Jūsu depresijas ārstēšanai piemērotā antidepresanta atrašana
Īpašais ziņojums par to, kāpēc cilvēki ar smagu depresiju dažreiz pārslēdz antidepresantus, kāpēc nekad nevajadzētu pēkšņi pārtraukt antidepresantu lietošanu un kā droši mainīt antidepresantus.
Amy * bija 21 un koledžas students, kad viņa piedzīvoja savu pirmo lielāko depresiju. Kad viņa jutās tik slikti, ka viņai vajadzēja pamest skolu un pārcelties mājās, viņa beidzot ieraudzīja ārstu. Bija zelta gadi Prozac (fluoksetīns), viens no pirmajiem selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) lai nonāktu tirgū. Prozac, ņemot vērā salīdzinoši zemo blakusparādību risku un efektivitāti, kas līdzīgs vecāku antidepresantu iedarbībai, tika atzīts par depresijas izraisītu brīnumlīdzekli.
Bija tikai viena problēma. Amy tas nedarbojās. Viņa bija daļa no neliela skaita cilvēku, kuros Prozaks izraisīja uzbudinājuma, nervozitātes un nemierīguma sajūtu, stāvokli, ko sauc par "akatiziju".
Tā sākās ceļojums pa antidepresantu zemi, kad Eimija un viņas ārsts centās atrast pareizās zāles. Viņa izgāja gandrīz visus SSRI, ieskaitot un
Paxil (paroksetīns), vairums triciklisko antidepresantu, ieskaitot Elavil (amitriptilīns), Norpramin (desipramīns) un Pamelor (ziemeriptilīns), un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors Effexor (venlafaksīns). Viņas ārsts mēģināja pievienot antidepresantiem citus medikamentus, ieskaitot pretepilepsijas zāles Depakote (divvalproeks), stimulants Ritalīns (metilfenidāts), antipsihotiskie līdzekļi Abilificēt (aripiprazols), un pat litijs, zāles, kas var palīdzēt ar depresiju, bet parasti tiek izrakstītas bipolāriem traucējumiem, kuru Amy nebija.Kad pat elektrokonvulsīvās šoka terapijas kārta pilnībā neizvilināja Amiju no depresijas, viņas ārsts tēlaini izmeta rokas un teica: "Iesim veco skolu." Viņš sāka viņu uz viena no vecākajiem antidepresantiem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI) Parnāts (tranilcipromīns)kopā ar Ritalin un Abilify - kombinācija, kas bija gan potenciāli riskanta, gan potenciāli izdevīga. Bingo! Visbeidzot depresija pacēlās.
"Visā procesā es biju neapmierināta," viņa atceras. "Lielāko daļu laika es jutos bezcerīga un bezpalīdzīga, tāpat kā nekad neatradīšu neko tādu, kas derētu man."
Eimijas stāsts nav tik neparasts, kā varētu likties. Viens no lielākajiem visu laiku veiktajiem depresijas antidepresantu pētījumiem STAR * D (Sequenced Treatment Alternatīvas depresijas mazināšanai) atklāja, ka tikai trešdaļa pacientu pilnībā atveseļojas no depresijas pirmajā dienā antidepresants mēģināja. Lielākajai daļai vajadzīgi vismaz divi, dažreiz trīs vai vairāk.
