Ko darīt, ja zāles nepalīdz?

Ko jūs darāt, ja antidepresanti nav efektīvi depresijas ārstēšanā?

Tur ir cilvēki, kuriem, šķiet, nav antidepresantu, palīdzēs, taču tie ir reti, un tiem, kurus nevar ārstēt ar antidepresantiem, ļoti iespējams, ka elektriskā šoka ārstēšana palīdzēs. Es saprotu, ka tā ir ļoti biedējoša perspektīva, un tā joprojām ir pretrunīga, taču ECT (vai elektrokonvulsīvs) terapija) psihiatri plaši uzskata par drošāko un efektīvāko ārstēšanu sliktākajā gadījumā depresija. Visefektīvākais, jo darbojas, ja antidepresanti nedarbojas, un drošākais tā vienkāršā iemesla dēļ, ka darbojas gandrīz nekavējoties, tāpēc Maz ticams, ka pacients nogalina sevi, gaidot uzlabošanos, kā tas var notikt, gaidot, kad antidepresants to iegūs atvieglojums.

Tie, kas lasījuši tādas grāmatas kā Dzēns un motociklu apkopes māksla un Kāds pārlaidās pār dzeguzes ligzdu saprotams, ka attieksme pret šoku būs zema. Agrāk šoka ārstēšana bija slikti saprotama tiem, kas to ievadīja, un es nešaubos, ka tā ir izmantota ļaunprātīgi, kā attēlots Keisija grāmatā.

Piezīme: Lai gan jūs, iespējams, esat redzējis Dzeguzes ligzda filmu, tiešām ir vērts izlasīt grāmatu. Pacientu iekšējā pieredze romānā izpaužas tādā veidā, kas, manuprāt, nav iespējams kinofilmā.

Kopš tika atklāts, ka atmiņas zudums, ko Roberts Pirsigs apraksta Dzēns un motociklu apkopes māksla lielā mērā var izvairīties, šokējot tikai vienu smadzeņu daivu vienlaikus, nevis abus vienlaikus. Es saprotu, ka neapstrādātā daiva saglabā atmiņu un var palīdzēt otrai to atgūt.

Saukta jauna procedūra Transkraniāla magnētiskā stimulācija sola plašu uzlabojumu salīdzinājumā ar tradicionālo ECT, izmantojot impulsu magnētiskos laukus, lai izraisītu straumes smadzenēs. ECT trūkums ir tāds, ka galvaskauss ir efektīvs izolators, tāpēc, lai to iekļūtu, ir nepieciešams augsts spriegums. ECT nevar piemērot ļoti precīzi. Galvaskauss nerada šķēršļus magnētiskajiem laukiem, tāpēc TMS var smalki un precīzi kontrolēt.

Slimnīcā jau 85. gadā man bija prieks satikties ar citu pacientu, kurš kādreiz agrāk bija strādājis par personālu citā psihiatriskajā slimnīcā. Viņš deva mums iekšējo liekšķeri visam, kas notika mūsu uzturēšanās laikā. Jo īpaši viņš kādreiz bija palīdzējis veikt ECT ārstēšanu un teica, ka tajā laikā tas bija taisnīgi sāk saprast, cik reizes jūs varētu kādu šokēt agrāk, kā viņš teica, "viņi nenāktu atpakaļ ". Viņš teica, ka jūs varat droši izturēties pret kādu vienpadsmit reizes.

(Faktiski šķiet, ka psihiatriskajās slimnīcās strādā tie, kuriem ir garīgas slimības. Klusā istaba autore Lori Šillere kādu laiku strādāja un pat tagad pasniedz klasi vienā. Bipolārs draugs strādāja Harbor Hills slimnīcā Santakrusā, kad es viņu pazinu jau 80. gadu vidū. Pirmajā darbā Šilleram kādu laiku izdevās saglabāt noslēpumu, līdz cits darbinieks pamanīja, ka viņas rokas trīc. Tā ir daudzu psihisku zāļu bieži sastopama blakusparādība, un patiesībā es dažreiz lietoju zāles ar nosaukumu propranolols, lai apturētu trīci, ko saņemu no Depakote, kas vienā brīdī kļuva tik slikta, ka es nevarēju ierakstīt datora tastatūra.)

Jums droši vien rodas jautājums, vai man kādreiz ir bijusi ECT. Man nav; antidepresanti man labi darbojas. Lai gan es uzskatu, ka tas, iespējams, ir drošs un efektīvs, es to ļoti nevēlētos tā vienkāršā iemesla dēļ, ka es savam intelektam piešķiru tik augstu vērtību. Man būtu jābūt diezgan pārliecinātam, ka pēc tam es būšu tikpat gudrs kā tagad, pirms es brīvprātīgi iesaistītos šoka ārstēšanā. Man par to būtu jāzina daudz vairāk nekā tagad.

Esmu pazinis vairākus citus cilvēkus ir ECT, un šķita, ka tas viņiem palīdzēs. Pāris no viņiem bija līdzcilvēki, kuri ārstējās, kamēr mēs atradāmies slimnīcā kopā, un viņu personību atšķirība no vienas dienas uz otru bija pamatīga pozitīvs.

Nākamais: Kas tas ir, piemēram, būt šizofrēnijai