ADHD diagnosticēšana pieaugušajiem
Apmēram 50 procenti bērnu ar ADHD kļūst par pieaugušajiem ADHD. Uzziniet par ADHD diagnostiku un ārstēšanu pieaugušajiem.
ADHD vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ietekmē trīsdesmit līdz piecdesmit procentus pieaugušo, kuriem bērnībā bija ADHD. Precīza ADHD diagnoze pieaugušajiem ir izaicinoša, un tai jāpievērš uzmanība agrīnai attīstībai, kā arī neuzmanības, distractivitātes, impulsivitātes un emocionālās labilitātes simptomiem.
Diagnozi vēl vairāk sarežģī pieaugušo ADHD simptomu un citu parasto psihisko stāvokļu, piemēram, depresijas un narkotisko vielu, simptomu pārklāšanās. Kaut arī stimulanti ir ierasta ārstēšana pieaugušiem pacientiem ar ADHD, antidepresanti var būt arī efektīvi.
ADHD tiek pievērsta ievērojama uzmanība gan medicīnas literatūrā, gan plašsaziņas līdzekļos. Vēsturiski ADHD galvenokārt tika uzskatīts par bērnības stāvokli. Tomēr jaunākie dati liecina, ka ADHD simptomi turpinās pieaugušā vecumā līdz piecdesmit procentiem cilvēku ar bērnības ADHD.
Tā kā ADHD ir tik plaši pazīstams traucējums, pieaugušajiem gan ar objektīviem, gan subjektīviem sliktas koncentrēšanās un neuzmanības simptomiem ir iespēja novērtēt. Kaut arī ADHD simptomi ir paplašināti līdz pieaugušajiem, lielākā daļa informācijas par šo traucējumu etioloģija, simptomi un ārstēšana nāk no bērnu novērojumiem un pētījumiem (Weiss, 2001).
Diagnostika pieaugušo ADHD
Vairāku iemeslu dēļ ģimenes ārstiem var būt neērti novērtēt un ārstēt pieaugušos pacientus ar ADHD simptomiem, īpaši tos, kuriem nav iepriekš noteikta ADHD diagnoze. Pirmkārt, ADHD kritēriji nav objektīvi pārbaudāmi un prasa paļauties uz pacienta subjektīvo ziņojumu par simptomiem. Otrkārt, ADHD kritēriji neapraksta smalkos kognitīvi-uzvedības simptomus, kas pieaugušos var ietekmēt vairāk nekā bērnus.
Ģimenes ārsta kā diagnostikas lomu vēl vairāk sarežģī pieaugušie ADHD pašdiagnostikas rādītāji. Daudzas no šīm personām ietekmē populārā prese. Pašnovirzīšanas pētījumi liecina, ka tikai viena trešdaļa līdz puse pieaugušo, kuri uzskata, ka viņiem ir ADHD, faktiski atbilst formāliem diagnostikas kritērijiem.
Pat ja ģimenes ārsti zina par ADHD bērnībā, pamatnostādnes nav manāmas primārās aprūpes novērtēšanai un ārstēšanai pieaugušajiem ar traucējumu simptomiem (Goldšteins un Elisons, 2002).
Diagnostikas kritēriji apraksta traucējumus trīs apakštipos. Pirmais ir galvenokārt hiperaktīvs, otrais ir galvenokārt neuzmanīgs, un trešais ir jaukts tips ar pirmā un otrā simptomiem.
Kopš septiņu gadu vecuma simptomiem jābūt pastāvīgiem. Kaut arī pieaugušajiem ilgstošu simptomu vēsturi bieži ir grūti skaidri izteikt, tā ir galvenā traucējuma iezīme.
Šie ir šādi simptomi:
Neuzmanība: kur cilvēks bieži nepievērš īpašu uzmanību detaļām vai pieļauj neuzmanīgas kļūdas, viņam bieži ir grūti izturēties pievēršot uzmanību uzdevumiem, šķiet, ka bieži vien neuzklausa, kad ar to tieši runā, vai arī bieži to neseko instrukcijas.
Uzdevumi: Ja personai bieži ir grūti organizēt uzdevumus un aktivitātes, tā bieži izvairās, nepatīk vai nelabprāt iesaistās uzdevumos, kas prasa ilgstošu darbību garīga piepūle, bieži tiek pazaudētas lietas, kas vajadzīgas uzdevumiem vai aktivitātēm, bieži tiek apjucis no ārējiem stimuliem vai ikdienā bieži aizmirstas aktivitātes.
Hiperaktivitāte: Vietās, kur cilvēks bieži fidže ar rokām vai kājām vai spiedz sēdeklī, bieži jūtas nemierīgs, viņam bieži ir grūti mierīgi iesaistīties brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs vai bieži pārmērīgi sarunājas.
Impulsivitāte: Gadījumos, kad persona bieži izkliedz atbildes, pirms ir pabeigti jautājumi, vai arī bieži traucē vai iejaucas citos.
Arvien pieaug vienprātība, ka ADHD galvenā iezīme ir dezinhibēšana. Pacienti nespēj apturēt tūlītēju reaģēšanu, un viņiem trūkst spēju uzraudzīt savu uzvedību. Hiperaktivitāte, lai arī tā ir izplatīta iezīme bērnu vidū, pieaugušajiem, visticamāk, būs mazāka. Jūtas kritērijus to var saukt par obligātiem kritērijiem. Pieaugušajiem to lieto šādi: Kāda bērnības vēsture saskan ar ADHD? Kādi ir pieaugušo simptomi? Vai pieaugušajam ir hiperaktivitāte un slikta koncentrēšanās spēja? Vai ir kāda emocionāla labilitāte vai karsts temperaments? Vai pastāv nespēja izpildīt uzdevumus un dezorganizācija? Vai ir kāda stresa neiecietība vai impulsivitāte? (Wender, 1998)
Wender izstrādāja šos ADHD kritērijus, kas pazīstami kā Jūtas kritēriji, kas atspoguļo atšķirīgās traucējumu iezīmes pieaugušajiem. ADHD diagnoze pieaugušajam prasa ilgstošu ADHD simptomu vēsturi, kas datēta vismaz līdz septiņu gadu vecumam. Ja ārstēšana netiek veikta, šādiem simptomiem pastāvīgi bija jābūt bez remisijas. Turklāt pieauguša cilvēka vecumā jābūt hiperaktivitātei un sliktai koncentrēšanās iespējai, kā arī diviem no pieciem papildu simptomiem: emocionāla labilitāte; karsts rūdījums; nespēja izpildīt uzdevumus un dezorganizācija; stresa nepanesamība; un impulsivitāte.
Jūtas kritēriji ietver sindroma emocionālos aspektus. Afektīvo labilitāti raksturo īsi, intensīvi afektīvi uzliesmojumi, sākot no eiforijas līdz izmisumam līdz dusmām, un ADHD pieaugušais to izjūt kā nekontrolētu. Paaugstinātas emocionālās uzbudinājuma apstākļos no ārējām prasībām pacients kļūst neorganizētāks un atrautāks.
Pieaugušo ADHD ārstēšana
Daži ADHD ārstēšanas veidi pieaugušajiem ir šādi:
Stimulatori: Stimulatori darbojas, palielinot gan asins plūsmu, gan dopamīna līmeni smadzenēs, īpaši frontālās daivās, kur notiek smadzeņu izpildfunkcijas. Stimulatori palielinās smadzeņu spēju sevi kavēt. Tas ļauj smadzenēm koncentrēties uz pareizo lietu pareizajā laikā, kā arī būt mazāk apjucis un mazāk impulsīvs. Stimulatori palielina "signāla un trokšņa attiecību" smadzenēs.
Antidepresanti: Antidepresanti tiek uzskatīti par otro izvēli pieaugušo ar ADHD ārstēšanai. Dažreiz lieto vecākus antidepresantus, tricikliskos, jo tie, tāpat kā stimulanti, ietekmē norepinefrīnu un dopamīnu.
Citas zāles: Simpatolītiskie līdzekļi ir izmantoti arī ADHD, kā arī ADST, kas nav stimulējoši, Strattera, pārvaldībā.
Pašpārvaldes stratēģijas: Pieaugušie ar ADHD ievērojami gūst labumu no tiešas izglītības par traucējumiem. Viņi var izmantot informāciju par savu deficītu, lai izstrādātu kompensācijas stratēģijas. Plānošanu un organizāciju var uzlabot, mudinot pacientus sastādīt sarakstus un izmantot metodiski rakstiskus grafikus.
Nākamais: Vainas sajūta par savu ADHD bērnu
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
Atsauces
Venders, Pols (1998). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi pieaugušajiem. Oxford University Press.
Veiss, Margareta (2001). Adhd pieaugušā vecumā: rokasgrāmata pašreizējai teorijai, diagnostikai un ārstēšanai. Johns Hopkins University Press.
Goldšteins, Sems; Elisona, Anne (2002). Ārstu rokasgrāmata pieaugušo ADHD: novērtēšana un iejaukšanās. Akadēmiskā prese.
