Kas ārstam jāzina par ADHD diagnosticēšanu pieaugušajiem

Medicīniski pārskatījis ADDitude’s ADHD medicīniskā pārskata panelis

Kā viņi pārbauda ADHD pieaugušajiem?

Ne tik sen, vairums ārstu uzskatīja, ka bērni pārspēj uzmanības hiperaktivitātes deficīta traucējumus (ADHD vai ADD) ar laiku. To uzskatīja par bērnu stāvokli. ADHD tradicionāli bija saistīta ar hiperaktivitāti, kas izzūd agrīnā pusaudža vecumā. Tagad mēs zinām, ka ADHD ir mūža stāvoklis, kas dažādiem pacientiem izpaužas atšķirīgi. Daži nekad neizrāda hiperaktīvu izturēšanos. Jo mūsu izpratne par diagnosticējot ADHD pieaugušajiem pēdējās desmitgadēs ir tik daudz uzlabojusies, daudzi pieaugušie pirmo reizi atpazīst savus simptomus un meklē novērtējumu vēlīnā dzīves laikā.

ADHD simptomu atpazīšana pieaugušajiem

Lielākā daļa pieaugušo, kas vēlas saņemt novērtējumu, ir pavadījuši mūžu, lai to kompensētu ADHD simptomi piemēram, neuzmanība, dezorganizācija un impulsivitāte. Tā kā šie cilvēki ir gaiši, radoši un labi risina problēmas, šie nediagnozētie indivīdi atrod veidus, kā veidot dzīvi strādājiet viņu labā - bieži līdz pieaugošie ģimenes un karjeras pienākumi liek viņiem meklēt diagnozi un simptomu atvieglojums.

Dr William Dodson, valdes sertificēts pieaugušo psihiatrs, kurš pēdējos 23 gadus ir specializējies pieaugušajiem ar ADHD, saka, ka vidējais diagnozes vecums viņa praksē ir 39 gadi.

"[Šie pieaugušie] visu savu dzīvi ir spējuši atrast kompensācijas un veidus, kā ap ADHD," saka Dodsons, kamēr viņu izaicinājumi "tikai nomāc viņu spējas tikt galā ar ADHD. ”Parasti viņi dodas pie ārsta citu apstākļu dēļ, kuri, viņuprāt, varētu būt, piemēram, nemiers vai garastāvoklis. traucējumi.

Biežie ADHD simptomi pieaugušo vidū ir:

• Sadalāmība un nekonsekventa uzmanība
• Aizmirstība
• Dezorganizācija
• Nespēja pabeigt projektus
• Sasprindzinājums vai nemiers
• Pretrunīgs sniegums bieži tiek uztverts kā neuzticams
• Motivācija nav balstīta uz svarīgumu, bet gan interesi un steidzamību
• Nevar iegūt pietiekami mierīgu miegu
• Slikta laika izjūta
• Intensīvas emocijas un jutīgums pret kritiku
• Neizskaidrojams nepietiekams sasniegums (neizdodas, bet nesasniedz to, kas jums liekas, ka jums vajadzētu būt vai varētu būt)
• Vielu ļaunprātīga izmantošana un / vai atkarība

[Pašpārbaude: vai jums varētu būt ADHD?]

ADHD diagnosticēšana pieaugušajiem

Amerikas psihiatru asociācijas standarta kontrolsaraksts, lai noteiktu, vai bērnam ir ADHD Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-V). Šis simptomu ceļvedis nav derīgs pieaugušajiem. Vienīgais veids, kā diagnosticēt ADHD pieaugušā vecumā, ir rūpīga klīniskā intervija, lai apkopotu detalizētu slimības vēsturi. Ir svarīgi redzēt ārstu, kurš specializējas ADHD, un tas prasīs laiku, kas nepieciešams simptomu identificēšanai pieaugušā vecumā.

Aptaujas mums saka, ka vairums vispārējo ārstu, pat vairums psihiatru, netiek apmācīti par ADHD. “Deviņdesmit trīs procenti pieaugušo psihiatru, kad viņiem jautā, paziņo, ka viņiem nekad nav bijis ADHD apmācības. viņu dzīvesvietā vai tālākizglītībā, neatkarīgi no tā, vai tie ir bērni, pusaudži vai pieaugušie, ”saka Dodsons. Nav brīnums, ka tik daudz cilvēku pieaugušā vecumā gūst precīzu ADHD diagnozi.

Klīnisko interviju var papildināt ar neiropsiholoģisko testēšanu, kas piedāvā labāku ieskatu stiprās un vājās puses un palīdz identificēt līdzāspastāvējamos vai blakusslimības.

“Daļa, ko visvairāk ģimenes ārstu palaiž garām, būtu diferenciāldiagnoze,” skaidro Mišela Novotni, bijušais valsts prezidents un izpilddirektors Uzmanības deficīta traucējumu asociācija (ADDA), runātājs, vislabāk pārdotais autors, psihologs un treneris. “ADHD simptomi var būt dažādu garīgās veselības problēmu rezultāts, piemēram, nemiers vai garastāvokļa traucējumi. Jebkurš no šiem stāvokļiem var rasties ADHD gadījumā. ”

Ir svarīgi redzēt ārstu, kurš arī labi pārzina savus komorbidos apstākļus. ADHD emocionālās jutības sastāvdaļa var izskatīties kā garastāvokļa traucējumi un / vai nemiers, īpaši pieaugušajiem, kuri visu mūžu ir nodzīvojuši ar ADHD. Ja jūsu klīnikas ārsts nesaprot katra saistītā stāvokļa nianses un to, kā viņi var viens otru atdarināt, jūs varat izturēt nomāktu laika un naudas tērēšanu. Klīnicists, kurš apmācīts tikai vienā no šiem stāvokļiem, redzēs tikai tādu stāvokli, kuru viņi ir apmācīti redzēt, un tas bieži noved pie nepareizas garastāvokļa traucējumu un / vai trauksmes diagnozes. Protams, neprecīza diagnoze noved pie neefektīvas (un dažos gadījumos neproduktīvas) ārstēšanas, kas bieži pasliktina problēmu.

“Labākais veids, kā atrast kompetentu klīnicistu,” saka Dr. Dodsons, “ir sākt vai nu ar ADDitude ADHD direktorijs, vai dodieties uz CHADD vai NADDA sanāksmi. Tie ir cilvēki, kuri ir tikai dažus gadus priekšā no jums, un viņi var jums pateikt, kas ir labs [pieaugušo ADHD] un kurš nē. ”

Ārstiem, kuri neprot veikt garīgās veselības diagnozi, pacienti jānosūta pie psihiatra vai psihologa, kurš ir apmācīts diagnosticēt un ārstēt ADHD un tā blakusefektus.

“Jūs vēlaties redzēt kādu, kurš saprot, ka problēmās ir daudz talantu,” iesaka Dr Edvards Hallowell, praktizējošs psihiatrs un Hallowell kognitīvās un emocionālās veselības centrs. "Jūs nevēlaties saņemt diagnozi un iziet ārā, domājot, ka viss ir slikti un tas būs uz visiem laikiem."

[Bezmaksas ceļvedis: kādai vajadzētu izskatīties diagnozei]

Ārstēšana ADHD pieaugušajiem

Dr Rasels Bārklijs ir klīniskais psihiatrijas un pediatrijas profesors Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte. Kad pieaugušie pacienti viņam uzdod jautājumus par to, kāpēc viņiem vajadzētu izmēģināt medikamentus, lai pārvaldītu ADHD, viņš sāk savu atbildi ar diviem svarīgiem vārdiem: “Medikamenti darbojas,” viņš saka. “Atrodot pareizās zāles, jūs varat piedzīvot būtiskus uzlabojumus ADHD simptomos.”

Tās pašas zāles, ko lieto bērnu ārstēšanai ar ADHD, lieto arī pieaugušo ārstēšanai. Stimulējošie līdzekļi, piemēram, Ritalin, Concerta, Vyvanse vai Adderall, ir pirmā ārstēšanas līnija, nevis pēdējais līdzeklis, saka Dodsons.

"Apmēram 80 procentiem pieaugušo ar ADHD ir kaut kādi līdzīgi gadījumi, kas sarežģī viņu ADHD ārstēšanu," saka Novotni. Viņa brīdina, ka, neārstējot visas problēmas, pacients cīnās un ir neapmierināts.

Debra Brūka sākumā bija ārstniecības kavēklis. Satraukta par diagnozi, viņa saka: “Apmēram sešas nedēļas es uzliesmoju. Es pretojos zāļu sākšanai. Bet tad es atcerējos, ko neirologs, kurš mani diagnosticēja, bija teicis: “Kāpēc jūs man samaksājāt USD 1400, ja nevēlējāties manu padomu?” ”

Pēc zāļu lietošanas uzsākšanas katram pacientam jāapsver iespēja sadarboties ar pieredzējušu psihologu, psihiatru vai dzīves treneri, saka CHADD direktors Meijers. Šie speciālisti var palīdzēt cilvēkiem ar ADHD apgūt uzvedības, laika pārvaldības un organizatoriskās stratēģijas, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.

“Treneris var sniegt jums veidus, kā pārvaldīt ADHD simptomus,” saka Novotni. “Ja esat hiperaktīvs, treneris var ieteikt enerģijas novirzīšanas veidus, piemēram, pastaigāties kafijas pauzes laikā. Ja esat impulsīvs, treneris var iemācīt, kā aizkavēt jūsu reakciju, lai jūs varētu domāt par tām. ”

“Būtiska ir visas ģimenes izglītošana par to, kas ir ADHD - stiprās, vājās un ārstnieciskās,” secina Dodsons. Lai gūtu panākumus, ir svarīgi izprast, kā darbojas ADHD smadzenes.

Turklāt Meijers piedāvā šādus padomus tikko diagnosticētajiem:

• Ziniet savas likumīgās tiesības. Ja jums ir ADHD, jūs esat aizsargāts saskaņā ar diviem federāliem likumiem, kas attiecas uz personām ar invaliditāti.
• Meklējiet atbalstu, apmeklējot sanāksmes jūsu bezpeļņas interešu aizstāvības un izglītības organizācijas CHADD vietējās nodaļas vietne (noklikšķiniet uz “Atrast vietējās nodaļas” vietnē CHADD mājas lapa).
• Nejūtieties spiests pateikt savam priekšniekam. "Tagad par ADHD ir lielāka izpratne, bet tas nenozīmē, ka uzraugi priecājas uzzināt, ka vienam no darbiniekiem ir nosacījums," saka Meijers. Ja tomēr uzskatāt, ka naktsmītnes - biroja durvju aizvēršana, vairāk pārtraukumu - palīdzēs uzlabot jūsu darba rezultātus, jūs varētu vēlēties tos apspriest ar savu darba devēju.

Apakšējā līnija: Pieaugušajiem ar ADHD vajadzētu pēc iespējas vairāk uzzināt, kā maksimāli izmantot viņu unikālo smadzeņu vadu. Tas var ietvert individuālu vai pāra terapiju, atbalsta grupas un jaunu veidu apgūšanu.

[Kāpēc pieaugušo ADHD tik bieži izlaiž?]

Atjaunināts 2019. gada 4. novembrī