Trauksmes traucējumu izpēte Nacionālajā garīgās veselības institūtā

Trauksmes traucējumu izpēte notiek Nacionālajā garīgās veselības institūtā (NIMH).

Vairāk nekā 19 miljoniem pieaugušu amerikāņu vecumā no 18 līdz 54 gadiem ir trauksmes traucējumi. Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) atbalsta pētījumus par trauksmes un garīgo slimību cēloņiem, diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu. Šis pētījums tiek veikts gan institūta intramural laboratorijās, gan biomedicīnas pētījumu iestādēs visā valstī. Pētījumos tiek pārbaudīti gan galveno trauksmes ģenētiskie, gan vides riski, to gaita atsevišķi un kad tās rodas vienlaikus ar citām slimībām, piemēram, sirds slimībām vai depresiju, un to ārstēšana. Zinātnieki cenšas atklāt smadzeņu trauksmes traucējumu pamatus un to ietekmi uz smadzeņu un citu orgānu fu un citām izdalījumiem. Galīgais mērķis ir spēt izārstēt un varbūt pat novērst trauksmes traucējumus.

Trauksmes traucējumu veidi

Termins trauksmes traucējumi ietver vairākus klīniskos stāvokļus:

• panikas traucējumi, kurā ārkārtēju baiļu un baiļu sajūtas negaidīti un atkārtoti bez redzama iemesla streiko ar intensīviem fiziskiem simptomiem
instagram viewer
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi(OKT), raksturīgas uzmācīgas, nevēlamas, atkārtojošas domas un rituāli, kas tiek veikti steidzamas vajadzības dēļ
• posttraumatiskā stresa sindroms (PTSD), reakcija uz drausmīgu notikumu, kas turpina atgriezties biedējošu, uzmācīgu atmiņu veidā un rada hiperuzraudzību un normālu emociju mazināšanu
• fobijas, ieskaitot specifiska fobija bailes no objekta vai situācijas un sociālā fobija bailes no galēja apmulsuma
• ģeneralizēts trauksme (GAD), pārspīlēti satraukumi un spriedze par ikdienas notikumiem un lēmumiem

Pētniecības virzība

NIMH pētījumi ļāva gūt panākumus izpratnē par šo traucējumu cēloņiem un to, kā tos ārstēt. Mūsdienās lielākajai daļai cilvēku ar panikas traucējumiem un OCD ievērojami uzlabojas nedēļu vai mēnešu laikā pēc atbilstošas ​​ārstēšanas saņemšanas. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar fobijām. Daudzi cilvēki ar PTSS un vispārēju trauksmi arī ievērojami uzlabo ārstēšanu.

Turpinot meklēt labākas ārstēšanas iespējas, NIMH izmanto vismodernākos pieejamos zinātniskos rīkus, lai noteiktu trauksmes traucējumu cēloņus. Tāpat kā sirds slimības un diabēts, šie smadzeņu darbības traucējumi ir sarežģīti un, iespējams, rodas ģenētisko, uzvedības, attīstības un citu faktoru mijiedarbības rezultātā. Vairāku disciplīnu zinātnieki cenšas noteikt riska faktorus, kas dažiem cilvēkiem liek pakļauties šiem apstākļiem.

Smadzeņu un trauksmes traucējumu pētījumi

Pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem galvenā uzmanība tika pievērsta tam, lai precīzi noteiktu smadzeņu zonas un ķēdes, kas saistītas ar trauksmi un bailēm, kas ir trauksmes pamatā. Bailes, emocijas, kas attīstījās, lai risinātu briesmas, izraisa automātisku, ātru aizsardzības reakciju, kas notiek bez nepieciešamības pēc apzinātas domāšanas. Konstatēts, ka ķermeņa baiļu reakciju koordinē maza struktūra dziļi smadzeņu iekšienē, ko sauc par amigdala.

Neirozinātnieki ir parādījuši, ka, saskaroties ar briesmām, ķermeņa jutekļi izdala divus signālu komplektus uz dažādām smadzeņu daļām. Viens signālu komplekts, kas ved pa apļveida ceļu, pārraida informāciju uz smadzeņu garozu, smadzeņu kognitīvo daļu. smadzenes, kas sīki izskaidro draudošo priekšmetu vai situāciju, piemēram, liela, melna automašīna, virzoties jums, šķērsojot iela. Otra signālu kopa šauj taisni uz amigdalu, kas kustībā rada baiļu reakciju, ķermeņa sagatavošana ātrai rīcībai, pirms smadzeņu kognitīvā daļa saprot tikai to, kas ir nepareizi. Sirds sāk pukstēt un ātri novirza asinis no gremošanas sistēmas uz muskuļiem. Stresa hormoni un glikoze pārpludina asins plūsmu, lai nodrošinātu enerģiju cīņai vai bēgšanai. Imūnsistēma un sāpju reakcija tiek nomākti, lai novērstu pietūkumu un diskomfortu, kas varētu traucēt ātru aizbēgšanu. Un kā profilakses līdzeklis līdzīgām konfrontācijām nākotnē iemācītā baiļu reakcija tiek iegravēta amigdālā.

Kā šī apgūtā baiļu reakcija pārvēršas par trauksmes traucējumiem?

Viena vai vairākas bailīgas pieredzes var likt personai pārmērīgi reaģēt uz situācijām, kurās visvairāk cilvēku nepieredzētu bailes, piemēram, lielveikalā, vai tikai mērenu nervozitāti, piemēram, runu. Trauksmes traucējumu gadījumā dziļi iegravētā atmiņa var izraisīt hiperuzraudzību, apgrūtinot koncentrēšanos uz citām lietām un daudzās situācijās izraisot trauksmes sajūtu. Piemēram, cilvēkiem, kuri ir pārdzīvojuši milzīgas traumas un attīstījušies PTSS, bailes var izraisīt pat viegli atgādinājumi par traumu. Cilvēki ar specifisku vai sociālu fobiju bieži pilnībā izvairās no savas baiļu situācijas. Panikas traucējumu gadījumā hroniskas raizes par atkārtotu lēkmi var izraisīt ar stresu saistītus apstākļus, piemēram, sirds problēmas un kairinātu zarnu sindromu. Cilvēkiem ar ģeneralizētu trauksmi hroniska trauksme var neļaut viņiem koncentrēties pat uz visvienkāršākajiem uzdevumiem. Amigdala, lai arī salīdzinoši maza, ir ļoti sarežģīta struktūra, un nesenie pētījumi ar dzīvniekiem ir veikti norāda, ka dažādi trauksmes traucējumi var būt saistīti ar aktivizēšanu dažādās amigdala.

Smadzeņu atradumi norāda ceļu uz jaunām pieejām

Amigdala atradumiem var būt būtiska ietekme uz to cilvēku ārstēšanu, kuri cieš no trauksmes traucējumiem. Ja, kā liecina pētījumi, amygdalā saglabātās atmiņas ir salīdzinoši neizdzēšamas, viens pētījumu mērķis ir attīstīt terapiju trauksmes traucējumiem, kas palielina kognitīvo kontroli pār amigdalu, lai atbilde varētu būt “rīkojies tagad, domā vēlāk” pārtrauca.

---

Jaunu ārstēšanas veidu klīniskie pētījumi

Trauksmes traucējumu ārstēšanas pētījumi ir izstrādāti tā, lai farmakoloģisko un kognitīvo vai uzvedības terapiju varētu pārbaudīt no galvas. Vienā klīniskajā pētījumā divi atsevišķi centri pēta, cik labi medikamenti un uzvedības terapija darbojas atsevišķi un kopā OKS ārstēšanā. Dati, kas savākti no šī pētījuma, palīdzēs zinātniekiem noteikt, vai viena no ārstēšanas metodēm darbojas labāk nekā otra, samazinot apsēstības un kompulsijas.

Turklāt kombinētās ārstēšanas tiešais salīdzinājums ar medikamentiem sniegs ļoti nepieciešamo informāciju par to, vai var samazināt augsto recidīvu līmeni, kas saistīts ar zāļu lietošanas pārtraukšanu. Salīdzinājumam vajadzētu arī palīdzēt noteikt, vai zāles var uzlabot izturēšanos pret uzvedību.

Daudzi pašreizējie trauksmes traucējumu medikamenti ietekmē neirotransmitera serotonīnu. Ar jaunām ārstēšanas metodēm tiek pārbaudītas zāles, kas ietekmē citus neiromediatorus un smadzeņu ķīmiskās vielas, piemēram, GABA, gamma-aminosviestskābi un Substance P. Jauns pētījumu rīks, magnētiskās rezonanses spektroskopija palīdzēs zinātniekiem izmērīt GABA un citu vielu līmeni smadzenēs.

Pētnieki izskata arī zāļu kombinācijas, kurām var būt sinerģiska iedarbība panikas traucējumu gadījumā, piemēram, pētījumi ir tiek veikts, lai noteiktu, vai antidepresants, kas ietekmē serotonīnu, darbojas labāk, ja to lieto kopā ar jauno narkotiku pret satraukumu buspirons.

Kognitīvo faktoru loma

Kognitīvajiem faktoriem ir liela nozīme trauksmes traucējumu rašanās laikā. Cilvēki, kuriem ir šo traucējumu risks, parasti pārāk reaģē uz potenciāli draudošiem stimuliem. Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, kā cilvēki ar trauksmes traucējumiem apstrādā informāciju. Mērķis ir redzēt, kuras kognitīvās spējas ietekmē trauksme un kuras var brīvi rīkoties ar citu informāciju. No pētījumiem savāktajiem datiem vajadzētu palīdzēt pētniekiem vairāk noteikt smadzeņu patoloģiju, kas saistīta ar trauksmes traucējumiem.

Agrīnās dzīves stress var spēlēt lomu

Dzīvniekiem NIMH finansētie pētnieki pēta, kā stress, īpaši, ja tas notiek agrīnā dzīves posmā, ietekmē to, kā nelabvēlīgi notikumi tiek apstrādāti vēlāk. Žurku mazuļi, kuri ir pakļauti stresam, lai agri no rīta vairākas minūtes būtu šķirti no mātes Dzīve pēc mēnešiem ir daudz lielāka satriecoša reakcija uz stresa pilnu notikumu nekā kucēni, kuri nekad nebija bijuši atdalīts. Šis pētījumu virziens var palīdzēt zinātniekiem uzzināt, kā gēni un pieredze ietekmē to, kurš ir neaizsargāts un kurš ir izturīgs pret trauksmes traucējumiem.

Trauksmes traucējumi un hormoni

Vēl viena pētījumu joma ir novedusi pie atklājuma, ka trauksmes traucējumi ir saistīti ar noteiktu hormonu patoloģisku līmeni. Piemēram, cilvēkiem ar PTSS ir zems stresa hormona kortizola līmenis, bet viņiem ir epinefrīna un norepinefrīna pārmērīga sastopamība, kas varētu būt iemesls, kāpēc viņi turpina satraukties pēc traumas. Turklāt viņiem parasti ir augstāks nekā parasti kortikotropīna atbrīvojošā faktora (CRF) līmenis, kas ieslēdz reakciju uz stresu un var izskaidrot, kāpēc cilvēki ar PTSS tik viegli izturas. Zinātnieki pēta veidus, kā labot hormonālo nelīdzsvarotību un kontrolēt simptomus.

Attēlveidošanas rīku nozīme

Zinātnieki, iespējams, ir tuvāk nekā jebkad agrāk, lai izveidotu terapijas, kas ir īpaši mērķētas. NIMH pētījumos tiek izmantoti attēlveidošanas rīki, kas ļauj pētniekiem iesaistīties dzīvajās smadzenēs un darbā novērot amigdalu, garozu un citus smadzeņu apgabalus. Viņi var identificēt patoloģiskas aktivitātes gadījumos, kad cilvēkam ir trauksmes traucējumi, un noteikt, vai medikamenti vai kognitīvā un uzvedības terapija palīdz to labot.

Jaunākie smadzeņu pētījumi, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, parādīja, ka cilvēkiem ar OCD bija ievērojami mazāk baltas vielas nekā kontrolgrupā, kas liecina par plaši izplatītām smadzenēm anomālija OKT.

Attēlveidošanas pētījumos tiek apskatīts arī tas, kā smadzeņu struktūra var būt saistīta ar PTSS. Emocijās iesaistītā smadzeņu daļa, ko sauc par hipokampu, dažiem cilvēkiem ar PTSS parasti ir mazāka. NIMH finansētie pētnieki mēģina atšifrēt, vai tas ir ārkārtējas stresa reakcijas rezultāts kas saistīti ar traumu vai vai cilvēki, kuriem jau ir mazāks hipokampis, ir vairāk pakļauti PTSD.

NIMH trauksmes izpēte un ģenētika

Pētījumu rezultāti norāda uz ģenētiku kā trauksmes traucējumu rašanās faktoru. Zinātnieki nesen ir atklājuši gēnu, kas pelēs ietekmē bailes. Un NIMH atbalstītajos dvīņu pētījumos ir atklāts, ka gēniem ir nozīme panikas traucējumos un sociālajā fobijā. Kaut arī gēni palīdz noteikt, vai kādam attīstīsies trauksmes traucējumi, iedzimtība vien nevar izskaidrot, kas notiek nepareizi. Arī pieredzei ir nozīme. Piemēram, PTSS gadījumā trauma ir pieredze, kas izraisa trauksmes traucējumus; ģenētiskie faktori var palīdzēt izskaidrot, kāpēc tikai noteiktiem indivīdiem, kuri pakļauti similartraumatiskiem notikumiem, attīstās pilnvērtīgs PTSS. Pētnieki gūst pārliecību par to, cik lielā mērā ģenētika un pieredze ietekmē katru trauksmes traucējumu informāciju, kas, viņuprāt, dos norādījumus profilaksei un ārstēšanai.

Daži OKT gadījumi, kas saistīti ar agrāku infekciju

NIMH pētījumi par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem jauniešiem ir parādījuši, ka pieredze, kam ir streptokoku bakteriāla infekcija var izraisīt kroplu apsēstību un piespiešanas. Šķiet, ka ģenētiskā neaizsargātība kopā ar reimatisko drudzi ir saistīta ar dažiem OKT gadījumiem. Sākotnējie pierādījumi liecina, ka īpaša infekcijas ārstēšana uzlabo vai izārstē OKT.

Plašā NIMH pētījumu programma

Papildus trauksmes traucējumu izpētei NIMH atbalsta un vada plašu, daudznozaru zinātniskās izpētes programma, kuras mērķis ir uzlabot citu garīgo slimību diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu traucējumi. Šie apstākļi ietver bipolārus traucējumus, klīnisko depresiju un šizofrēniju.

Sabiedrība, kā arī veselības aprūpes speciālisti arvien vairāk atzīst šos traucējumus kā reālas un ārstējamas smadzeņu medicīniskās slimības. Tomēr joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai dziļāk izpētītu ģenētisko, uzvedības, attīstības, sociālo un citu faktoru attiecības, lai atrastu šo slimību cēloņus. NIMH šo vajadzību apmierina, izmantojot virkni pētījumu iniciatīvu:

• Cilvēka ģenētikas iniciatīva NIMH
  Šajā projektā ir apkopots pasaulē lielākais ģimeņu reģistrs, kuras skārušas šizofrēniju, bipolārus traucējumus un Alcheimera slimību. Zinātnieki spēj izpētīt šo ģimenes locekļu ģenētisko materiālu ar mērķi precīzi noteikt gēnus, kas saistīti ar slimībām.
• Cilvēka smadzeņu projekts
  Šie vairāku aģentūru centieni izmanto modernākās datorzinātnes tehnoloģijas, lai organizētu milzīgo ģenerēto datu daudzumu izmantojot neirozinātnes un saistītās disciplīnas, un padarīt šo informāciju viegli pieejamu vienlaicīgai izpētei ieinteresētajiem pētnieki.
• Profilakses pētījumu iniciatīva
  Profilakses centieni cenšas izprast garīgo slimību attīstību un izpausmes visa mūža garumā tā, lai gada laikā varētu atrast un piemērot vairākus pasākumus slimība. Nesenie sasniegumi biomedicīnas, uzvedības un kognitīvajās zinātnēs lika NIMH formulēt jaunu plānu, kas šīs zinātnes papildina ar profilakses centieniem.

Kamēr profilakses definīcija paplašināsies, pētniecības mērķi kļūs precīzāki un mērķtiecīgāki.

Avots: NIMH, decembris 2000

Nākamais: Trauksmes traucējumu statistika un fakti
~ trauksmes panikas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par trauksmes traucējumiem