Divpusējs un vienpusējs ECT: ietekme uz verbālo un neverbālo atmiņu
Autors: Lerijs R. Squire un Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, 1978. gada novembris
atmiņas zudums, kas saistīts ar divpusēju un nedominējošu vienpusēju ECT tika novērtēts ar verbālās atmiņas pārbaudēm, par kurām bija zināms, ka tās ir jutīgas pret kreisās temporālās daivas disfunkciju. Divpusējs ECT ir izteikti traucējis aizkavētu verbālā un neverbālā materiāla saglabāšanu. Labais vienpusējais ECT traucēja neverbālā materiāla aizkavētu saglabāšanu, izmērāmi neietekmējot verbālā materiāla saglabāšanu. Neverbālo atmiņu mazāk ietekmēja labais vienpusējais ECT nekā divpusējais ECT. Šie atklājumi kopā ar divu ārstēšanas veidu klīniskās efektivitātes apsvērumiem padara to par pārliecinošu gadījumu vienpusējā un divpusējā ECT gadījumā.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) jau sen tiek uzskatīta par efektīva depresijas slimības ārstēšana (1,2). Atmiņas zudums, kas saistīts ar elektrokonvulsīvās terapijas terapiju, ir labi dokumentēts (3,5). Piemēram, pēc parastās divpusējās ārstēšanas atmiņas zudums var attiekties uz notikumiem, kas notika daudzus gadus pirms ārstēšanas, kā arī uz notikumiem, kas notiek nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Atmiņas funkcijas pakāpeniski uzlabojas, jo laiks paiet pēc ārstēšanas. (6)
Ir vispāratzīts, ka pareizais vienpusējais ECT ir klīniski efektīva ārstēšana, kas rada mazāk jaunu mācību spēju pasliktināšanos un mazāk attālinātu notikumu amnēzijas nekā divpusējs ECT (7,13). Tomēr, tā kā labais vienpusējais ECT ir īpaši saistīts ar neverbālās atmiņas traucējumiem (piemēram, telpiskās atmiņas atmiņā) attiecības, sejas, zīmējumi un cits materiāls, kuru ir grūti kodēt mutiski (14,17), un tā kā lielākā daļa ECT pētījumu Atmiņas zaudēšanas gadījumā ir izmantoti verbālās atmiņas testi, saglabājies faktiskais atmiņas zaudēšanas apmērs, kas saistīts ar labo vienpusējo ECT nedaudz neskaidrs. Ir ierosināts, ka kreisās vai labās puses vienpusējās ECT amnēziskā iedarbība var būt līdzīga kreisās vai labās temporālās daivas disfunkcijas sekām (18). Attiecīgi, ja atmiņa tiktu novērtēta ar neverbāliem testiem, kas ir īpaši jutīgi pret labās laika daivas stāvokli disfunkcija, labās vienpusējās ECT amnēziskā iedarbība varētu izrādīties tikpat liela vai pat lielāka kā divpusējs ECT.
Tikai divos pētījumos ir tieši apskatīta šī problēma, izmantojot verbālās un neverbālās atmiņas pārbaudes pacientiem, kuri saņem divpusēju vai labo vienpusēju ECT. Pirmajā pētījumā (15) viena neverbālā testa pasliktināšanās bija nedaudz lielāka pēc divpusējā ECT nekā pēc vienpusēja ECT, taču šī atšķirība nebija statistiski nozīmīga. Otrajā pētījumā (16) rezultāti bija neskaidri. Neverbālā testa pasliktināšanās bija lielāka vienpusējā grupā pēc 4 ārstēšanas metodēm, bet lielāka divpusējā grupā 3 mēnešus pēc ārstēšanas. Šo pētījumu vēl vairāk sarežģīja fakts, ka vienai trešdaļai pacientu, kuri saņēma vienpusēju ārstēšanu, nebija grand mal krampju. Visbeidzot, tā kā nebija skaidrs, kā pacienti ar identificētiem pareizajiem vienpusējiem bojājumiem veiks neverbālos testus Izmantojot šajos divos pētījumos, bija grūti būt pārliecinātiem, cik īpaši jutīgi testi bija labajam puslodes veidam disfunkcija.
Šajā pētījumā tika pētītas atmiņas funkcijas pacientiem, kuri saņem divpusēju vai labo vienpusēju ECT. Atmiņas novērtējums tika veikts ar diviem verbāliem testiem, par kuriem bija zināms, ka tie ir jutīgi pret kreisās temporālās daivas disfunkcijām, un diviem neverbāliem testiem, kas ir jutīgi pret labās temporālās daivas disfunkciju.
Metode
Priekšmeti
Pētījuma subjekti bija 72 psihiski stacionārie pacienti (53 sievietes un 19 vīrieši) no 4 privātajām slimnīcām, kuriem bija noteikts ECT kurss. Pēc psihiatru uzņemšanas reģistrētās diagnozes bija depresija (N = 55); šī diagnoze ietvēra primāro afektīvo traucējumu, piespiedu melanholijas, mānijas depresijas un psihotiskā depresija, neirotiskā depresija (N = 11), šizo-afektīvie traucējumi (N = 5) un histēriskā personība (N = 1). Pacienti ar neiroloģiskiem traucējumiem, šizofrēniju ar depresiju, alkoholisma sekundāro depresiju vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana, un pacienti, kuri bija saņēmuši ECT iepriekšējos 12 mēnešos, tika izslēgti studēt. Lielākā daļa pacientu (N = 45) iepriekš nebija saņēmuši ECT; 27 bija saņēmuši ECT 1–15 gadus agrāk.
72 pacienti pētījumā tika iedalīti 3 grupās (1. tabula). 1. grupā bija 33 pacienti, kuriem bija parakstīts divpusējs ECT. 2. grupā bija 21 pacients, kuram bija parakstīts pareizais vienpusējais ECT. Divpusējas vai vienpusējas ECT izvēle bija atkarīga no individuālo psihiatru vēlmēm, tāpēc tā nebija nejauša. Tomēr, tā kā pacienti, kuri gatavojas saņemt divpusēju vai vienpusēju ārstēšanu, neatšķīrās pēc viņu atmiņas testu rezultātiem pirms ECT (1. attēls) šķiet pamatoti pieņemt, ka grupu atšķirības, kas rodas pēc ECT, var attiecināt uz ECT tipu administrē. 3. grupā, kontroles grupā, bija 18 nejauši izvēlēti pacienti, kuri tika pārbaudīti tikai pirms ECT kursa saņemšanas. Plānots, ka četrpadsmit no šiem pacientiem saņem divpusēju ECT un 4 labos vienpusējus ECT. Tika noteikts, ka visi subjekti ir stingri labējie; viņi ziņoja, ka neizmantoja kreiso roku nevienai ikdienas darbībai un ka viņam nebija kreiso vecāku vai māsas.
ECT
ECT tika ievadīts trīs reizes nedēļā pārējās dienās pēc medikamentozā terapijas ar atropīnu, metoheksitāla nātriju un sukcinilholīnu. Divpusējas un vienpusējas procedūras tika veiktas, izmantojot Medcraft B-24 mašīnu. Divpusējai apstrādei elektrodu izvietojums bija laika ziņā parietāls; vienpusējai apstrādei abi elektrodi tika novietoti galvas labajā pusē, kā aprakstījuši MakAndrū un līdzstrādnieki (19) (N = 19) un D'Elia (7) (N = 10). Tiek ziņots, ka nesaskaņojošā vienpusējā ECT amnēziskā iedarbība ir līdzīga, neraugoties uz plaša elektrodu izvietojuma atšķirībām (20,21). Stimula parametri (140–170 v 0,75–1,0 sekundes) bija pietiekami, lai visu ārstēšanas kursu laikā izraisītu grand mal krampjus.
Pārbaudes un procedūras
Tika izmantoti divi atmiņas testi, katrs no kuriem sastāv no verbālās un neverbālās daļas.
1A pārbaude (verbālā daļa: stāsta atsaukšana). Tēma tika nolasīta īsa rindkopa (6). Ir zināms, ka pacienti ar identisku kreisās temporālās daivas disfunkciju šajā testā veic sliktāk nekā pacienti ar frontālās parietālās vai labās temporālās daļas disfunkciju (22). Tūlīt pēc stāsta dzirdēšanas un atkal nākamajā dienā (16-19 stundas vēlāk) subjektiem tika lūgts atsaukt atmiņā tik daudz, cik viņi varēja atcerēties. Rindkopu sadalīja 20 segmentos, un rezultāts bija atsaukto segmentu skaits. Iepriekš tika pārbaudīti astoņpadsmit pacienti, kuri saņēma divpusēju ECT, un 13 pacienti, kuri saņēma labo vienpusējo ECT apstrāde un atkal ar līdzvērtīgu testa formu 6-10 stundas pēc piektās testa procedūras sērijas.
1B. Tests (neverbālā daļa: atmiņa ģeometriskai figūrai). Subjekti nokopēja sarežģītu ģeometrisko zīmējumu (Reja-Osterrīta figūra [23] vai Teilora figūra [24]), un pēc tam viņiem tika lūgts to reproducēt no atmiņas 16-19 stundas vēlāk. Ir zināms, ka pacientiem ar labajiem temporālajiem bojājumiem trūkst šī uzdevuma, turpretim pacientiem ar kreiso temporālo bojājumu nav traucējumu (25). Šī testa rezultāts bija atkarīgs no pareizi novietoto līnijas segmentu skaita (maksimālais punktu skaits = 36 punkti). Tie paši pacienti, kuriem tika veikts 1A tests (iepriekš), tika pārbaudīti ar vienu no šiem skaitļiem pirms ECT, bet ar citiem - 6-10 stundas pēc piektās ārstēšanas.
2A tests (verbālā daļa: īstermiņa atmiņas traucētājierīču pārbaude). Personām parādīja līdzskaņu trigrammu, novērš uzmanību uz mainīgu intervālu (0, 3, 9 vai 18 sekundes) un pēc tam lūdza atsaukt līdzskaņus (26). Šis uzdevums ir traucēts pacientiem ar kreisās puses īslaicīgiem bojājumiem; pacienti ar labiem laika bojājumiem nav (27). Subjekti saņēma 8 pētījumus katrā aiztures intervālā, un viņu rezultāts bija līdzskaņu skaits, kas pareizi atsaukts, neņemot vērā secību. Maksimālais punktu skaits bija 24. Divpadsmit reizes tika pārbaudīti piecpadsmit pacienti, kuri saņēma divpusēju ECT, izmantojot līdzvērtīgas šī testa formas. Šīs sesijas bija ieplānotas 2-3 stundas pēc pirmās ārstēšanas un 2-3 stundas pēc trešās ārstēšanas sērijā. Turklāt 8 pacienti, kuri saņēma labo vienpusējo ECT, tika pārbaudīti 2-3 stundas pēc pirmās un trešās ārstēšanas. Visbeidzot, 18 pacienti tika pārbaudīti vienā reizē 1-2 dienas pirms pirmās ārstēšanas.
Tests 2B (neverbālā daļa: telpiskā atmiņa). subjekti mēģināja atcerēties mazu apli, kas atrodas gar 8 collu horizontālu līniju. Šis uzdevums ir traucēts pacientiem ar labo temporālo bojājumu; pacienti ar kreisā laika bojājumiem nav (27). subjekti 2 sekundes pārbaudīja apli uz līnijas un pēc tam 6, 12 vai 24 sekundes atrauda uzmanību, izkārtojot nejaušu ciparu virknes skaitliskā secībā. Tad subjekti mēģināja uz citas 8 collu līnijas iezīmēt apli atcerēto pozīciju. Tika veikti divdesmit četri izmēģinājumi ar 8 katrā no trim aiztures intervāliem. Katra izmēģinājuma rezultāts bija attālums (milimetros) starp sākotnēji parādītā apļa stāvokli un apļa stāvokli, kā to apzīmē subjekts. Pārbaudes rezultāts katrā aiztures intervālā bija kopējā kļūda (milimetros) visos 8 izmēģinājumos. Tests 2B tika veikts tajās pašās reizēs un tiem pašiem pacientiem kā 2A tests (iepriekš).
Rezultāti
1. attēlā parādīti 1. testa rezultāti pacientiem, kuri saņēmuši divpusēju vai vienpusēju ECT. Pirms ECT šīs divas pacientu grupas neatšķīrās viena no otras ar tūlītējas vai novēlotas atsaukšanas pasākumiem (verbālajam testam t.10; neverbālajam testam, t = 0,7, p> .10). Pēc ECT pacientiem, kuri saņēma divpusēju ārstēšanu, tūlīt pēc dzirdēšanas verbālo materiālu viņi varēja atcerēties tāpat kā viņi varēja pirms ECT (pirms ECT, salīdzinot ar ECT, t = 0,1, p> .10), un viņi varēja kopēt sarežģītu skaitli, kā arī pirms ECT (t = 0,1, p> .10). Tomēr to veiktspēja tika nopietni pasliktināta ar aizkavētām verbālās un neverbālās atmiņas pārbaudēm (verbāls tests: pirms ECT pret ECT, t = 5,6, p <0,1; neverbālais tests: pirms ECT, salīdzinot ar ECT, t = 3,7, p <0,1).
Pareizā vienpusējā ECT neietekmēja verbālo atmiņu, ko mēra ar testu 1A. Tas ir, novēloti pacientu atsaukšanas rādītāji, kuri saņēma pareizu vienpusēju ārstēšanu, pēc ECT bija aptuveni tādi paši kā iepriekš (t = 0,6, p> .10). Tomēr neverbālo atmiņu ievērojami traucēja labās puses vienpusējais ECT (1.B tests). Pirms vienpusējā ECT ģeometriskās figūras reproducēšanas rezultāts pēc kavēšanās bija 11,9, bet pēc vienpusējā ECT attiecīgais vērtējums bija 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Šie neverbālās atmiņas traucējumi, kas saistīti ar vienpusēju ECT, nebija tik lieli kā neverbālās atmiņas traucējumi, kas saistīti ar divpusēju ECT (t = 2,1, p <0,05).
2. attēlā parādīti 2. testa rezultāti pacientiem, kuri saņem divpusēju ECT, pacientiem, kuri saņem labo vienpusējs ECT un kontroles grupa pacientiem, kuri gatavojas sākt divpusēju vai vienpusēju kursu ECT. Īstermiņa atmiņas traucētājierīces testa veikšanai pacientiem, kuri saņēma divpusēju ECT, bija traucējumi, bet pacientiem, kuri saņēma labo vienpusējo ECT, tas notika normāli. Atkārtota viena faktora dispersijas analīze (28) parādīja, ka divpusējo pacientu rādītāji bija ievērojami zemāki nekā abiem vienpusējiem pacientiem (F = 10,8, p <0,01) un kontroles pacientiem (F = 5,7, p, 10).
Telpiskās atmiņas pārbaudei divpusējs ECT arī radīja ievērojamus traucējumus (divpusējā grupa pret kontroles grupu, F = 22,4, p <0,01). Arī vienpusēju pacientu rādītāji bija sliktāki nekā kontroles pacientu, lai arī šī atšķirība nebija nozīmīga (F = 2,64, p = .12). Visbeidzot, ietekme uz neverbālo atmiņu, kas saistīta ar vienpusēju ECT, nebija tik liela kā ietekme, kas saistīta ar divpusēju ECT (F = 9,6, p <0,01).
Diskusija
Rezultātus var apkopot ar trim galvenajiem secinājumiem.
1. Divpusējs ECT ievērojami pasliktina spēju saglabāt gan verbālo, gan neverbālo materiālu.
2. Pareizs vienpusējs ECT pasliktināja spēju saglabāt neverbālo materiālu, izmērāmi neietekmējot verbālā materiāla atmiņu.
3. Neverbālās atmiņas traucējumi, kas saistīti ar labo vienpusējo ECT, bija mazāki nekā neverbālās atmiņas traucējumi, kas saistīti ar divpusēju ECT.
Atzinumi, ka divpusējais ECT ir ievērojami ietekmējis atmiņu, un šīs labās vienpusējās ECT izdarīja a materiālam raksturīgā ietekme uz neverbālo atmiņu saskan ar daudzu ECT un atmiņas zudums (3-5,7). Tomēr jāatzīmē, ka tas, cik divpusējs vai labais vienpusējais ECT pasliktina atmiņu, ir atkarīgs no atmiņas testu jutības pret ECT iedarbību. Piemēram, šajā pētījumā vienpusējam ECT nebija izmērāmas ietekmes uz verbālo atmiņu; tomēr dažu verbālās atmiņas testu veikšanu var mazināt pareizā vienpusējā ārstēšana (10,12). Attiecīgi ir grūti salīdzināt divpusējā un labā vienpusējā ECT amnēzisko iedarbību, ja vien šie efekti nav novērtēti vienā un tajā pašā pētījumā, izmantojot tos pašus testus.
Šajā pētījumā tika izmantoti atmiņas testi, kas ir jutīgi pret kreisās vai labās puses īslaicīgās daivas disfunkciju. Rezultāti skaidri norādīja, ka labās vienpusējās ECT ietekme uz verbālo un neverbālo atmiņu bija mazāka nekā divpusējā ECT. Dažreiz tiek pieņemts, ka labais vienpusējais ECT rada tikpat daudz atmiņas disfunkciju kā divpusējs ECT par tiem atmiņas funkcijas aspektiem, kas saistīti ar labo puslodi. Cik mums zināms, šeit aprakstītais pētījums ir pirmais, kas skaidri parāda, ka pareizais vienpusējais ECT neverbālajam materiālam rada mazāk atmiņas disfunkciju nekā divpusējs ECT.
Divpusējās un vienpusējās ECT terapeitiskā efektivitāte tika salīdzināta daudzos pētījumos (pārskatus skatīt 29. un 30. atsaucē). Kopumā šie pētījumi norāda, ka divpusējās vai vienpusējās ECT kursi ir aptuveni līdzvērtīgi. Tie noved pie līdzīga depresijas simptomu samazināšanās, ir saistīti ar līdzīgu recidīvu biežumu un to novērošanas laikā uzrāda līdzīgu efektivitāti. Vienā pārskatā (29) ir ierosināts, ka par vienpusēju ārstēšanu dažreiz tiek ziņots par nelieliem tūlītējas efektivitātes trūkumiem, kā arī acīmredzami plaši izplatītajiem iespaids (1. zemsvītras piezīme), ka vienpusējs ECT nav tik efektīvs kā divpusējs ECT, var būt saistīts ar gadījuma rakstura nespēju panākt maksimālu konfiskāciju ar vienpusēju tehnika. Tā kā ECT terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar krampjiem (32), pat viena submaksimāla krampja laikā vienpusējas ārstēšanas kursā varētu izskaidrot nelielās atšķirības starp vienpusējo un divpusējo ECT. Tika izklāstīti vairāki praktiski ieteikumi, lai nodrošinātu, ka vienpusējs ECT izraisa grandiozu konfiskāciju (29).
Pareizi ievadot, šķiet, ka vienpusējs ECT ir acīmredzami labāks nekā divpusējs ECT, jo verbālās un neverbālās atmiņas riski ir mazāki nekā divpusējas ārstēšanas gadījumā. Jāatzīmē, ka daži atmiņas riski pastāv pat vienpusējai ECT. Tāpēc, lai veidotu klīniskā sprieduma pamatu, šīs procedūras ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē, ņemot vērā šos riskus un alternatīvo terapiju iespējamos riskus.
1. Nesen veikta APA darba grupas veiktā Amerikas Psihiatru asociācijas biedru aptauja ECT norādīja, ka no 3000 respondentiem 75% no tiem, kuri lietoja ECT, visiem izmantoja divpusējus jautājumus pacientiem. (31)
Nākamais:Vai ECT var neatgriezeniski kaitēt smadzenēm?
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
Atsauces
1. Greenblatt M: ECT efektivitāte afektīvās un šizofrēnijas slimībās. Am J Psychiatry, 134: 1001-5, 1977. gads.
Kopsavilkums: Autore ziņo par ECT, jaunāku psihotropo zāļu un abu kombināciju salīdzinošās efektivitātes pētījumiem depresijas un šizofrēnijas ārstēšanā. Viņš secina, ka ECT ir indicēts akūti pašnāvnieciskiem un citiem depresijas depresijas pacientiem, bet tas nav obligāti šizofrēnijas pacientiem, kaut arī ECT ir bijusi veiksmīga dažiem šizofrēnijas pacientiem, kuriem bijušas zāles neefektīvs.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (red.): Visaptveroša psihiatrijas mācību grāmata, 2. ed. Baltimore, Williams and Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulsīvā terapija un atmiņa. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Kopsavilkums: Jaunākie pētījumi par elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) ietekmi uz atmiņu ir kritiski apskatīti. Neskatoties uz dažiem nekonsekventiem atklājumiem, šķiet, ka vienpusējs, nevis nomināls ECT, verbālo atmiņu ietekmē mazāk nekā divpusējs ECT. Trūkst pietiekamu pētījumu par vairākiem kontrolētiem ECT. Ar dažiem izņēmumiem atmiņas novērtēšanas pētījumu metodika ir bijusi nepietiekama. Daudzi pētījumi ir sajaukuši mācīšanos ar saglabāšanu, un tikai pavisam nesen ilgtermiņa atmiņa ir pietiekami pētīta. Papildus vairākām ir vajadzīgas standartizētas īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas novērtēšanas procedūras sarežģīts atmiņas procesu, atmiņas zaudēšanas ilguma un kvalitatīvo aspektu novērtējums atmiņas.
4. Squire LR: Nosaukums: ECT un atmiņas zudums. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Kopsavilkums: Autore apskata vairākus pētījumus, kas precizē ar ECT saistītās atmiņas zuduma raksturu. Divpusējs ECT izraisīja lielāku anterogrādas atmiņas zudumu nekā labā vienpusējā ECT un plašāku retrogrādas amnēzijas nekā vienpusējs ECT. Atmiņu aktivizēšana tieši pirms ECT neizraisīja amnēziju. Jaunas mācīšanās spējas ievērojami atjaunojās vairākus mēnešus pēc ECT, bet atmiņas problēmas bija raksturīgas personām, kuras bija saņēmušas divpusēju ECT. Citās lietās taisnīgums vienpusējam ECT šķiet labāks nekā divpusējs ECT, jo ar vienpusēju ECT saistītie atmiņas riski ir mazāki.
5. Dornbush RL, Williams M: Atmiņa un ECT, konvulsīvās terapijas psihobioloģijā. Rediģēja Fink M, Ketija S, Makgafs Dž, et al. Vašingtona DC, VH Winston & Sons, 1974. gads.
6. Vērot LR; Chace PM: Atmiņa funkcionē sešus līdz deviņus mēnešus pēc elektrokonvulsīvās terapijas. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Kopsavilkums: Atmiņas funkcijas pēc elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) tika novērtētas 38 bijušajiem pacientiem, kuri bija saņēmuši divpusēja ārstēšana, pareiza vienpusēja ārstēšana vai hospitalizācija bez ECT sešus līdz deviņus mēnešus iepriekš. Sešu dažādu aizkavētas aizturēšanas un attālas atmiņas testu rezultāti neliecināja par pastāvīgiem atmiņas traucējumiem. Neskatoties uz to, personas, kuras bija saņēmušas divpusēju ECT, biežāk nekā citas pārraudzības grupas novērtēja viņu atmiņu par ievērojami pasliktinātu (P mazāk nekā 0,05). Lai arī tika pieliktas lielas pūles, lai palielinātu atmiņas testu jutīgumu, iespējams, ka ilgi pēc ECT palika zināmi atmiņas traucējumi, kas šajos testos netika atklāti. Alternatīvi tiek izvirzīts hipotēze, ka nesenās un attālās atmiņas traucējumi sākotnēji saistīti ar divpusēju ECT var izraisīt dažu cilvēku modrāku rīcību pēc sekojošām atmiņas kļūmēm un tad par zemu novērtēt viņu atmiņu spējas.
7. D'Elia G. Vienpusēja elektrokonvulsīvā terapija konvulsīvās terapijas psihobioloģijā. Rediģēja Fink M, Ketija S, Makgafs Dž, et al. Vašingtona DC, VH Winston & Sons, 1974. gads.
8. Vērot LR; Slater PC; Chace PM: Retrogrāda amnēzija: laika gradients ļoti ilgtermiņa atmiņā pēc elektrokonvulsīvās terapijas. Zinātne 187: 77-9, 1975.
Kopsavilkums: Lai novērtētu ilgstošas retrogrādas amnēzijas laika dimensiju, ir izmantots jaunizveidots attālās atmiņas tests. Pacientiem, kuriem veica elektrokonvulsīvo terapijas kursu depresīvas slimības atvieglošanai, pēc piecām ārstēšanas reizēm bija retrogēnās amnēzijas laika gradients. Atmiņas, kas iegūtas apmēram 3 gadus pirms ārstēšanas, bija traucētas, bet atmiņas, kas iegūtas 4 līdz 17 gadus pirms ārstēšanas, neietekmēja. Rezultāti liecina, ka atmiņas neirālais substrāts pakāpeniski mainās laika gaitā pēc mācīšanās un ka izturība pret amnēzisko ārstēšanu var turpināt attīstīties gadiem ilgi.
9. Pretendenta TG; Celms JJ; Brunschwig L: Divpusējs un vienpusējs ECT: papildu pētījums un kritika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Celms JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rozenbauma AL; Pretendenta TG: terapeitiskās iedarbības un atmiņas izmaiņu salīdzinājums ar divpusēju un vienpusēju ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Kronīns D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gārdners RK; Tobins JC: Vienpusējs un divpusējs ECT: atmiņas traucējumu un depresijas atvieglojuma pētījums. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Vienpusējas un divpusējas elektrokonvulsīvas terapijas ietekme uz atmiņu. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Atmiņa mainās pēc vienpusējas un divpusējas konvulsīvas terapijas (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Koens BD; Sudrabmans A: Verbālās un neverbālās mācīšanās izmaiņas pēc vienas kreisās vai labās puses vienpusējas elektrokonvulsīvas ārstēšanas. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Koens BD; Noblin CD; Sudrabmans AJ; Peniks SB: cilvēka smadzeņu funkcionālā asimetrija. Zinātne 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al. Divpusējās ECT un vienpusējās ECT ietekmes uz depresiju un atmiņu salīdzinājums ar dominējošo un nedominējošo puslodi. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968. gads.
17. D'Elia G; Lorentzsons S; Raotma H; Widepalm K: Vienpusēja dominējošā un nedominējošā ECT salīdzinājums verbālajā un neverbālajā atmiņā. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Kopsavilkums: Individuāls, dubultā akls, dominējošā (D) un nedominējošā (ND) temporparietālā vienpusējā efekta salīdzinājums. elektrokonvulsīvā terapija (ECT) tika veikta saistībā ar otro un trešo ārstēšanu, piešķirot elektrodu izvietojuma veidu izlases veidā. Tika izmantoti četri atmiņas testi. 30 vārdu pāris tests ir audiovizuāls verbālās atsaukšanas tests, 30 attēla tests ir galvenokārt vizuālas atpazīšanas tests ar viegli verbalizētiem priekšmetiem. 30 ģeometriskā attēla pārbaude un 30 sejas pārbaude ir vizuāla sarežģīta un nepazīstama materiāla neverbālās atpazīšanas testi. Salīdzinot ar dominējošo ECT, nedominējošajam ECT ir vairāk negatīva ietekme sarežģītajos neverbālajos vizuālajos testos, turpretī dominējošajam ECT ir negatīvāka ietekme uz verbālo atmiņu. Neverbālajos testos, salīdzinot ar verbālajiem, kodēšana (vai mācīšanās) ir salīdzinoši vairāk ietekmēta un saglabāšana (vai glabāšana) ir salīdzinoši mazāka. Par samērā zemu neverbālo testu veiktspēju pēc ne-dominējošā ECT var būt traucēta vai nu sarežģīta uztveres funkcija, vai atmiņa.
18. Inglis J: Šoks, operācija un smadzeņu asimetrija. Br J psihiatrija 117: 143-8. 1970.
19. Makandrjū J; Berkey B; Metjū C: Dominējošā un nedominējošā vienpusējā ECT ietekme salīdzinājumā ar divpusējo ECT. Am J Psychiatry, 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Atmiņa mainās pēc vienpusējas elektrokonvulsīvas terapijas ar dažādām elektrodu pozīcijām. Cortex 12: 280-9, 1976.
Kopsavilkums: Sērijas laikā par vienpusējas elektrokonvulsīvas terapijas ietekmi uz atmiņas funkcijām, dubultaklā Pēc otrās un trešās terapijas pacientiem, kas cieš no depresijas, tika veikts salīdzinošs intraindividuāls salīdzinājums sindroms. Projekta galvenais mērķis, kas joprojām tiek īstenots, bija izpētīt iespēju vēl vairāk samazināt šīs antidepresanta metodes blakusparādības. Trīs atsevišķi salīdzinājumi tika veikti starp vienpusēju, nedominējošu temporo-parietālo ECT un (a) vienpusēju, dominējošu temporoparietāls ECT, b) vienpusējs nedominējošs fronto-parietāls ECT, c) vienpusējs nedominējošs fronto-paronto ECT (attēls 1). Ārstēšana tika veikta ar pilnīgu anestēziju un ar starpsummu muskuļu relaksācijai. Trīs stundas pēc otrā un trešā ECT tika veikti četri atmiņas testi, ārstēšanas metodes iedalot pēc nejaušības principa. 30 vārdu pāru tests ir jaukts audiovizuāla atsaukuma verbāls tests. 30 attēla pārbaude galvenokārt ir vizuālās atpazīšanas pārbaude ar priekšmetiem, kurus var viegli mutiski modelēt. Turklāt tika ievadīti divi vizuālās atpazīšanas testi - 30 sejas pārbaude un 30 ģeometriskā attēla pārbaude, kas sastāv no viegli verbalizējamiem priekšmetiem. Katrā testā tika iegūti trīs atmiņas punkti, tūlītējās atmiņas rādītāji (IMS) tūlīt pēc priekšmetus trīs stundas pēc ECT, aizkavēto atmiņas punktu skaitu (DMS, trīs stundas pēc IMS) un to atšķirību, aizmirstot punktu skaitu (FS). IMS tiek uzskatīta par hipotētiskā atmiņas mainīgā, mācīšanās un FS par mainīgā saglabāšanas funkciju. DMS ir saistīta gan ar mācīšanos, gan saglabāšanu. Ja salīdzina nedominējošo un dominējošo temporoparietālo ECT, pēc ne-dominējošā ECT ir ievērojami zemāks IMS un DMS 30 sejas testā, bet tikai zemāks IMS 30 ģeometriskajā attēlā Pārbaude. DMS atšķirība 30 Word-Pair testam ir pretējā virzienā (2. attēls). Salīdzinājumā starp nedominējošo temporoparietālo un nedominējošo frontālās un frontālās ECT, 30 sejas testā redzams nedaudz, nenozīmīgs, zemāks IMS (4. attēls). Citas svarīgas tendences nav konstatētas nevienā no pētījumiem (2.-4. Attēls). Rezultāti rāda, ka ar atšķirīgu atmiņas materiālu tiek iegūti atšķirīgi efekti, ja vienpusējā ECT tiek izmantotas dominējošās un nedominējošās elektrodu pozīcijas. Rezultāti tiek apspriesti saistībā ar jautājumu, vai augsta līmeņa uztveres funkcija vai atmiņa ir iesaistīta sarežģītā neverbālā materiāla kodēšanā-glabāšanā nedominantā puslode.
21. D'Elia G; Widepalm K: frontoparietālās un temporoparietal vienpusējās elektrokonvulsīvās terapijas salīdzinājums. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milners B: psiholoģiski defekti, ko rada īslaicīgās daivas izgriešana. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958. gads.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figūru komplekss. Arch Psychol 30: 206-356, 1944. gads.
24. Milners B, Teubers HL: uztveres un atmiņas izmaiņas cilvēkā: refleksijas par metodēm uzvedības izmaiņu analīzē. Rediģēja Weiskrantz L. Ņujorka, Harper & Row, 1968. gads.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Noturīga anterogrāna amnēzija pēc smadzeņu pamatnes brūces. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Vērot LR; Slater PC: Anterogrādas un retrogrētas atmiņas traucējumi hroniskas amnēzijas gadījumā. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milners B: Puslodes specializācija: darbības joma un ierobežojumi Neirozinātņu trešajā studiju programmā. Rediģējis Šmēdiņš PO, Worden FG. Kembridža, Masa, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: statistikas principi eksperimentālajā dizainā. Ņujorka, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Vai vienpusējā ECT ir mazāk efektīva nekā divpusējā ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: vienpusēja un divpusēja elektrokonvulsīvā terapija. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, 8-65. Lpp.
31. Amerikas Psihiatriskās asociācijas darba grupas ziņojums: Elektrokonvulsīvā terapija. Vašingtona DC, APA, 1978. gads.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Elektrokonvulsīvās terapijas terapeitiskās iedarbības eksperimentālie pētījumi endogēnas depresijas gadījumā. Acta Psychiatr Neurol skandāla papildinājums, 145, 1960, 69.-97. Lpp.
Nākamais:Vai ECT var neatgriezeniski kaitēt smadzenēm?
~ visi šokēti! EKL raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
