ADHD diagnosticēšana bērniem

Kā jūs diagnosticējat ADHD?

Nav viena, noteikta diagnostikas testa uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD) - bez asins analīzes, bez smadzeņu skenēšanas, bez ģenētiskās skrīninga. ADHD diagnoze nav ātrs vai vienkāršs uzdevums. Turklāt ārstiem ir dažādas spējas diagnosticēt un ārstēt traucējumus, tāpēc pirms pareizā novērtējuma un prognozes iegūšanas ir viegli iziet aklas alejas.

Labās ziņas: ja soli pa solim tuvojaties ADHD diagnozei, varat izvairīties no dažām kļūmēm un kontrolēt to ADHD simptomi vienmērīgāk, ar mazāku neapmierinātību pa ceļam.

Kā jūs zināt, vai jūsu bērnam ir ADHD?

Bieži vien ADHD diagnoze sākas ar “Aha” brīdi, kad jūs pamodina, ka bērna problēmas var izraisīt bioloģiski pamatoti traucējumi, piemēram, ADHD.

Vecākiem šis Aha brīdis varētu pienākt, kad skolotājs zvana, lai ziņotu par bērna esamību graujošs klasē vai akadēmiski atpaliekot. Pieaugušajiem varētu šķist, ka viņi pauž bažas par darba zaudēšanu pēc tam, kad pastāvīgi kavējas strādāt un bieži nokavē pie termiņiem vai sapulcēm.

[Pašpārbaude: vai tas varētu būt ADHD?]

Neatkarīgi no tā, kas izraisa jūsu “Aha” mirkli, nekavējoties meklējiet palīdzību. Bez tūlītējas diagnozes noteikšanas personas ar ADHD ir piemērotas preču zīmei “slinks”, “bezrūpīgs” vai sliktāk. Šādas etiķetes grauj pašnovērtējumu un var izraisīt gadu ilgus sasniegumus un ģimenes satricinājumu.

Pirmkārt, nevajag paniku. Ar atbilstošu ārstēšanu cilvēkiem ar ADHD veicas labi. Un neaizmirstiet: ADHD ir par bioloģiju un neiroloģija; tā nekādā gadījumā nav jūsu vaina.

Kā bērnam tiek diagnosticēta ADHD?

Lielākā daļa cilvēku seko “Aha” brīdim, ierodoties pie pediatra vai ģimenes ārsta. Tam ir jēga, bet pirms piekrītat ārstēšanai, “pajautājiet, cik daudz citu ADHD gadījumu ārsts ir ārstējis un kādi bija plāni un rezultāti”, saka Rasels Bārklijs, Ph., klīniskais psihiatrijas un pediatrijas profesors Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātē. Ja ārsts ir apstrādājis tikai dažus gadījumus, iespējams, labāk doties pie speciālista - attīstības pediatra, psihiatra vai psihologa -, kam ir ievērojama pieredze ar ADHD.

Parasti lielākā daļa ģimenes ārstu nav apmācīti ADHD īpatnībās un tā pārklāšanās apstākļos vai arī nav aprīkoti, lai veiktu nepieciešamo padziļināto novērtējumu. Viens iemesls ir laiks. Lai diagnosticētu personu ar ADHD, var paiet vairākas stundas sarunu, testu veikšanas un analīzes. Lielākā daļa ģimenes ārstu aizņemtības laikā nevar pievērst jums vai jūsu bērnam tik lielu uzmanību.

[Bezmaksas lejupielāde: Jūsu galvenais ADHD diagnostikas ceļvedis]

“Neatkarīgi no tā, cik pieredzējis ir jūsu [ārsts],” saka Bārklijs, “jums stingri jāapsver medicīniskais speciālists, ja [jūsu vai] jūsu bērna ADHD pavada cits diagnosticēti traucējumi, piemēram, opozīcijas uzvedība, trauksme vai ja ir steidzami jautājumi. ”Speciālisti apmācīti diagnosticēt ADHD, regulāri pārbaudot šos traucējumus. problēmas.

Jūsu ģimenes ārsts vai veselības apdrošinātājs, iespējams, var virzīt jūs pie kvalificēta speciālista ADHD speciālists. Ja nē, sazinieties ar vietējo nodaļu Bērni un pieaugušie ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ČADD).

Kā ārsti diagnosticē ADHD bērniem

Veicot precīzu diagnozi, ārsts vispirms vēlas noteikt, vai jums vai jūsu bērnam ir ADHD simptomi uzskaitīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - piektais izdevums (DSM-V).

Saskaņā ar jaunākajiem DSM-V vadlīnijas¹, lai diagnosticētu ADHD, pacientam jāparāda vismaz seši no deviņiem neuzmanības un / vai hiperaktivitātes / impulsivitātes simptomiem pirms 12 gadu vecuma. Turklāt šiem simptomiem ir jānovājina personas darbība vairāk nekā vienā vidē - mājās, skolā vai darbā.

[Trīs patiesi briesmīgi (un bieži sastopami) veidi, kā ārsti diagnosticē ADHD]

Kamēr DSM-V ir aprakstīti ADHD diagnozes pamati, precīzai diagnozei ir vēl daudz vairāk. Papildus šo kritēriju pārskatīšanai ārsti veiks rūpīgu klīnisko interviju, izmantojot vienu standartizēta ADHD reitinga skala. Bieži tiek veikts arī skrīninga tests, lai izslēgtu tādus līdzīgus nosacījumus kā mācīšanās traucējumi, trauksme, autisms, un garastāvokļa traucējumi.

Diagnosticēt pieaugušo ir grūtāk nekā diagnosticēt bērnu. DSM-V simptomu rokasgrāmata tiešām nav derīga pieaugušajiem; gandrīz visi tā kritēriji ir vērsti uz bērnu diagnosticēšanu. ADHD diagnoze pieaugušā vecumā rodas tikai no rūpīgas klīniskās intervijas, ko veic ADHD speciālists, kurš savu laiku pavada ar novērtējumu.

Ārsts intervēs jūs un kādu, kurš jūs labi pazīst, - jūsu dzīvesbiedru, brāli vai māsu vai vecākus. Viņa var vai nevar izmantot kontrolsarakstus, kas izveidoti, lai identificētu pieaugušo ADHD simptomi. Ārsts izmanto pacienta interviju, lai noteiktu, kuri testi, ja tādi ir, varētu izslēgt citus apstākļus, kas var izraisīt simptomus.

“Klīniskā intervija ir jebkura novērtējuma pamatā,” saka Tomass E. Brauns, Ph.Jēlas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas klīniskā profesora asistents un Jēlas klīnikas uzmanības un ar to saistīto traucējumu asociētais direktors. “Jo vairāk ieguldījumu no dažādiem avotiem, jo ​​labāk. Daudzi pieaugušie uz konsultāciju ierodas vieni, bet ir noderīgi ierasties kopā ar dzīvesbiedru, brāli vai māsu vai tuvu draugu. ”

ADHD simptomi bērniem: kontrolsaraksta novērtējums

1. LAIKS: Sākotnējā konsultācija varētu būt no 45 minūtēm līdz divām vai vairāk stundām. Šis laiks jāpavada kopā ar pacientu (kā arī vecākiem, kad pacients ir bērns), ko meklē ADHD pazīmesun citiem iespējamiem simptomu skaidrojumiem. Ārsts var arī noorganizēt intelekta testus vai atmiņas atsaukšanas testus.
2. PAPĪRU DARBS: Gaidiet, lai aizpildītu anketas, kontrolsarakstus un / vai ADHD vērtēšanas skalas. Arī skolotāji un aprūpētāji tiks lūgti tos aizpildīt. Jo vairāk informācijas, jo lielāka iespējamība, ka jūs to saņemsit precīza diagnoze.
3. Fiziskais eksāmens: Tajā jāiekļauj dzirdes un redzes problēmu pārbaude, lai izslēgtu simptomu fiziskos cēloņus.
4. SOCIĀLĀ VĒSTURE: Vai esat daudz pārvietojies? Vai jūs esat finansiāli izaicināts? Vai ir kāds ģimenes loceklis, kurš ir slims? Šie un citi faktori var padarīt indivīdu, īpaši mazu bērnu, nemierīgu un izraisīt uzvedību, kas atdarina ADHD.
5. ĢIMENES VĒSTURE: ADHD darbojas ģimenēs, tāpēc gaidiet, ka ārsts uzdos jautājumus par jūsu vai jūsu vecāku un / vai partnera garīgo veselību. "Ja nevienam no vecākiem nav ADHD, tad ADHD pazeminās saraksta apakšā," saka Dodsons. “Ja vienam no vecākiem ir ADHD, pastāv 50–50 iespējamība, ka arī bērnam tas ir. Ja abiem vecākiem ir ADHD, tas ir galvenais indivīda uzvedības veicinātājs. ”
6. SIMPTOMAS VĒSTURE: Bērnam ir jāizstāda vismaz seši no deviņiem neuzmanības un / vai hiperaktivitātes / impulsivitātes simptomi pirms 12 gadu vecuma, lai diagnosticētu ADHD. Pieaugušajiem klīnikas ārsti bieži maina DSM-V, jo tas tiešām ir paredzēts bērnu diagnosticēšanai. Turklāt simptomus vajadzētu izstādīt vairāk nekā vienā vidē (skolā, mājās, darbā) līdz vietai, kur simptomi ietekmē normālu darbību.

Harolds Meijers, New York City nodaļas direktors ČADD, piedāvā šādus diagnostikas padomus:

1. Esiet īpašs, aprakstot savas problēmas. Izdomājiet, kādas bažas vēlaties risināt savā konsultācijā. Piemēram: “Darbā es uzskatu, ka nevaru palikt pie uzdevuma vai pabeigt projektus.” “Es mājās neko nevaru atrast.” “Mans bērns vienmēr zaudē rotaļlietas un mājas darbus.”
2. Pirms iecelšanas apsveriet savu attieksmi pret medikamentiem. Ja jūs iebilstat pret medikamentu lietošanu, norādiet savu filozofiju un jautājiet savam ārstam, vai viņš vai viņa var ieteikt citas ārstēšanas iespējas. Medikamenti ir pilnībā jūsu ziņā - ja ārsts uzstāj uz receptes rakstīšanu, neraugoties uz nepatiku pret medikamentiem, nebaidieties redzēt kādu citu! Tad, ja esat izlēmis par medikamentiem, atcerieties, ka zāļu izrakstīšanas un dozēšanas process katram indivīdam ir atšķirīgs. Iespējams, ka jums vajadzēs izmēģināt vairāk nekā vienu zīmolu un eksperimentēt ar dažādām devām, lai atrastu sev piemērotāko.
3. Lūdziet ārstu aprunāties par medikamentu iespējām. Jūs vēlaties kādu, kurš ne tikai izrakstīs recepti, bet arī sīki pārrunās diagnozes un ārstēšanas procesu. Būtu jārisina šādi jautājumi: kādas zāles tiek apsvērtas? Kāpēc sākt ar konkrētu medikamentu? Ko jūs varat sagaidīt, ka notiks? Kā jānovērtē medikamenta iedarbība?
4. Pārrunājiet turpmāko rīcību. Ārstam jāizklāsta rīcības plāns, ieskaitot ārstēšanu un turpmākas tikšanās. Pārliecinieties, vai viņš vai viņa ir pieejama. Nedēļās pēc diagnozes noteikšanas jums būs bieži jārunā pa tālruni, kad strādājat, lai atrastu pareizo zāļu devu. Vai ārsts būs pieejams? Vai viņš vai viņa liks jums konsultēties? Vai viņš vai viņa izrakstīs medikamentu atkārtotu uzpildīšanu pa tālruni, vai arī jums būs jāapmeklē birojs katru reizi, kad trūkst zāles?
5. Mācies par medikamentu alternatīvas. Uzziniet par uzvedības terapiju un modifikācijām, kuras jūs varētu izmēģināt. Vai ārsts var strādāt pie jums? Vai ārsts simpatizē nemedicīniskai ārstēšanai? Jums var būt izdevīgi novirzīt psihologam, kurš var piedāvāt uzvedības palīdzību, piemēram, veidus, kā risināt problēmas darbā, laika pārvaldības paņēmienus utt.
6. Pajautājiet, vai viņš tiksies ar jūsu ģimeni. ADHD diagnoze ietekmē tos, ar kuriem jūs dzīvojat. Citiem jūsu vai jūsu bērna dzīvē ir jāzina par stāvokli un kā tas tiks pārvaldīts.

Cik ātri tiek diagnosticēta ADHD?

Šobrīd vairumam cilvēku ir grūti zināt: “Vai manam bērnam ir ADHD?” Vai “Vai man ir ADHD?”, Bet negaidiet atbildi vienas nakts laikā. Diagnostikas process parasti ilgst vismaz nedēļu vai divas.

Ja jūs gaidat sava bērna diagnozi, informējiet bērna skolotājus un citas skolas amatpersonas, ka jūsu bērnam tiek novērtēta ADHD. Lūdziet tikšanos ar skolas psihologu vai speciālās izglītības skolotāju, lai pārrunātu bērna piedzimšanu novērtēts par mācīšanās traucējumiem (kas ietekmē 30 līdz 50 procentus bērnu ar ADHD).

Ja jūsu skola nespēj vai nevēlas administrēt atbilstošu pārbaudi, jums to var darīt privāts izglītības psihologs - parasti tā izmaksas ir vairāki simti dolāru vai vairāk.

¹ Apvienība, Amerikas psihiatrijas, ed. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-5. Vašingtona: American Psychiatric, 2014.

Atjaunināts 2019. gada 1. novembrī