu ģimenes sistēmu, un uzvedības pārvaldība parasti ir liela šīs ārstēšanas daļa."

Daži cilvēki ir saistījuši ADHD ar cukuru un pārtiku vai krāsu piedevām. "Pētījumi šajā jomā ir radījuši jautājumus un veicina izpratni," saka FDA zinātnes politikas analītiķe Katrīna Beilija. "Bet ideja, ka atsevišķas pārtikas vielas izraisa ADHD, nav pierādīta. Tomēr, ja cilvēki vēlas izvairīties no vielām, kuras viņi uztver kā problēmas, viņiem noteikti vajadzētu izlasīt pārtikas produktu etiķetes. "

Virzīties uz priekšu

Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa ADHD, bet tai ir tendence ietekmēt vairākus ģimenes locekļus. Kad identiskam dvīnim ir ADHD, parasti to dara arī otrs. Sharp bija pieņēmis darbā dvīņus pētījumu veikšanai, lai palīdzētu to noskaidrot.

Lai gan ADHD ir vairāk vīriešu nekā sieviešu, dzimumu atšķirības samazinās. Vīrieši, kas lietoja zāles pret traucējumiem, 1985. gadā pārsniedza sieviešu skaitu no 1 līdz 1, bet 1995. gadā - tikai no 5 līdz 1, paziņoja 1996. gada Pediatrijas raksta autori.

Iespējams, ka vissmagākā ADHD rīcība ir diagnozes pieņemšana, saka Kvina. Viņa uzsver, ka ir svarīgi aplūkot visu pārējo, kas jūsu dzīvē ir labs.

"Traucējumi ir daļa no tā, kas jūs esat, un, jā, jums tas ir jākontrolē," viņa saka. "Bet tas jūs nenosaka. Ir pareizi, ja ir uzmanības traucējumi, ja vien jūs zināt, ko ar to darīt. "

Diksija Fārlija ir FDA Consumer personāla rakstniece.

---

Palīdzēt sev

Pirmais solis veiksmīgas ADHD problēmas risināšanā ir pēc iespējas vairāk uzzināt par traucējumiem, stimulējošās ārstēšanas plusiem un mīnusiem, kā arī pašpalīdzības stratēģijām.

Ja jums ir ADHD, pašpalīdzības prasmes var būt būtiskas jūsu panākumiem vidusskolā un koledžā, kā arī vēlāk ar karjeru. Attīstības pediatre Patricia Quinn, M. D., savā grāmatā Pusaudži un ADD, iegūstot priekšrocības, konsultē: “Iestatiet reālistiskus mērķus. Esiet godīgi par savām stiprajām un vājajām pusēm. "Šie padomi no viņas grāmatas var palīdzēt.

Atbildības uzņemšanās

Runājiet ar skolas medmāsu.

• Izsaki savas bažas.
• Jautājiet, vai studenti ar ADHD tiekas, lai dalītos idejās. Ja nē, jautājiet, kā izveidot grupu.
• Palūdziet medmāsu palīdzēt skolotājiem izprast jūsu diagnozi un sniegt atbalstu klasē, piemēram, vairāk laika veikt testus un priekšējo sēdekli prom no uzmanības novēršanas. Cilvēkiem ar invaliditāti vai noteiktiem traucējumiem ir tiesības uz bezmaksas, atbilstošu sabiedrības izglītību personām ar 1990. gada Izglītības likums par invalīdiem, 1972. gada Rehabilitācijas likuma 504. sadaļa un 1986. gada Likums par amerikāņiem ar invaliditāti 1990. Ja jūsu ADHD netiek pielāgots šiem likumiem, jautājiet skolas medmāsai, kā uzzināt, vai tas tā var būt.

Esiet piesardzīgs, lietojot zāles.

• Jautājiet par savas skolas politiku attiecībā uz zāļu lietošanu skolā.
• Kad vecāki piegādā jūsu zāles, pārliecinieties, ka receptes etiķetē ir norādīts jūsu vārds, diagnoze, zāļu nosaukums, deva un, jo īpaši, kad tās lietot.
• Kamēr devu lietošana noteiktā laikā nav ierasta, izdariet piezīmes par sevi vai iestatiet pulksteņa modinātāju.
• Lai novērstu sajaukšanos, vienmēr pasakiet personai, kura jums zāles, jūsu vārdu un uzvārdu, pārliecinieties, ka pudele ir jūsu, un pārliecinieties, ka esat saņēmis pareizo tablešu skaitu.
• Ziņot par blakusparādībām vecākiem vai medmāsai.
• Nekad "nepalīdziet" kādam citam, daloties ar jūsu zālēm.

---

---

---

Skolas darba uzlabošana

Pārvaldiet piezīmju veikšanu.

• Rakstiet katrā otrajā rindiņā, lai atstātu vietu idejām, kuras vēlāk varētu pievienot.
• Atstājiet nesvarīgus vārdus, piemēram, “un”.
• Norādīšanai piezīmjdatora priekšā uzskaitiet dažus savus saīsinājumus.
• Palūdziet draugam veikt pierakstus par kopējamo papīru, lai jums nodrošinātu kopiju.
• Palūdziet skolotājiem ļaut viņiem iegūt viņu piezīmju kopijas.
• Veiciet lekciju audiokasešu ierakstu, īpaši pirms kontroldarbiem.

Saprotiet to, ko lasāt.

• Lasiet, kamēr esat svaigs.
• Izlemiet, ko meklējat. Pēc tam nolaidiet materiālu, atzīmējot attēlus un grafikus, lasot virsrakstus un treknrakstu.
• Uzskaitiet nepazīstamus vārdus, pēc tam tos uzmeklējiet. Saņemiet palīdzību, ja nesaprotat nozīmi.
• Pirms materiāla izlasiet uzdotos jautājumus. Tad, lasot līdzi, uzrakstiet atbildes.
• Izceliet vai pasvītrojiet svarīgo informāciju savās mācību lapās.
• Lasiet materiālu vēlreiz.

Pilnveidot rakstiskos darbus.

• Izmantojiet datoru ar pareizrakstības pārbaudi. Rakstīšana datorā var arī palīdzēt sakārtot domas.
• Lai pārbaudītu pareizrakstību bez datora, sāciet lapas apakšā un virzieties uz augšu.

Uzlabot matemātikas uzdevumus.

• Ja sākat justies pazudis kādā vienībā, nekavējoties pasakiet to savam skolotājam, konsultantam vai pasniedzējam, jo ​​katra jaunā matemātikas koncepcija balstās uz to, ko jūs jau esat iemācījies.
• Atstājiet atstarpi starp piemēriem. Rūpīgi izlīdziniet numurus kolonnās.
• Pirms nodošanas pārbaudiet katru matemātisko risinājumu, īpaši testos.
• Praksē matemātiku vasarā, izmantojot darba lapas vai vasaras skolu.

Mācies gudrāk.

• Pētījums ar partneri.
• Pētījuma izklāstam izmantojiet mācību grāmatas virsrakstus un apakšpozīcijas.
• Ievietojiet svarīgu informāciju kartēs vai audio lentē pārskatīšanai.
• Kārtojiet piezīmes un darblapas pēc tēmas. Katru nakti mācieties dažus.
• Pirms testa ļaujiet pārskatīšanai divas naktis.
• Iegūstiet daudz miega naktī pirms testa.
• Ja uztraucaties, kad nevarat atbildēt uz testa jautājumu, apstājieties un elpojiet dziļi. Pēc tam pierakstiet dažus faktus, kurus zināt, kas var izraisīt atbildi.
• Nedēļas laikā vai pat katru dienu pārrunājiet skolas gaitas un atzīmes ar savu konsultantu.

(Pusaudžiem un ADD, Gaining Advantage publicē Magination Press, New York, N.Y.; tālrunis 1-800-825-3089.)

---

---

---

Diagnostikas vadlīnijas

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem ADHD diagnozei jāatbilst šādām vadlīnijām:

• Pacientam bieži jābūt:

  vai nu seši no šiem neuzmanības simptomiem:

  • nepievērš īpašu uzmanību detaļām vai nepieļauj neuzmanīgas kļūdas
  • ir grūti uzturēt uzmanību aktivitātēs
  • šķiet, ka neklausās, kad ar to runā tieši
  • neievēro instrukcijas un nepilda pienākumus. ADHD narkotiku ļaunprātīga izmantošana var izrādīties nāvējoša
  • ir grūti organizēt uzdevumus un aktivitātes
  • izvairās, nepatīk vai nelabprāt veic uzdevumus, kas prasa ilgstošu garīgo piepūli
  • zaudē lietas, kas vajadzīgas uzdevumiem vai darbībām
  • ir viegli apjucis
  • ir aizmāršīgs ikdienas aktivitātēs

  vai seši no šiem hiperaktivitātes vai impulsivitātes simptomiem:

  • fidgets ar rokām vai kājām vai squirms sēdeklī
  • atstāj sēdekli klasē vai citreiz, kad sagaidāms, ka sēdēs
  • neatbilstoši skraida vai pārmērīgi kāpj virsū, vai vecākiem pacientiem jūtas nemierīgi
  • ir grūti mierīgi spēlēt vai piedalīties atpūtas pasākumos
  • ir "ceļā" vai darbojas tā, it kā "brauc ar motoru"
  • runā pārmērīgi
  • izjauc atbildes pirms jautājumu pabeigšanas
  • ir grūti gaidīt pagriezienu
  • pārtrauc vai iejaucas citos, piemēram, sarunās vai spēlēs.
• Simptomiem jāturpinās sešus mēnešus, un tiem jābūt biežākiem un smagākiem nekā parasti.
• Pierādījumiem ir jāparāda būtisks kaitējums sociālajai, akadēmiskajai vai darba funkcionēšanai.
• Zināmam kaitējumam ir jānotiek vismaz divos apstākļos, piemēram, mājās un skolā.
• Dažiem kaitīgiem simptomiem ir jābūt notikušiem pirms 7 gadu vecuma, pat ar vēlāku diagnozi.
• Simptomus nedrīkst izraisīt citi traucējumi.

---

Vairāk informācijas

Uzmanības deficīta informācijas tīkls
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Bērni un pieaugušie ar uzmanības deficīta traucējumiem
499 N.W. 70. Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
Globālais tīmeklis: http://www.chadd.org/

Nacionālā uzmanības deficīta traucējumu asociācija
(1-800) 487-2282
Globālais tīmeklis: http://www.add.org/

Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts
(1-800) 352-9424
Globālais tīmeklis: http://www.ninds.nih.gov/

Nacionālais garīgās veselības institūts
7C-02 istaba, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
Globālais tīmeklis: http://www.nimh.nih.gov/

FDA Consumer žurnāls (1997. gada jūlijs-augusts)

---

---

Nākamais: ADHD ārstēšanas un pārvarēšanas stratēģijas
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti