Benzodiazepīni trauksmes un panikas lēkmju ārstēšanai

Uzziniet par benzodiazepīnu priekšrocībām, blakusparādībām un trūkumiem (Xanax,) trauksmes un panikas lēkmju ārstēšanai.

D. Benzodiazepīni (BZ)

Iespējamās priekšrocības. Jūs varat lietot benzodiazepīnus kā vienas devas terapiju vai vairākas reizes dienā mēnešus (vai pat gadus). Pētījumi liecina, ka tie ir efektīvi, lai mazinātu trauksmes simptomus, aptuveni 70–80% pacientu. Viņi ātri rīkojas. Pantikas vai citas terapeitiskās iedarbības laikā tolerance neattīstās. Genericics ir pieejams daudziem, kas palīdz samazināt izmaksas. Pārdozēšana nav bīstama.

Iespējamās blakusparādības. Dažiem pacientiem ir miegainības vai letarģijas nomierinoša iedarbība, samazināts garīgais asums, runas saplūšana un zināma gaitas koordinācijas vai nestabilitātes samazināšanās, mazāka profesionālā efektivitāte vai produktivitāte, un reizēm galvassāpes. Tās var turpināties dažu pirmo nedēļu laikā, bet mēdz izzust, it īpaši, ja devu palielināt pakāpeniski. Var rasties seksuālas blakusparādības. Dažiem cilvēkiem ir zems noskaņojums, aizkaitināmība vai uzbudinājums. Retos gadījumos pacients izjutīs dezinfekciju: viņi zaudē kontroli pār dažiem saviem impulsiem un rīkojas lietas, kuras viņi parasti nedarītu, piemēram, pastiprināta strīdēšanās, automašīnas vadīšana pārgalvīgi vai veikalu tirdzniecība. Viņi arī palielina alkohola iedarbību. Pacientam, kurš lieto BZ, vajadzētu dzert ļoti maz alkohola un stundu laikā pēc automašīnas vadīšanas vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas.

Ja ilgstoši lieto, BZ var izraisīt muskuļu koordinācijas zudumu un dažus kognitīvus traucējumus, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Iespējamie trūkumi

1) ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. Tas ir reti, ja persona ar trauksmes traucējumiem ļaunprātīgi izmanto benzodiazepīnu. Tomēr pacienti, kuriem anamnēzē ir bijusi narkotisko vielu lietošana, ziņo, ka BZ rada eiforiskāku efektu nekā kontroles subjekti. Viņi var arī izmantot BZ, lai palīdzētu ar miegu, kontrolētu citu narkotiku izraisītu trauksmi vai mazinātu citu zāļu abstinences simptomus. Šo bažu dēļ BZ lietošana viņu trauksmes dēļ var nebūt to pacientu interesēs, kuriem ir gan panikas traucējumi, gan aktuāla narkotiku lietošanas problēma.

2) sašaurināšanās simptomi. Pētījumi liecina, ka no 35 līdz 45 procentiem pacientu bez grūtībām ir iespējams izstāties no BZ. Starp pārējām var rasties trīs dažādas problēmas. Tie ir abstinences, atsitiena un recidīva simptomi, kas dažreiz var rasties vienlaikus.

a. Atkarības un abstinences simptomi. Fiziskā atkarība nozīmē, ka, pārtraucot narkotiku lietošanu vai ātri samazinot devu, viņš vai viņa izjutīs abstinences simptomus. BZ abstinences simptomi parasti sākas drīz pēc zāļu samazināšanas. Tās var būt jebkura no šīm pazīmēm: apjukums, caureja, neskaidra redze, paaugstināta maņu uztvere, muskuļi krampjveida sajūta, samazināta ožas sajūta, muskuļu raustīšanās, nejutīgums vai tirpšana, samazināta ēstgriba un svars zaudējums. Šie simptomi var būt apgrūtinoši, bet parasti ir viegli vai vidēji smagi, gandrīz nekad nav bīstami un izzūd apmēram nedēļas laikā.

Vismaz 50% pacientu rodas daži abstinences simptomi, pārtraucot lietot benzodiazepīnu, un gandrīz visiem pacientiem rodas spēcīgi abstinences simptomi, ja pēkšņi pārtrauc zāles. Lielākā daļa ekspertu tagad sašaurinās diezgan lēni, bieži paiet mēneši, lai pilnībā pārtrauktu benzodiazopīna lietošanu.

Lielāka BZ deva, kā arī ilgāka lietošana var palielināt abstinences simptomu intensitāti un biežumu. Īslaicīgas darbības medikamenti (Xanax, Serax, Ativan), visticamāk, izraisa abstinences reakcijas nekā BZ ar garāku pusperiodu (Valium, Librium, Tranxene), ja tos ātri pārtrauc, lai gan atšķirība parasti ir maza, ja tie tiek sašaurināti atbilstoši lēni manierē. Panikas pacienti, šķiet, ir jutīgāki pret abstinences simptomiem nekā pacienti ar citiem trauksmes traucējumiem.

b. Recidīvu simptomi. Recidīvs nozīmē, ka sākotnējie trauksmes simptomi atgriežas pēc zāļu samazināšanas vai pārtraukšanas. Bieži recidīvu gadījumā simptomi nav tik smagi vai tik bieži, cik tie bija pirms ārstēšanas uzsākšanas. Atcelšanas simptomi sākas, samazinot medikamentu daudzumu, un beidzas vienu līdz divas nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tātad, ja simptomi saglabājas četras līdz sešas nedēļas pēc pilnīgas izņemšanas, tas, iespējams, norāda uz recidīvu.

---

c. Atsitiena simptomi. Atsitiens ir īslaicīga lielāku trauksmes simptomu atgriešanās pēc zāļu lietošanas, nekā jūs pieredzējāt pirms zāļu lietošanas. Parasti tas notiek divas līdz trīs

• Mainīta maņu uztvere (t.i., trokšņi izklausās ļoti skaļi, metāliska garša, samazināta ožas sajūta)

dienu laikā pēc konusveida samazināšanās, un to bieži izraisa pārāk liels zāļu samazinājums vienā reizē. Iespējams, ka atsitiena reakcija var izraisīt recidīva reakciju. No 10 līdz 35 procentiem pacientu rodas trauksmes simptomu, it īpaši panikas lēkmju, atsākšanās, kad viņi pārāk ātri pārtrauc BZ.

Ieteikumi sašaurināšanai.

Vislabāk ir lēni sašaurināt zāles. Viena pieeja ir palikt pie katras jaunas zemākas devas divas nedēļas pirms nākamās samazināšanas. BZ sašaurināšanās divu līdz četru mēnešu laikā var izraisīt ievērojami mazāk abstinences simptomu.

Iespējamie simptomi, kas rodas, atsaucot benzodiazepīnus

• Nervozitāte Vāja koncentrācija
• Bezmiegs neskaidrības
• Apetītes samazināšanās Caureja
• Neskaidra redze Nejutīgums vai tirpšana
• Galvassāpes Koordinācijas trūkums
• Svīšana Enerģijas trūkums
• Sāpes muskuļos, krampji vai raustīšanās

Alprazolāms (Xanax)

Iespējamās priekšrocības. FDA ir apstiprinājusi alprazolamu panikas traucējumu ārstēšanā, un vairāki liela mēroga, placebo kontrolēti pētījumi atbalsta tā efektivitāti. Tas ir noderīgi arī vispārēju trauksmes traucējumu gadījumā. Ātri darbojas, tāpēc stundas laikā var sniegt nelielu atvieglojumu. Ir maz blakusparādību. Var lietot katru dienu vai tikai pēc nepieciešamības. Gan panikas traucējumu pacienti, gan vispārēju trauksmes traucējumu pacienti nedēļas laikā var sākt justies labāk. Lai bloķētu panikas lēkmes, var būt nepieciešamas divas līdz četras ārstēšanas nedēļas.

Iespējamie trūkumi. Apmēram 10 līdz 20% pacientu ar panikas traucējumiem nespēj pienācīgi reaģēt uz Xanax. Nelietojiet, ja plānojat grūtniecību, grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Esiet piesardzīgs, lietojot alkoholu, jo tas var izraisīt pastiprinātu intoksikāciju un miegainību.

Iespējamās blakusparādības. Galvenā blakusparādība ir sedācija, bet rodas arī reibonis un posturāla hipotensija, tahikardija, apjukums, galvassāpes, bezmiegs un depresija.

Izmeklētāju ieteiktās devas. Alprazolāmu parasti sāk lietot 0,25 mg (1/4 mg) vai 0,5 mg (1/2 mg) divas līdz trīs reizes dienā. Šī mazākā sākuma deva palīdz mazināt sedācijas (miegainības) blakusparādības, kas var rasties pirmās ārstēšanas nedēļas laikā. Ja zāles lieto pēc ēšanas, tādas blakusparādības kā miegainība var mazināties, un terapeitiskā iedarbība var saglabāties ilgāk. Ārsts var palielināt šo devu, pievienojot 0,5 mg vienai no trim dienas devām, maksimāli līdz 2 mg trīs reizes dienā. Sākot no šī līmeņa, jūs veicat visus papildu palielinājumus pirms gulētiešanas vai pielietojat tos vienādi dienas laikā. Devu diapazons ir no 1 līdz 10 mg dienā. Kopējs ieteikums ir lietot jaunu devu ik pēc četrām stundām dienas laikā. Ja trauksmes simptomi atgriežas agrāk nekā četras stundas, alprazolāmam dažreiz pievieno klonazepāmu.

Sašaurinās. Parasti ārsti sašaurina alprazolāmu pa 0,25 mg ik pēc trim dienām. Sašaurināšanās laikā var rasties izdalīšanās un atsitiena simptomi. Ja jūs lietojāt alprazolāmu daudzus mēnešus, iespējams, vislabāk ir pakāpeniski samazināt devu astoņu līdz divpadsmit nedēļu laikā. Ja jums rodas grūtības ar šo režīmu, ārsts var ieteikt pāriet uz ilgstošākas darbības benzodiazepīnu, piemēram, klonazepāmu (Klonopin), vai barbiturātu, ko sauc par fenobarbitālu (Luminal). Alternatīva ir alprazolāmam pievienot medikamentu, kas samazinātu dažus no apnicīgajiem simptomiem izdalīšanās periodā. Tie varētu būt karbamazepīns (Tegretol), propranolols vai klonidīns (Catapres).

---

Klonazepāms (Klonopin)

Iespējamās priekšrocības. Noderīga ģeneralizētas trauksmes, panikas traucējumu gadījumā. Darbojas ātri, samazina gaidāmo trauksmi. Kontrolēti pētījumi liecina, ka tā var būt noderīga sociālajā fobijā. Ilgstošāka darbība nekā alprazolams.

Iespējamie trūkumi. Dažiem pacientiem Klonopin lietošanas laikā attīstās depresija. Vislabāk izvairīties no šīs zāles lietošanas pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Bieža lietošana vēlākā grūtniecības laikā var izraisīt simptomus jaundzimušajam. Izvairieties no šīs zāles barošanas ar krūti. Alkohols pastiprinās narkotiku nomācošo iedarbību uz smadzenēm un var izraisīt pārmērīgu miegainību vai intoksikāciju.

Iespējamās blakusparādības. Miegainība rodas 50% pacientu, parasti pirmajās divās nedēļās. Nogurums, nestabilitāte.

Izmeklētāju ieteiktās devas. Divas reizes dienā, no 0,25 līdz 2 mg.

Lorazepāms (Ativan)

Iespējamās priekšrocības. Lieto ģeneralizētas trauksmes, panikas traucējumu gadījumos. Dažas blakusparādības.

Iespējamie trūkumi. Nelietojiet, ja plānojat grūtniecību, grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Lietojiet alkoholu piesardzīgi.

Iespējamās blakusparādības. Miegainība, reibonis, neskaidra redze, tahikardija, vājums, dezinhibēšana (ja tie rīkojas neatbilstoši grandiozi vai ārpus kontroles).

Izmeklētāju ieteiktās devas. Sāciet ar .5 mg tableti vienā naktī pirmajā naktī. Palielināt līdz .5 mg divas reizes dienā. Var palielināt .5 mg ik pēc divām vai trim dienām vai vairāk. Devas parasti tiek lietotas trīs reizes dienā. Maksimālā deva ir 10 mg dienā.

Diazepāms (Valium)

Iespējamās priekšrocības. Lieto ģeneralizētiem trauksmes, panikas traucējumiem un dažreiz arī stāvoklim, ko sauc par nakts briesmām, kas rodas bērniem.

Iespējamie trūkumi. Izvairieties no lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Alkohols palielina šo narkotiku uzsūkšanos un nomācoši ietekmē smadzenes. Esiet piesardzīgs un nekad nelietojiet alkoholu, vadot automašīnu vai strādājot ar bīstamām iekārtām.

Iespējamās blakusparādības. Miegainība, nogurums, reibonis, neskaidra redze, tahikardija, muskuļu koordinācijas zudums.

Izmeklētāju ieteiktās devas. No 5 līdz 20 mg dienā. Vallijs ir ilgstošas ​​darbības benzodiazepīns, tāpēc viena vai divas devas var ilgt visu dienu. Tas ir arī ātras darbības, tāpēc trīsdesmit minūšu laikā jūs varat sajust nelielu atvieglojumu. Jūs varat sadalīt devu un lietot to no rīta un vakarā vai lietot visu uzreiz.

Hloordiazepoksīds (Librium)

Iespējamās priekšrocības. Lieto ģeneralizētas trauksmes gadījumos.

Iespējamie trūkumi. Nelietojiet, ja plānojat grūtniecību, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti. Esiet piesardzīgs, lietojot alkoholu.

Iespējamās blakusparādības. Posturāla hipotensija, miegainība, neskaidra redze, tahikardija, muskuļu koordinācijas trūkums, slikta dūša.

Izmeklētāju ieteiktās devas. Sāciet ar 5 līdz 25 mg divas līdz četras reizes dienā un pēc vajadzības palieliniet līdz vidēji 200 mg.

Oksazepāms (Serax)

Iespējamās priekšrocības. Lieto ģeneralizētas trauksmes gadījumos.

Iespējamie trūkumi. Var samazināt asinsspiedienu. Nelietojiet, ja plānojat grūtniecību, esat stāvoklī vai barojat bērnu ar krūti. Pastiprina alkohola iedarbību.

Iespējamās blakusparādības. Miegainība, reibonis, posturāla hipotensija, tahikardija.

Izmeklētāju ieteiktās devas. Parastā deva ir no 10 līdz 30 mg trīs līdz četras reizes dienā.

Nākamais: Trauksmes zāļu lietošanas vadlīnijas
~ atpakaļ uz Anxieties vietnes mājas lapu
~ trauksmes panikas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par trauksmes traucējumiem