Ārstnieciskas procedūras ADHD ārstēšanai
Metilfenidāta HCL (Ritalīns) un ilgstošas darbības preparāti (Ritalin-SR, Koncerts, Metadatu kompaktdisks):
Tiek teikts, ka Ritalin ietekmē pat 70% uzlabojumu tiem, kurus skārusi ADHD. Domājams, ka Ritalīns izraisa hiperperfūziju [palielina asins piegādi] smadzeņu priekšējās daivās. No visiem ADHD medikamentiem visnekonsekventāk uzsūcas Ritalīns. Daži pieaugušie un bērni absorbē pat 80–90% zāļu, turpretī citi absorbē tikai 30–40% zāļu devas.
Metilfenidāts ir iegūts no tās pašas ģimenes kā kokaīns, un tas palielina asins plūsmu bazālajās ganglijās un samazina plūsmu uz frontālo un motorisko reģionu. Bazālās ganglijas ir iesaistītas kustību kontrolē. Piemēram, Parkinsona slimību izraisa noteiktu neironu, kas atrodas smadzeņu vidusdaļā, deģenerācija, kas nosūta aksonus uz bazālo gangliju daļām. Smadzeņu pētījumi cilvēkiem ar ADHD ir parādījuši smadzeņu hipoperfūziju frontālajā daivā un samazinātu asiņu pieplūdumu caudates kodolā. Amigdala, ko daži anatomisti uzskata par daļu no pamata ganglijiem, atrodas īslaicīgajā daivā netālu no tās rostālā gala. Starp metilfenidāta blakusparādībām ietilpst sejas kutikas un darbības sākuma kavēšanās.
Daži svarīgi fakti, kas jāatceras Ritalīns Un metilfenidāts:
- Tās darbība sākas ātri: 20-30 minūtes.
- Tā īsākais darbības ilgums ir 2–4 stundas. Daudzi bērni no medikamentiem gūst labumu tikai 3 stundas.
- Var būt ievērojams "atsitiens", kad zāles nolietojas, ko veido pārmērīga uzbudinājums un / vai nemiers.
Kopsavilkums par zāļu monogrāfiju:
Klīniskā farmakoloģija:
Metilfenidāta hidrohlorīda (Ritalin) darbības veids cilvēkam nav pilnībā izprotams, bet Iespējams, ka metilfenidāts aktivizē smadzeņu stumbra uzbudinājuma sistēmu un garozu, lai iegūtu tā stimulantu efekts.
Nav īpašu pierādījumu, kas skaidri noteiktu metilfenidāta garīgo un uzvedības ietekme uz bērniem, kā arī pārliecinoši pierādījumi par to, kā šī iedarbība attiecas uz centrālā nerva stāvokli sistēma.
Metilfenidāta hidrohlorīds ilgstošās darbības tabletēs uzsūcas lēnāk, bet tikpat plaši kā parastās tabletes. MD Pharmaceutical Inc. bioloģiskā pieejamība metilfenidāta hidrohlorīda ilgstošās darbības tableti salīdzināja ar ilgstošas darbības atsauces produktu un tūlītējas darbības produktu. Triju produktu absorbcijas pakāpe bija līdzīga, un divu ilgstošās darbības produktu absorbcijas ātrums statistiski neatšķīrās.
Devas un ievadīšana:
Bērni (no 6 gadu vecuma):
Metilfenidāta hidrohlorīds jāuzsāk mazās devās ar pakāpenisku iknedēļas pieaugumu. Dienas deva virs 60 mg nav ieteicama.
Ja pēc atbilstošas devas pielāgošanas mēneša laikā uzlabošanās netiek novērota, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Tabletes: Sāciet ar 5 mg divas reizes dienā (pirms brokastīm un pusdienām) ar pakāpenisku devu no 5 līdz 10 mg nedēļā.
Paplašinātas darbības tabletes: Metilfenidāla hidrohlorīda ilgstošās darbības tablešu darbības ilgums ir aptuveni 8 stundas. Tādēļ ilgstošās darbības tabletes var lietot tūlītējas darbības tablešu vietā, kad tiek ieņemta 8 stundu deva metilfenidāta hidrohlorīda ilgstošās darbības tabletes atbilst titrētai tūlītējas darbības zāļu 8 stundu devai tabletes. Metilfenidāta hidrohlorīda ilgstošās darbības tabletes jānorij veselas, un tās nekad nedrīkst sasmalcināt vai sakošļāt.
Ja rodas simptomu paradoksāls saasinājums vai cita nelabvēlīga ietekme, samaziniet devu vai, ja nepieciešams, pārtrauciet zāļu lietošanu.
Metilfenidāts periodiski jāpārtrauc, lai novērtētu bērna stāvokli. Uzlabošanos var saglabāt, ja zāles tiek uz laiku vai pilnībā pārtrauktas. Ārstēšana ar narkotikām nedrīkst un tām nav jābūt nenoteiktai, un parasti to var pārtraukt pēc pubertātes.
Brīdinājumi:
Metilfenidātu nedrīkst lietot bērniem līdz sešu gadu vecumam, jo drošība un efektivitāte šajā vecuma grupā nav pierādīta.
Pagaidām nav pieejami pietiekami dati par metilfenidāta hidrohlorīda ilgstošas lietošanas drošību un efektivitāti. Kaut arī cēloņsakarība nav noskaidrota, ilgstoši lietojot stimulējošus līdzekļus bērniem, ir ziņots par augšanas nomākumu (t.i., svara pieaugumu un / vai augumu). Tādēļ pacienti, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija, ir rūpīgi jānovēro. Metilfenidātu nedrīkst lietot smagas eksogēnas vai endogēnas izcelsmes depresijas gadījumos. Klīniskā pieredze liecina, ka psihotiskiem bērniem metilfenidāta lietošana var saasināt uzvedības traucējumus un domas traucējumus.
Metilfenidālus nedrīkst lietot normāla noguruma stāvokļa novēršanai vai ārstēšanai. Ir daži klīniski pierādījumi tam metilfenidāts var pazemināt konvulsīvo slieksni pacientiem ar krampju anamnēzi ar iepriekšējām EEG patoloģijām ja nav krampju, a.d. ļoti reti, ja nav bijusi krampju vēsture un nav iepriekšēju EEG pierādījumu par krampji. Nav noteikta droša vienlaicīga pretkrampju līdzekļu un metilfenidāta lietošana. Krampju klātbūtnē zāļu lietošana jāpārtrauc. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar hipertensiju. Visiem pacientiem, kuri lieto metilfenidātu, it īpaši pacientiem ar hipertensiju, jākontrolē asinsspiediens.
Retos gadījumos ir novēroti redzes traucējumu simptomi. Ziņots par apgrūtinājumiem ar izmitināšanu un redzes miglošanos.
Mijiedarbība ar zālēm:
Metilfenidāts var mazināt guanetidīna hipotensīvo iedarbību. Lietojiet piesardzīgi ar pretspiediena līdzekļiem un MAO inhibitoriem. Farmakoloģiskie pētījumi cilvēkiem liecina, ka metilfenidāts var kavēt kumarīna antikoagulantu, pretkrampju (fenobarbitālu, fenitoīns, primidons), fenilbutazons un tricikliskie antidepresanti (imipramīns, klomipramīns, desipramīns). Lietojot vienlaikus ar metilfenidātu, var būt nepieciešama šo zāļu devas samazināšana.
Piesardzības pasākumi:
Pacienti ar uzbudinājuma elementu var negatīvi reaģēt; pārtrauciet terapiju, ja nepieciešams. Periodiski C.C. ilgstošas terapijas laikā ieteicams diferenciālis un trombocītu skaits.
Narkotiku ārstēšana nav indicēta visos šī uzvedības sindroma gadījumos, un tā jāapsver tikai, ņemot vērā pilnīgu bērna vēsturi un novērtējumu. Lēmumam izrakstīt metilfenidātu vajadzētu būt atkarīgam no ārsta novērtējuma par bērna simptomu hroniskumu un smagumu un viņu piemērotību viņa vecumam. Izrakstīšana nedrīkst būt atkarīga tikai no vienas vai vairāku uzvedības īpašību klātbūtnes.
Ja šie simptomi ir saistīti ar akūtām stresa reakcijām, ārstēšana ar metilfenidātu parasti nav indicēta.
Ilgstoša metilfenidāta ietekme uz bērniem nav noteikta.
Nevēlamās reakcijas:
Nervozitāte un bezmiegs ir visizplatītākās blakusparādības, bet parasti tās kontrolē, samazinot devu un izlaižot zāles pēcpusdienā vai vakarā.
Citas reakcijas izraisa paaugstinātu jutību (ieskaitot izsitumus uz ādas, nātreni, drudzi, artralģiju, eksfoliatīvu dermatīts, daudzformāta eritēma ar nekrotizējošā vaskulīta histopatoloģiskiem atklājumiem un trombocitopēnisks purpura); anoreksija; slikta dūša; reibonis; sirdsklauves; galvassāpes; diskinēzija; miegainība; asinsspiediena un pulsa izmaiņas, gan uz augšu, gan uz leju; tahikardija; stenokardija; sirds aritmija; sāpes vēderā; svara zudums ilgstošas terapijas laikā. Par Tourette sindromu ir bijuši reti ziņojumi.
Ziņots par toksisku psihozi. Lai gan noteikta cēloņsakarība nav noskaidrota, pacienti, kuri lieto šīs zāles: patoloģiskas aknu funkcijas gadījumi, sākot no transamināžu līmeņa paaugstināšanās līdz aknu koma; atsevišķi smadzeņu arterīta un / vai oklūzijas gadījumi; leikopēnija un / vai anēmija; pārejošs nomākts garastāvoklis; daži galvas ādas matu izkrišanas gadījumi.
Bērniem biežāk var parādīties apetītes zudums, sāpes vēderā, svara zudums ilgstošas terapijas laikā, bezmiegs un tahikardija; tomēr var rasties arī jebkura no citām iepriekš uzskaitītajām blakusparādībām.
Nākamais: Ārstnieciskas procedūras ADHD ārstēšanai - Pemolīns (Cylert) ADHD ārstēšanai
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
