ADHD medikamentu ieguvumi un riski
ADHD medikamentu ieguvumu un riska analīze, kā arī ADHD medikamentu blakusparādības. Un kāpēc medikamentu lietošana ADHD ārstēšanai ir pretrunīga.
Svarīgi punkti
- Medikamenti NAV vienīgā ADHD ārstēšana.
- Lēmumam lietot medikamentus ADHD ārstēšanai ir vajadzīgas zināšanas un apsvērumi.
- Citu iejaukšanos (piemēram, psihoterapiju, izglītojošas aktivitātes utt.) Vienmēr vajadzētu papildināt ar ADHD medikamentu lietošanu.
- ADHD medikamentu lietošanas periodiska atkārtota novērtēšana ir būtiska, jo cilvēka reakcija un vajadzība laika gaitā var mainīties.
Kas ir ADD / ADHD?
Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumus (AD / HD vai ADHD) raksturo divi vai vairāki no šiem faktoriem:
- slikta uzmanība
- impulsivitāte
- hiperaktivitāte.
Stāvoklim var būt dažādas formas: neuzmanīgs vai hiperaktīvs / impulsīvs. Biežāk bērniem diagnosticē ADHD, bet arī daudzi pieaugušie uztur uzmanības traucējumus (ADD).
Pašlaik tiek uzskatīts, ka ADHD ir neirobioloģisks stāvoklis, ko izraisa ģenētika, apstākļi dzemdē vai, iespējams, relāciju traumas.
Kāpēc ADHD ārstēšanai bieži lieto medikamentus?
Kaut arī ADHD cēloņi ir nedaudz spekulatīvi, parasti tiek uzskatīts, ka avots rada smadzeņu struktūras vai darbības problēmu. Visizplatītākais uzskats ir, ka ADHD ir bioķīmiska problēma, kas saistīta ar smadzeņu neirotransmiteru nelīdzsvarotību. Tādējādi medikamentu lietošana ir paredzēta, lai regulētu šo domājamo nelīdzsvarotību. Stimulatori ir ADHD visbiežāk lietotais medikamentu veids. Gabor Maté, M. D., grāmatas Izkliedēts: kā rodas uzmanības deficīta traucējumi un ko jūs varat darīt ar to?, piedāvā šo skaidrojumu un analoģiju:
- Kaut arī ADHD indivīdi parasti ir hiperaktīvi, viņu smadzeņu viļņi ir lēnāki laikā, kad varētu sagaidīt, ka tie būs ātrāki (lasot vai mēģinot veikt citus uzdevumus).
- Domājams, ka smadzeņu prefrontālais garozs sakārtos un organizēs sajūtas un impulsus, kas nāk no ķermeņa un vides, un kavē tos, kas attiecīgajā situācijā nav noderīgi. Kad šis uzdevums ir veiksmīgs, pastāv kārtība, tāpat kā ar policistu, kurš vada satiksmi noslogotā krustojumā.
- ADHD cilvēkam prefrontālais garozs ir nepietiekams, līdzīgi kā policists, kurš guļ uz darba, tādējādi nepiešķirot prioritāti un neizvēlas vai neinhibē ievadi. Rezultātā rodas datu bitu plūdi, kas uztur prātu un ķermeni nekoncentrētu un nemierīgu. Satiksme ir bloķēta.
- Stimulējošie medikamenti pamodina policistu un ļauj prefrontālajam garozam efektīvāk veikt satiksmes virzienu.
Kādas ir zāles ADHD ārstēšanai?
Stimulatori
Visizplatītākās zāles ADHD ārstēšanai ir stimulanti. Stimulatori ir visilgāk izmantoti ADHD ārstēšanai, un tiem ir visvairāk pētījumu par to iedarbību. Lai gan daži no tiem ir izmantoti bērniem, kas ir jaunāki par 3 gadiem, vairums no tiem ir ieteicami 6 gadu vecumam vai vecākiem. Ilgtermiņa pētījumi par stimulantu izmantošanu ADHD ārstēšanai ir tendence uz pārtraukšanu pusaudža gados iespējamās augšanas kavēšanas dēļ.
Stimulējošie līdzekļi ADHD ārstēšanai var būt īsākas vai ilgstošākas darbības formas. Īsas / vidēji ilgas darbības stimulanti prasa devas 2–3 reizes dienā, savukārt ilgstošas darbības stimulanti ilgst 8–12 stundas, un tos var lietot vienu reizi dienā, tādējādi skolā deva nav nepieciešama.
ADHD ārstēšanā tiek izmantoti četri galvenie stimulantu veidi:
- amfetamīni (Adderall)
- metilfenidāts (Ritalīns, Koncerts, Metadati)
- dekstroamfetamīns (Deksedrīns, Dextrostat)
- pemolīns (Cylert - retāk izrakstīts, jo var izraisīt aknu bojājumus)
Nes stimulējošs
Jaunākās zāles ADHD ārstēšanai ir Strattera. Šīs zāles ir atpakaļsaistes inhibitori, kas tajā pašā organismā iedarbojas uz neirotransmiteru norepinefrīnu (kas ietekmē asinsspiedienu un asins plūsmu) veids, kā antidepresanti iedarbojas uz neirotransmitera seratonīnu, ļaujot dabiskajai ķīmiskajai vielai smadzenēs palikt ilgāk, pirms tā tiek atvilkta atpakaļ augšā. Tā kā tas nav stimulants, tas dažām ģimenēm var būt mazāk iebilstams. Neskatoties uz to, tam ir līdzīgas blakusparādības kā citiem medikamentiem, ko lieto ADHD.
Antidepresanti un prettrauksmes zāles
Dažos gadījumos antidepresantus vai prettrauksmes zāles var ordinēt gan papildus, gan stimulantu vietā ADHD ārstēšanai. Visbiežāk šī noteikšana balstās uz citiem simptomiem, kas pārsniedz simptomus, kas raksturīgi tikai ADHD. Antidepresanti visbiežāk ietekmē neirotransmiteru seratonīnu vai norepinefrīnu. (FDA iesaka ikvienam, kurš lieto antidepresantus, jānovēro pašnāvības domu un uzvedības palielināšanās. Monitorings ir īpaši svarīgs, ja bērns vai pieaugušais pirmo reizi lieto medikamentus depresijas ārstēšanai vai ja deva nesen ir mainīta. Ja šķiet, ka depresija pasliktinās, pēc iespējas ātrāk jānovērtē garīgās veselības speciālists).
Antipsihotiski vai garastāvokli stabilizējoši medikamenti
Dažiem stāvokļiem, kas ietver ADHD simptomus, var izrakstīt citas zāles. Ar dažiem izņēmumiem krampju traucējumu gadījumā antipsihotiskās zāles bērniem netiek parakstītas, un lielāko daļu garastāvokļa stabilizatoru neiesaka lietot bērniem vai pusaudžiem.
Kādas ir ADHD medikamentu blakusparādības?
Ir dokumentētas stimulējošu līdzekļu pastāvīgas un negatīvas blakusparādības, tai skaitā miega traucējumi, samazināta ēstgriba un nomākta izaugsme, kurai varētu būt būtiska ietekme uz veselību miljoniem bērnu, kuri šobrīd lieto medikamentus ADHD. Avots: Slimību kontroles un profilakses centri
Blakusparādības visbiežāk ietver:
- samazināta ēstgriba vai svara zudums
- galvassāpes
- kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša vai vemšana
- bezmiegs vai miega grūtības
- nervozitāte, nervozitāte vai aizkaitināmība
- letarģija, reibonis vai miegainība
- sociālā izstāšanās
Visām zālēm ir blakusparādības, un dažreiz zāļu devas, zīmola vai veida maiņa ļaus izmantot zāles, vienlaikus samazinot blakusparādības. Viena no ADHD medikamentu problēmām ir tā, ka tos visbiežāk izraksta maziem bērniem, kuri parasti nespēs precīzi ziņot par blakusparādībām. Šī ir viena no bažām par jebkuru zāļu izrakstīšanu bērniem.
Kāpēc ADHD medikamentu lietošana ir pretrunīga?
Medikamentu ieviešana ADHD ārstēšanai sākotnēji šķita kā brīnumlīdzeklis. Daudzi uzskata, ka ieguvumi akadēmisko sasniegumu un sociālās izturēšanās ziņā garantē iespējamos riskus. Tomēr ir arī daudz bažu par medikamentu lietošanu ADHD, un, turpinot pētījumus, lai uzraudzītu to iedarbību, polemika pieaug. Dažas no visbiežāk paustajām bažām ir:
Pārmērīga lietošana
Tā kā kultūras kļūst arvien ātrākas, palielinoties laika spiedienam uz vecākiem, bērniem un skolotājiem, ADHD zāļu lietošana šķiet ātra sarežģītas problēmas novēršana. Nav zināma ietekme uz smadzenēm lielos attālumos. Pat tad, ja tiek ieteikti medikamenti, tos nekad nedrīkst izmantot kā ekskluzīvu ADHD ārstēšanu. Jāiekļauj arī papildu iejaukšanās (piemēram, uzvedības vadība, vecāku prasmes un izmitināšana klasē).
Bērnu vecums
Sākotnēji ADHD zāles tika parakstītas skolas vecuma bērniem, un pusaudža gados to parasti pārtrauca. Pēdējos gados šīs zāles ir parakstītas jaunākā vecumā, un tās ir pagarinātas pusaudža gados un pieaugušā vecumā. Dažos gadījumos ārsti diagnosticē ADHD un izraksta zāles bērniem, sākot no 2 gadu vecuma, kaut arī kontrolēti šo zāļu pētījumi netika veikti pirmsskolas vecuma bērniem. Izpratne par normālu bērna attīstību un ģimenes izturēšanās vadības prasmēm varētu būt piemērotāka iejaukšanās šādiem maziem bērniem.
Nepareiza ADHD diagnoze
ADHD nosaka uzvedības simptomi. ADHD nav īpašas pārbaudes. ADHD parasto uzvedību var izraisīt dažādi citi avoti, piemēram, vardarbība ģimenē, alkoholisms ģimenē, nepietiekama vecāku aprūpe, neefektīva uzvedības vadība, slikta pieķeršanās stabilam aprūpētājam vai virkne citu ārstu nosacījumus. ADHD simptomi ir nepārtraukti, ko katrs konkrētais vecāks, skolotājs vai ārsts var dažādi interpretēt. To, ko viens cilvēks uzskatītu par normāli aktīvu bērna labā, kāds cits var uzskatīt par hiperaktīvu. To, ko viens pieaugušais var paciest vai rīkoties, cits pieaugušais var uzskatīt par neiespējamu izturēšanos.
Avoti:
- DSM-IV-TR, Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums, teksta pārskatīšana. Vašingtona DC: Amerikas Psihiatru asociācija.
- ADHD, Wikipedia
- NIMH publikācija par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, 2006. gada jūnijs.
- FDA brīdinājums par antidepresantiem
- MTA kooperatīvā grupa. 14 mēnešus ilgs nejaušināts klīniskais pētījums par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanas stratēģiju. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 1999; 56: 1073-1086.
Nākamais: ADHD medikamentu lietošanas vadlīnijas bērniem
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
