Alternatīvas garīgās veselības ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Vai ir droši un efektīvi pāriet no psihiatriskiem medikamentiem uz alternatīvu ārstēšanu, mēģinot ieņemt grūtniecību vai grūtniecības laikā?

Garšaugu drošība, papildinājumi garīgās veselības stāvokļiem, kas ir apšaubāmi grūtniecības laikā

Kopīgs scenārijs, kas redzams mūsu konsultāciju dienestā, ir sieviete ar trauksmes traucējumi vai garastāvokļa traucējumi, kurus stabilizē kāda narkotika un kuri grūtniecības laikā vai mēģinot ieņemt sievietes vēlas pāriet uz alternatīvām zālēm. Savienojumi, par kuriem cilvēki visvairāk jautā, ir Asinszāli, SAMe (S-adenozil-L-metionīns), un omega-3 taukskābes. Mēs saņemam arī jautājumus par kava piedevas kā alternatīva trauksmes ārstēšana.

Daudzas sievietes izdara intuitīvu lēcienu, ko vairāk raksturo dažas no šīm plaši izmantotajām papildinošajām vai alternatīvajām terapijām "dabiska" un tāpēc drošāka alternatīva standarta farmakoloģiskai terapijai grūtniecības laikā vai kamēr viņi to mēģina iedomāties. Problēma ir tā, ka par šiem dabīgajiem savienojumiem ir ļoti maz, ja vispār ir, reproduktīvās drošības datu. Daudzi no šiem produktiem nesatur tikai konkrēto augu savienojumu, bet gan pildvielas un citas sastāvdaļas, kuras izmanto maisīšanai, par kurām mēs zinām ļoti maz.

Turklāt ir ierobežoti dati par daudzu ārstniecības augu efektivitāti. Piemēram, joprojām notiek diskusijas par asinszāles efektivitāti depresijas gadījumā. Lai arī nav datu, kas norādītu, ka tas ir bīstams, par hiperikuma, tā aktīvās sastāvdaļas, reproduktīvo drošību nav daudz zināms.

Kaut arī netiek uzskatīts, ka omega-3 taukskābes ir teratogēnas, dati, kas apstiprina to efektivitāti organismā pacienti ar bipolāriem traucējumiem galvenokārt ir balstīti uz papildterapiju kopā ar citiem garastāvokli stabilizējošiem līdzekļiem zāles. Par monoterapiju ir ļoti maz datu; pat papildterapijas pieredze balstījās uz ārkārtīgi nelielu cilvēku izlasi.

Balstoties uz šīm neskaidrībām, patvaļīga pāreja uz alternatīvu ārstēšanu var nozīmēt neveiksmīgu riska un ieguvuma attiecību lēmums, pakļaujot grūtnieci gan nezināmam reproduktīvās drošības riskam, gan paaugstinātam recidīva riskam. Tāpēc sievietei nebūs daudz labāku stāvokli attiecībā uz drošību ar kādu no šiem izstrādājumiem nekā ar zālēm, par kurām ir tikai ierobežoti dati par reproduktīvo drošību, bet par kurām zināms efektīvs.

Pieaugošais jaunāko antidepresantu un pretkrampju līdzekļu klāsts palielina iespēju, ka vairāk sieviešu tiks veiksmīgi ārstētas, lai gan vēl nav daudz zināms par viņu reproduktīvo drošību. Vairāk ir zināms par vecākiem medikamentiem, piemēram, litiju un nātrija divvalproeksu (Depakote), kuri, kā zināms, ir teratogēni.

Daži antidepresanti, ieskaitot fluoksetīnu (Prozac) un tricikliskos, nav teratogēni. Ir neiro-uzvedības dati par bērniem līdz 7 gadu vecumam, kas neliecina par nelabvēlīgu ietekmi uz dzemdi iedarbība uz šiem līdzekļiem, bet vēl ir jāapgūst vēl vairāk par to ilgstošo neiro-uzvedības veidu efektus.

Manas lielākās bažas rada recidīvu risks sievietēm, kuras pāriet uz alternatīvu ārstēšanu, pieņemot, ka tā vienmēr darbosies. Tomēr arvien skaidrāks ir tas, ka psihisko traucējumu gadījumā grūtniecību nav aizsargā pret recidīviem vai jaunas slimības rašanos, tāpēc vairāk pacientu ārstē ar farmakoloģiskiem līdzekļiem terapijas.

Kopīgs scenārijs, ko mēs redzam, ir sieviete, kurai ir bijušas vairākas smagas depresijas epizodes un kura ir ārstēta ar vairākiem antidepresantiem. Viņai ir stabilizēts tāds selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors kā fluoksetīns, kuram ir liela reproduktīvās drošības pakāpe. informāciju vai tādas zāles kā mirtazapīns, nefazodons vai bupropions, par kurām mums ir ļoti maz informācijas par reproduktīvo drošību. Šis ir pacienta tips, kuram ir augsts recidīvu risks, ja viņa pārtrauc lietot medikamentus, un daudziem no šiem pacientiem recidīvs.

Neārstētus garastāvokļa traucējumus grūtniecības laikā nevajadzētu atlaist. Arvien pieaug literatūra, kas ilustrē neārstētas depresijas ietekmi grūtniecības laikā, ieskaitot nelabvēlīgi ietekmē perinatālo labklājību, ņemot vērā Apgar rādītājus, dzimšanas svaru un citus jaundzimušo pamata rādītājus iznākumi. Visdramatiskākais piemērs ir bipolāri pacienti, kuri bez pienācīgas ārstēšanas var atkārtoties smagā atkārtotā mānijā vai depresijā, paaugstinot augļa un mātes risku.

Kā klīniciste un pētniece es novērtēju centienus noteikt drošu ārstēšanu grūtniecības laikā. Diemžēl zinātne, kas atbalsta pārliecību, ka dabiskas procedūras ir drošākas, to rīko tik daudz sieviešu (un daži klīnikas ārsti), kas ir norūpējušies par jebkādu psihiatrisko zāļu pirmsdzemdību iedarbību, nav pamatots.

Kamēr mums ir grūtniecības reģistri dažiem psihiskiem medikamentiem un ir dati par dzīvniekiem par šiem medikamentiem, iespējams, ka mēs nekad nav šādu reproduktīvās drošības datu par dažiem dabiski sastopamiem savienojumiem, jo ​​mūsdienās tie saglabājas neregulēts.

Dr Lee Cohen ir psihiatrs un perinatālās psihiatrijas programmas direktors Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā. Viņš ir vairāku SSRI ražotāju konsultants un saņēmis pētījumu atbalstu. Viņš ir arī netipisko antipsihotisko līdzekļu ražotāju Astra Zeneca, Lilly un Jannsen konsultants. Sākotnēji viņš rakstīja šo rakstu Ob-gyn News.