Vai ADHD ir ģenētiska? Jā un nē

Kas izraisa ADHD? Vai tas ir iedzimts?

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD vai ADD) ir smadzeņu darbības traucējumi, kuriem ir vairāki iespējamie cēloņi - lai gan medicīnas darbinieki joprojām nevar precīzi noteikt, kurš no tiem izskaidro ADHD simptomi. Pētniekiem ir aizdomas, ka gēns, kas iesaistīts dopamīna, ķīmiskas vielas, kas kontrolē smadzeņu spēju uzturēt regulāru un pastāvīgu uzmanību, radīšanā, ir meklējams ADHD. Bet pārliecinošos pētījumus mūsdienās pārspēj ADHD mīti un nepareizi priekšstati.

ADHD neizraisa slikti vecāki, pārāk daudz cukura vai pārāk daudz videospēļu. Tas ir uz smadzenēm balstīti bioloģiski traucējumi. Smadzeņu attēlveidošana pētījumi un citi pētījumi parāda daudzas atšķirības smadzenēs cilvēkiem ar ADHD. Citi pētījumi atklāj, ka bērnam ar ADHD ir četras reizes lielāka varbūtība, ka radiniekam ir diagnosticēts arī šis stāvoklis.¹

Vai ADHD ir ģenētiska?

Pieejamie pierādījumi liecina, ka ADHD ir ģenētiska - nodota no vecākiem bērnam. Šķiet, ka ADHD darbojas vismaz dažās ģimenēs. Vismaz vienai trešdaļai no visiem tēviem, kuriem jaunībā bija ADHD, ir bērni ar šo stāvokli. Turklāt lielākajai daļai identisku dvīņu ir ADHD īpašība.

Pētnieki ASV un Eiropā šobrīd strādā, lai noteiktu, kuri gēni konkrēti padara cilvēku par jutīgu pret ADHD. Zinātnieki pēta daudz dažādu gēnu, kuriem varētu būt nozīme ADHD attīstībā, īpaši gēni, kas saistīti ar neirotransmitera dopamīnu. Viņi tic tam visdrīzāk ietver vismaz divus gēnus, jo ADHD ir tik sarežģīts traucējums.²

[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: jūsu ADHD smadzeņu noslēpumu atrašana]

Joprojām ir daudz darāmā pie ADHD ģenētiskā aspekta. Gēnu atklāšana, kas veicina ADHD, varētu atvieglot stāvokļa diagnosticēšanu. Tas varētu arī dot iespēju atrast labāku ārstēšanu cilvēkiem ar atšķirīgiem ADHD simptomiem.

Kādas smadzeņu daļas ietekmē ADHD?

ADHD smadzenēm ir strukturālas un funkcionālas atšķirības.

Augšējā attēlā parādītas atšķirības starp pieaugušo cilvēku ar ADHD (labajā pusē) un smadzenēm, kas nav ADHD. (Violeta halo, kas apņem smadzeņu attēlu, ir attēla artefakts un nav smadzeņu daļa.)

Skenējumi un citi neiroattēlu pētījumi parādīja, ka bērnu ar ADHD smadzenes nobriest lēnāk nekā to bērnu smadzenes, kuriem nav šo traucējumu. Turklāt jaunākie pētījumi ar fMRI attēlveidošanu parāda atšķirības smadzeņu apgabalos, kas kontrolē daudzus ADHD simptomus. Bērniem ar ADHD vairāki smadzeņu reģioni un struktūras (priekšējās frontālās garozas, striatum, bazālās ganglijas un smadzenītes) mēdz būt mazāki par aptuveni 5%.³ Kaut arī šī vidējā atšķirība tiek novērota konsekventi, tā ir pārāk maza, lai būtu noderīga, diagnosticējot ADHD konkrētā indivīdā.

[Lasiet šo nākamo: Vienas ģimenes vēsture ar ADHD]

Šie atklājumi kādu dienu var izraisīt smadzeņu attēlveidošanu, lai diagnosticētu ADHD, tomēr šodien tā joprojām ir reta un nedaudz pretrunīgi vērtēta prakse.

Kā ADHD ietekmē smadzenes?

ADHD smadzenēs ir arī ķīmiskas atšķirības.

ADHD bija pirmie traucējumi, ko zinātnieki atklāja specifiska neirotransmitera trūkuma dēļ gadījums, dopamīns - un pirmais traucējums, kas konstatēts, reaģējot uz medikamentiem, kas izstrādāti, lai labotu šo pamatā esošo deficīts. Bērniem un pieaugušajiem ar ADHD, šķiet, ir zems dopamīns.

Šķiet, ka ADHD pasliktina neiromediatoru darbību četros smadzeņu funkcionālos reģionos:

• Frontālā garozā. Šis reģions organizē mūsu augsta līmeņa darbību: saglabājot uzmanību, organizāciju un izpildfunkciju. Dopamīna deficīts šajā smadzeņu reģionā var izraisīt neuzmanību, problēmas ar organizāciju un / vai pasliktinātu izpildvaras darbību.
• Limbiskā sistēma. Šis reģions, kas atrodas dziļāk smadzenēs, regulē mūsu emocijas. Dopamīna deficīts šajā reģionā var izraisīt nemieru, neuzmanību vai emocionālu nepastāvību.
• Bazālās ganglijas. Šīs neironu ķēdes regulē saziņu smadzenēs. Informācija no visiem smadzeņu reģioniem nonāk bazālajos ganglijos un pēc tam tiek pārsūtīta uz pareizajām smadzeņu vietām. Dopamīna deficīts bazālajos ganglijos var izraisīt informācijas “īssavienojumu”, izraisot neuzmanību vai impulsivitāti.
• Retikulārā aktivizēšanas sistēma. Šī ir galvenā releju sistēma starp daudzajiem ceļiem, kas nonāk smadzenēs un iziet no tām. Dopamīna deficīts RAS var izraisīt neuzmanību, impulsivitāti vai hiperaktivitāti.

Šie četri reģioni mijiedarbojas viens ar otru, tāpēc trūkumi vienā reģionā var radīt problēmas vienā vai vairākos no pārējiem. ADHD rodas no problēmām vienā vai vairākos no šiem reģioniem.

Vai ADHD izraisa toksīni un piesārņojums?

Zinātniskie pētījumi⁴ ierosina pakļaut ķīmisko vielu iedarbībai - ikdienas toksīnus, kas atrodami pārtikas produktos, paklājos un grīdas segumos, tīrīšanas un zāliena izstrādājumos, kā arī personīgās kopšanas līdzekļi, piemēram, zobu pastas, var vismaz nedaudz veicināt tādus traucējumus kā ADHD, autisms un mācīšanās invaliditāte. Zīdaiņi un bērni ir īpaši neaizsargāti pret ķīmisko iedarbību, jo viņu bioloģiskās sistēmas joprojām attīstās. Augļa attīstības laikā pakļaušana pat nelielam toksīnu daudzumam kritiskās situācijās visu mūžu var ietekmēt bērna smadzenes un fizisko veselību. Šie toksīni var ietekmēt smadzeņu attīstību. Šie atklājumi nāk no pētījumiem, kurus plaši neievēro visi medicīnas sabiedrības locekļi.

2010. gadā Mācību un attīstības traucējumu iniciatīva (LDDI) izdeva pirmo ziņojumu ķīmiskā piesārņojuma noteikšana cilvēkiem no mācību un attīstības traucējumiem kopienas, sauc par “Prāts, traucēts: kā ķīmiskās vielas var ietekmēt to, kā mēs domājam un kas mēs esam.”⁵ Tā secināja, ka jums nav jādzīvo blakus atkritumu vietai, lai būtu pakļauta smadzenes bojājošām ķīmiskām vielām. Sadzīves ķīmijas piemēri ir:

• Perfluorētos savienojumus (PFC) izmanto, lai novērstu pārtikas un citu vielu pielipšanu pie paklājiem, drapējumiem un ēdiena gatavošanas traukiem. Teflons un Scotchgard ir piemēri.
• Polibromēti difenilēteri (PBDE), ko izmanto kā antipirēnus, ir atrodami apģērbā un mēbelēs, kā arī gultas piederumos.
• Triklozāns ir antibakteriāls līdzeklis, kas atrodams ziepēs, zobu pastās un daudzos citos personīgās higiēnas līdzekļos.
• Bisfenols A (BPA) ir epoksīdsveķi, ko izmanto pārtikas kārbu un citu trauku līmēšanai. To izmanto arī, lai izgatavotu plastmasas traukus, piemēram, pudeles zīdaiņiem, un dažus papīra izstrādājumus.
• Ftalāti padara gumijas materiālus mīkstus un elastīgus. Tie atrodami vinila, plastmasas pudelēs, rotaļlietās, dušas aizkaros un lietusmēteļos. Tos izmanto arī personīgās higiēnas līdzekļu, gaisa atsvaidzinātāju un šampūnu pagatavošanai.

Katram mācīšanās un attīstības traucējumu iniciatīvas dalībniekam vismaz 26 no 89 pētītajām ķīmiskajām vielām bija pozitīvs rezultāts.

A 2015. gada pētījums,⁶ pabeigusi Kalgari universitāte, sasaistīja plastmasas (BPA un BPS), ko izmanto plastmasas ražošanā, ar hiperaktivitāti zebrafish, kuras bieži izmanto pētījumiem embriju smadzeņu attīstība, jo tiem ir 80 procenti cilvēku gēnu, un tiem ir līdzīga attīstība procesi. Viņi sauca sava pētījuma rezultātus par “smēķēšanas pistoli”, kas smadzeņu attīstības negatīvās izmaiņas saistīja ar BPA un BPS iedarbību.

Svina iedarbība var izraisīt arī ADHD simptomus, liecina pētījums, kas publicēts Psiholoģiskā zinātne 2015. gadā.⁷ Pētījuma pētnieki uzsvēra, ka svina iedarbība nav vienīgais ADHD simptomu cēlonis; drīzāk tas ir viens vides faktors, kas var izraisīt oficiālu ADHD diagnozi. Tāpat svina iedarbība negarantē ADHD diagnozi, taču tā var sniegt ārstiem papildu norādījumus par bērna simptomu saknēm.

Vai ADHD ietekmē uztura faktori?

Vienā reizē ārsti uzskatīja, ka tas ir izsmalcināts cukurs pārtikas piedevas padarīja bērnus hiperaktīvus un neuzmanīgus. Tā rezultātā vecāki tika mudināti pārtraukt bērnu pārtikas pasniegšanu, kas satur mākslīgus aromatizētājus, konservantus un cukurus.

Tomēr pēc datu izpētes pētnieki no Nacionālie veselības institūti (NIH), federālā aģentūra, kas atbild par biomedicīnas pētījumiem, 1982. gadā rīkoja lielu zinātnisku konferenci, lai apspriestu šo jautājumu. Šie zinātnieki secināja, ka cukura un pārtikas piedevu noņemšana, šķiet, palīdz tikai aptuveni 5 procentiem bērnu ar ADHD, galvenokārt maziem bērniem vai bērniem ar pārtikas alerģijām.

Neskatoties uz pārliecinošu pētījumu trūkumu, daudzas ģimenes joprojām zvēr 40 gadus veco Feingolda programma, uztura plāns, kas apgalvo, ka samazina ADHD simptomus bērniem, izslēdzot bērnu pārtikas piedevu un krāsvielu, mākslīgo saldinātāju un noteiktu konservantu patēriņu.

Kā kultūra ietekmē ADHD simptomus un diagnozes?

Jaunāka, daudz diskutablāka teorija apgalvo, ka ADHD ir mūsu ātras darbības, stresa un patērētāja virzīta dzīvesveida blakusprodukts. Maikls Rufs, M. D., pediatrijas klīniskais asociētais profesors plkst Indiānas universitāte, uzskata, ka šī kultūras ietekme izskaidro ADHD daļas, kuras ģenētika nevar.

Rakstā Klīniskā pediatrija,⁸ Dr Ruff ADHD dēvēja par “modernitātes epidēmiju”. “Es runāju par mūsdienās valdošo kultūrvidi - moderno dzīves veidu un tā ietekmi uz jaunattīstības smadzenēm,” saka Ruff. “Mūsdienu bērni ir iegrimuši tūlītējās ziņojumapmaiņas un ātrās uguns video spēļu un TV šovu pasaulē. Kad bērni pierod pie tik ātra tempa, viņiem ir grūti pielāgoties salīdzinoši lēnajam klases tempam. Viņi nodod mājās pamanīto steidzamības sajūtu saviem akadēmiskajiem centieniem. ”

Dr Ruff iesaka jautāt: “Vai mēs neesam atzinuši, cik lielā mērā vides faktori ietekmē šos procesus?”

Nav strīda par to, ka ADHD ir sarežģīts traucējums, un tam, iespējams, ir daudz dažādu iemeslu un faktoru - tas viss pašlaik tiek izmeklēts. Tomēr, lai arī vides un kultūras faktori var mainīt uzvedību un bērna attīstību, pētījumi apstiprina, ka ADHD galvenokārt ir bioloģiski pamatoti traucējumi.

[Lasiet šo nākamo: Es domāju, no kurienes mans dēls to iegūst?]

Lerijs Sudrabs, M. D., ir ADDitude loceklis ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Avoti

¹ Džons M. Grohol. Pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) cēloņi. PsychCentral (2017. gada februāris). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD ģenētisko pētījumu pētījums. Nacionālais cilvēka genoma pētījumu institūts (Mar 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. “Pārskats par mazu bērnu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem.” Veselības psiholoģijas pētījumi (Apr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Filips Dž. Landrigans, Jordānija Slutsky. Vai mācīšanās traucējumi ir saistīti ar vides toksīniem? Mācīšanās traucējumi visā pasaulē. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafija, Laura et al. Prāts, traucēts: kā ķīmiskās vielas var mainīt to, kā mēs domājam, un kas mēs esam. Biomonitoringa projekts ar mācību un attīstības traucējumu kopienas vadītājiem.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bils Gravelands. Hiperaktivitāte zivīs, kas saistīta ar bifenoliem, ko izmanto plastmasas ražošanā. Globuss un pasts (2018. gada maijs). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Niggs, Dž. T., Elmore, A. L., Natarajans, N., Friderici, K. H., & Nikolass, M A. Dzelzs metabolisma gēna variācijas regulē asins svina līmeņa un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu saistību bērniem. Psiholoģiskā zinātne (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Rufs, M. E. Uzmanības deficīta traucējumi un stimulantu lietošana: mūsdienīguma epidēmija. Klīniskā pediatrija (Septembris 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Atjaunināts 2019. gada 20. novembrī